Sirds elektroierīce kontrolē sirdsdarbības ātrumu un nodrošina, ka dažādas sirds kambari pilnībā saskaņojas. Šie uzdevumi ir sarežģīti un sarežģīti, piemēram, kad sirds elektriskais signāls pārvietojas no atriācijas līdz sirds kambariem, tikai desmitā sekundes laika atšķirība var ievērojami ietekmēt sirdsdarbības efektivitāti.
Ar fizioloģisko sistēmu, kurai ir vajadzīgs šis precizitātes un sarežģītības līmenis, ir jābūt jebkuram veidam, kā to var traucēt vai traucēt. Tāpēc nedrīkst būt pārsteigums, ka sirds aritmijas var izraisīt virkne pamatcēloņu.
Tas nozīmē, ka, cita starpā, kritisks solis, novērtējot un ārstējot personu, kam ir sirds aritmija, ir pēc iespējas precīzāk noteikt sirds ritma problēmas pamatā. Šo iemeslu novēršana vai mazināšana bieži ir labākais veids, kā ārstēt aritmijas.
Sirds aritmijas cēloņus var sagrupēt vairākās kategorijās. Šeit ir īss apraksts par galvenajām problēmu kategorijām, kas bieži izraisa aritmijas, kas uzskaitītas (aptuveni) no visvairāk līdz visbiežāk sastopamajai.
Autonomais disbalanss
Autonomā nervu sistēma kopumā kontrolē ķermeņa funkcijas, par kurām mēs parasti neapzināmies, piemēram, elpošana, svīšana un sirdsdarbība.
Bradikardijas (lēni sirds ritmi) un tahikardijas (ātras sirds ritmas) bieži rodas (attiecīgi) vagālā tonusa vai simpātiskā tonusa pārmērīgas stimulācijas dēļ. Vagāla pārmērīga stimulācija un bradikardija var rasties (piemēram), vemšanas epizodes, izteikta aizcietējuma vai urīna šķēršļu dēļ.
Pārmērīgs simpātisks tonis (pārāk liels adrenalīns) no akūtas stresa vai pēkšņas bailes var izraisīt diezgan iespaidīgu tahikardiju.
Trūkums aritmiju ārstēšanai autonomas nelīdzsvarotības dēļ ir atbrīvoties no pārāk liela vagāla vai simpātiskā tonusa cēloņa. Šīs aritmijas izzūd, kad tiek atrisināta autonomā nelīdzsvarotība.
Sirds slimība
Jebkura sirds slimība var ietekmēt sirds elektroenerģijas sistēmu un izraisīt sirds aritmiju. Aritmijas, ko izraisa sirds slimība, var aptvert visu sirds aritmiju spektru - no pilnīgi labdabīgiem priekšlaicīgiem priekškambaru kompleksiem līdz ārkārtīgi ļaundabīgai ventrikulārajai fibrilācijai .
Tomēr strukturālā sirds slimība ir visbiežākais patiesi bīstamu ritma traucējumu cēlonis. Sirdsdarbības traucējumi, kas visbiežāk rada dzīvībai bīstamas sirdsdarbības ritma problēmas, ir koronāro artēriju slimība , kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība) un sirds vārstuļu slimība .
Faktiski pēkšņas nāves risks ir pietiekami augsts cilvēkiem ar sirdslēkmi vai sirds mazspēju, ka vienam no ārsta galvenajiem mērķiem, ārstējot šos pacientus, būtu jāveic nepieciešamie pasākumi, lai būtiski samazinātu šo risku .
Narkotikas
Īpaši cilvēkiem, kuriem var būt sirds ritmes traucējumu attīstība (piemēram, sakarā ar sirds slimību vai ģenētisku problēmu), var būt dažādi medikamenti, kas faktiski izraisa aritmiju.
To zāļu saraksts, kas var izraisīt aritmijas, ir ļoti liels.
To zāļu veidi, kas visbiežāk ir saistīti ar sirds aritmiju, ir:
- Digoksīns .
- Antiaritmiski līdzekļi , jo īpaši hinidīns, disopiramīds, prokainamīds, sotalols un dofetilīds.
- Kokaīns.
- Alkohols , jo īpaši pēc dzeršanas.
- Antibiotikas , ieskaitot eritromicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu un ciprofloksacīnu.
- Nemedicējoši antihistamīni , piemēram, terfenadīns un astemizols.
- Psihotropās zāles, īpaši haloperidols, torazīns un metadons.
Ģenētiskās slimības
Kopš 2000. gada pētnieki ir identificējuši vairākas ģenētiskās mutācijas, kas tagad izskaidro daudzus iepriekš noslēpumainus sirds aritmijas.
Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām, kas tagad ir zināmas kā ģenētiski mediētas.
Pētot progresu, ir droši, ka šajā sarakstā tiks pievienotas citas aritmijas:
- Long QT sindroms .
- Brugada sindroms .
- Dažas sirds bloķēšanas formas un saišķa bloks .
- Slikta sinusa sindroms jauniešiem.
- Atsevišķi priekškambaru mirdzēšanas veidi.
- Atsevišķi sirds kambaru tahikardijas veidi.
Novecošana
Neskaidru iemeslu dēļ vecums pats par sevi ir saistīts ar difūzu fibrozi (rētas), kas rodas sirds muskuļos, kas var izraisīt slimu sinusa sindromu, sirds blokādi vai priekškambaru mirdzēšanu. Novecošanās sirds fibroze ir visizplatītākais iemesls, kā vecākiem cilvēkiem pieprasīt elektrokardiostimulatoru .
Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi
Dažādi elektrolītu koncentrāti serumā un asiņu skābums var izraisīt sirds aritmiju. Šos traucējumus visbiežāk novēro cilvēkiem ar nieru slimību, diabētu, dažu zāļu (īpaši diurētisko līdzekļu ) lietošanu, dehidratāciju vai akūtu slimību.
Elektrolīts un vielmaiņas traucējumi, kas visizteiktāk izraisa aritmijas, ir:
- Hipokalēmija (zems kālija līmenis).
- Hiperkalēmija (augsts kālija līmenis).
- Hipomagnēmija (zems magnija līmenis).
- Hipokalciēmija (zems kalcija līmenis).
- Acidozi (asinis ir pārāk skāba).
- Alkalozoze (asinis pārāk sārmains).
Anestēzija
Sirds aritmija ir diezgan izplatīta cilvēkiem, kuri tiek pakļauti vispārējai anestēzijai. Lai gan lielākā daļa šo aritmiju ir labdabīgi un viegli pārvaldāmi, daži no tiem var kļūt bīstami un grūti ārstējami.
Vairāku iemeslu dēļ anestēzija ir saistīta ar sirds aritmiju, tai skaitā:
- Anestēzijas līdzekļi paši.
- Elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, kas var rasties anestēzijas laikā.
- Asinsspiediena svārstības, kas var rasties anestēzijas laikā.
- Autonomas nelīdzsvarotības anestēzijas laikā.
- Asinsspiediena izmaiņas anestēzijas laikā.
- Sirds un asinsvadu bojājumi operācijas laikā, īpaši sirds operācija.
Sirds trauma
Sirds traumas jebkura sāpes krūtīs vai sirds operācijas rezultātā var radīt gandrīz jebkura veida aritmiju.
Idiopātisks
"Idiopātisks" ir medicīnisks termins "Mēs nezinām, kas to izraisījis". Sirds aritmija tiek uzskatīta par idiopātisku, ja pēc rūpīgas izmeklēšanas pamatcēloks nav zināms.
Pēdējos gados daudzi aritmijas, ko iepriekš klasificēja kā idiopātiskus, tagad ir zināmi kā ģenētiski.
Riska faktori
Labākais veids, kā mazināt sirds aritmiju attīstības risku, ir darīt visu iespējamo, lai izvairītos no sirds slimībām. Tas ir vienkāršs iemesls: lielākā daļa sirds aritmiju, kas ir bīstami vai kaitīgi cilvēka dzīvībai, rodas no sirds slimībām, kuras var būt lielā mērā novēršamas.
Sirds slimību riska samazināšana var būt izaicinājums daudziem cilvēkiem, taču ir vērts pielikt pūles - ne tikai samazināt aritmiju risku, bet (vēl svarīgāk), lai mazinātu sirds slimību risku, kas izraisa aritmijas pirmajā vietu.
Galvenie dzīvesveida faktori, kas var mazināt sirds slimību risku, ir šādi:
- Nesmēķēt vai apstāties, ja darāt .
- Paaugstināta holesterīna un / vai triglicerīdu līmeņa kontrole .
- Daudz fiziskās aktivitātes .
- Izvairīšanās vai hipertensijas ārstēšana .
- Diabēta ārstēšana
- Izvairīšanās no aptaukošanās, vai svara zudums.
Kaut arī arvien vairāk un vairāk aritmijas ir zināms, ka tie ir ģenētiski mediēti, sirds aritmiju ģenētika parasti ir diezgan sarežģīta. Parasti nav ieteicama sirds aritmiju ģenētiskā pārbaude , jo praktisko ieteikumu pārvēršana par rezultātiem parasti nav iespējama.
Tomēr cilvēku, kam ir bijis garš QT sindroms, Brugada sindroms vai aritmijas, kas saistītas ar hipertrofisku kardiomiopātiju , tuviniekiem ģenētiskais tests var būt nozīmīgs, lai izlemtu, vai profilaktiskā ārstēšana ir jāapsver.
> Avoti:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofizioloģiskā testēšana perspektīvā: sirds aritmijas novērtējums un ārstēšana. In: Fogoros "Electrophysiolgic testēšana. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu ĢD, sirds aritmija: diagnostika, simptomi un ārstēšana. Cell Biochem Biophys. 2015. gada novembris; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Sirds aritmiju ģenētika. Sirds 2005. gada oktobris; 91 (10): 1352-1358.