Plaušu patoloģijas var rasties reimatoīdā artrīta gadījumā
Reimatoīdā plaušu slimība, kā norāda tās nosaukums, ir saistīta ar reimatoīdo artrītu . No 1,5 miljoniem amerikāņu, kam ir reimatoīdais artrīts, gandrīz pusei ir daži patoloģiski plaušu funkcijas. Līdz vienai ceturtdaļai no tām var attīstīties reimatoīdā plaušu slimība.
Reimatoīdās plaušu slimības simptomi
Tipiski artrotiskie simptomi ir locītavu sāpes , locītavu pietūkums, locītavu stīvums un mezgliņi .
Papildus simptomi, kas saistīti ar reimatoīdā plaušu slimību, ir:
- Elpas trūkums
- Klepus
- Sāpes krūtīs
- Drudzis
- Izklausās plakstiņu skaļums ar stetoskopa palīdzību (ir iespējami samazināti elpas skaņas vai normālas elpas skaņas).
Reimatoīdās plaušu slimības diagnostika un ārstēšana
Procedūras, kas palīdz diagnosticēt stāvokli, ir šādas:
- Krūškurvja rentgenstūris
- Krūškurvja datortomogrāfija (CT) skenēšana
- Ehokardiogramma
- Torazentēze
- Bronhoskopija
Reimatoīdās plaušu slimības gadījumā plaušu gaisa čaulas vai alveolus un to atbalsta struktūras kļūst iekaisušas , tādējādi samazinot plaušu funkciju. Pašlaik nav pierādīta ārstēšana reimatoīdās plaušu slimības ārstēšanai, bet bieži tiek ieteikti kortikosteroīdi un imūnsupresanti.
Krūšu kurvja un plaušu patoloģijas, kas saistītas ar reimatoīdo plaušu slimību
Krūšu kurvja un plaušu patoloģijas, kas saistītas ar reimatoīdā plaušu slimību, ir:
- Pleiru izsvīdums
- Pleiras sabiezējums
- Plaušu fibroze
- Nekrobiotiskās mezgliņas
- Bronhiolīts obliterans, kas organizē pneimoniju (BOOP)
- Bronhektātija
- Obliterējoši bronhioliti
- Intersticiāls pneimonīts
- Plaušu hipertensija
Intersticiāla plaušu slimība un reimatoīdais artrīts
Visbiežāk plaušu slimības izpausme reimatoīdā artrīta gadījumā ir intersticiāla plaušu slimība.
Pacientiem ar smagu reimatoīdo artrītu biežāk attīstās ar reimatoīdo artrītu saistītā intersticiālā plaušu slimība. Detalizēts Dr. Jeffrey T. Chapman ziņojums no Klīvlendas klīnikas fonda sniedz informāciju par intersticiālu plaušu slimību izplatību, pazīmēm un simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.
Mayo klīnikas pētnieki ierosināja, ka reimatoīdā plaušu slimība var būt fundamentāli atšķirīga no citām plaušu slimību formām un, iespējams, jāārstē atšķirīgi. Attīstība datorizētā attēlu analīzē ir ļāvusi agrāk diagnosticēt reimatoīdās plaušu slimības un agresīvi ārstēt to kā imūnās sistēmas slimību. Arī Mayo Clinic pētījums atklāja T tipa šūnu daudzumu, kas pazīstams kā CD4 T šūnu, reimatoīdā plaušu slimību audu paraugos.
Visbiežāk sastopamās intersticiālās plaušu slimības ir parastā intersticiālā pneimonija un nespecifiskā intersticiālā pneimonija. Vēl viena prezentācija apvieno plaušu fibrozi un emfizēmu.
Smēķēšana, kas ir zināms reimatoīdā artrīta riska faktors, var būt arī loma ar reimatoīdā artrīta izraisītu intersticiālu plaušu slimību, kā arī ģenētiskie un imunoloģiskie mehānismi. Ir arī ierosināts, ka reimatoīdā artrīta medikamenti dažos gadījumos var izraisīt zāļu izraisītu intersticiālu plaušu slimību.
Reimatoīdā artrīta ārstēšana un plaušu slimības
Metotreksāts ir zema standarta terapija reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Bet metotreksāts ir arī ierosināts kā ierosinātājs intersticiālu plaušu slimību gadījumā. Pētnieki novērtēja plaušu saslimšanas relatīvo risku reimatoīdā artrīta pacientiem, kas tika ārstēti ar metotreksātu. Turpmākā pētījumā ir neliels, bet ievērojami palielināts plaušu slimību risks reimatoīdā artrīta pacientiem, kas ārstēti ar metotreksātu, salīdzinot ar citiem slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARDs) un bioloģiskām zālēm .
2016. gada janvārī pētījumu rezultāti tika publicēti Reumatoloģijas žurnālā, kurā tika novērtēts relatīvais plaušu saslimšanas risks pacientiem, kas ārstēti ar Arava (leflunomīds) ārstētiem reimatoīdā artrīta pacientiem.
Randomizētos, kontrolētos pētījumos ar reimatoīdā artrīta pacientiem, kas ārstēti ar leflunomīdu, nekonstatēja paaugstinātu elpceļu blakusparādību sastopamību.
> Avoti:
> Conway R. et al. Leflunomīda lietošana un plaušu saslimšanas risks reimatoīdā artrīta gadījumā: sistemātiska literatūras apskats un randomizētu kontrolētu pētījumu metaanalīze. Reumatoloģijas žurnāls . 2016. gada 15. marts. Epub pirms drukāšanas.
> Conway R. et al. Metotreksāts un plaušu slimība reimatoīdā artrīta gadījumā: randomizētu kontrolētu pētījumu meta-analīze. Artrīts un reimatoloģija . 2014. gada aprīlis; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Intersticiāla plaušu slimība reimatoīdā artrīta gadījumā. Revue Medicale Suisse . 2011. gada 23. novembris; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Reimatoīdā artrīta saistītā intersticiālā plaušu slimība. Krūtis 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.