2016. gada uzliesmojuma prožektori inficēšanās draudi grūtniecības laikā
Zika vīruss ir pārnēsājama slimība, kas izplatās caur odiņu kodumiem. Kaut arī lielākā daļa infekciju izraisīs maz simptomu, ja tādi ir, slimība var kļūt katastrofāla, ja tā tiek nodota no mātes bērnam grūtniecības laikā. Tas var izraisīt neatgriezenisku iedzimtu defektu, kas pazīstams kā mikrocefāli, kurā bērns piedzimis ar pārmērīgi mazu galvu un smadzenēm.
Zika vīruss, kas lielā mērā nav ticis līdz 2015. gadam, izraisīja pasaules paniku, kad masveida uzliesmojums 2016. gadā samazināja inficēšanās ceļu no Dienvidāfrikas un Centrālamerikas līdz ASV dienvidu daļai.
Zika ir salīdzinoši jauns vīruss, kas 1947. gadā vispirms tika izolēts no mērkaķa Ugandā. Kaut arī zinātnieki sākotnēji ticēja, ka vīruss ir ierobežots līdz simian populācijām, pirmie pierādījumi par lēcienu no dzīvnieka uz cilvēku tika ziņoti 1952. gadā. Ģenētiskā izpēte jo atklājās, ka vīruss jau pirms tam ir ticis izveidots cilvēkam, no cilvēka uz cilvēku caur Aedes aegypti moskītu, kas dominē tropu un subtropu reģionos visā pasaulē.
2015. gadā ziemeļaustrumu Brazīlijā tika ziņots par pirmajām rietumu puslodes infekcijām. Divu gadu laikā vidējā reģiona mikrocefāli palielinājās līdz satraucošiem tempiem. Tikai Kolumbijā ne mazāk kā 476 gadījumi tika apstiprināti 33 novērošanas vietās (tulkojot apmēram vienā gadījumā uz 1000 dzimušajiem).
Līdzīgi rezultāti tika novēroti Brazīlijā, kur tika ziņots par vairāk nekā 3000 mikrocefāliju dzimšanas gadījumiem, kas tieši saistīti ar Zika.
Tieši šī sirdsdarbojošā komplikācija lika valdībām ieviest labākus kontroles pasākumus un izglītot sabiedrību par simptomiem, ārstēšanu un profilaksi, kas joprojām tiek plaši nepareizi saprasta.
Cēloņi un riski
Zika vīruss ir vīrusa dzimtas Flaviviridae loceklis un cieši saistīts ar citām moskītu izraisītām slimībām, piemēram, drudža drudzi un dzelteno drudzi . Tas tiek nodots no cilvēka uz cilvēku vienā no trim veidiem:
- Ar odi bite no Aedes aegypti moskītu
- Grūtniecības laikā, kad to pārnāk no inficētās mātes uz nedzimušo bērnu
- Neaizsargāta mute, vagina vai anālais sekss
Tas aizņem tikai vienu kodumu, lai kļūtu inficēts.
Runājot par seksuālo transmisiju , vīruss spēj saglabāt spermu, ja tas ir mazāk spējīgs to izdarīt siekalās vai maksts sekrēcijās. Tādējādi Zika biežāk tiek nodota no vīrieša uz sievieti, nevis otrādi.
Simptomi
Pieaugušajiem un bērniem Zika parasti izraisa vieglu, pašierobežojošu slimību vai vispār nav simptomu. Ja simptomi attīstās, tie var parādīties ar gripu, piemēram, ar drudzi, galvassāpēm, muskuļu un locītavu sāpēm un, iespējams, izsitumiem. Simptomi parasti izzūd trīs līdz septiņu dienu laikā kopā ar jebkādiem vīrusu pierādījumiem.
Stāsts ir pilnīgi atšķirīgs, ja transmisija notiek grūtniecības laikā. Ja tas notiks, var tikt ietekmēts jaunattīstības auglis, kas izraisa abortu, mirstību vai retos gadījumos iedzimtus iedzimtus defektus. Visnopietnākie no tiem ir mikrocefāli .
Mikrocefalitāte ir postoša slimība, kurai raksturīga visa mūža invaliditāte, tostarp:
- Krampji
- Attīstības kavēšanās
- Intelektuālā invaliditāte
- Problēmas ar kustību un līdzsvaru
- Barošanas problēmas
- Dzirdes zaudēšana
- Redzes problēmas
Simptomu smagums parasti ir saistīts ar bērna galvas un smadzeņu samazināto lielumu. Daudziem zīdaiņiem, kas dzimuši ar mikrocefāli, dzimšanas brīdī nebūs simptomu, bet attīstīsies epilepsija, cerebrālā paralīze un citas problēmas vēlāk dzīvē. Dažos gadījumos bērns var attīstīties pilnīgi normāli.
Grūtniecības pirmajā trimestrī vislielākais mikrocefālijas risks. Turpretī Zika infekcija, kas rodas otrā vai trešā trimestra laikā, rada mazu risku.
Diagnoze
Zika infekciju var diagnosticēt ar testiem, kas var vai nu tieši identificēt organismu, vai netieši apstiprināt infekcijas pazīmes. Pārbaudes procedūra var atšķirties, bet parasti tā ietver divus atsevišķus testus, ko izmanto tandēmā:
- Nukleīnskābes testēšana (NAT) tiek izmantota Zika vīrusa ģenētisko pazīmju noteikšanai. NAT tests tiktu veikts vienlaikus gan ar asiņu, gan urīna paraugu.
- Imūnglobulīna M (IgM) testēšanu izmanto, lai noteiktu olbaltumvielas, kas pazīstamas kā antivielas , kuras organismā ražo, reaģējot uz Zika infekciju. Tests ir balstīts uz asinīm un parasti četrās dienās pēc simptomu parādīšanās spēj noteikt antivielas.
Testēšanas ieteikumi
Lai gan Zika infekcijas diagnoze ir salīdzinoši vienkārša, tā nav paredzēta visiem. Testēšana pašlaik ir ieteicama tikai šādām riska grupām:
- Jebkura simptomātiska persona, kuru, domājams, ir pakļauti vīrusam vai nu ar neaizsargātu dzimumaktu, vai nesen ceļot uz reģionu, kurā Zika ir endēmisks
- Jebkura grūtniece, kuru, domājams, ir pakļauti vīrusam vai nu sakarā ar neseno ceļošanu uz endēmisko reģionu vai neaizsargātu seksu ar personu, kas nesen atgriezās no endēmiskā reģiona
Tests nav ieteicams personām, kas nav simptomi, bet nav grūtniecības stāvoklī vai kā precepcijas skrīninga formu.
Ārstēšana
Nav ārstēšanas ar Zika infekciju. Akūti simptomi var ārstēt ar tylenol (acetaminofēns).
Profilakse
Nav vakcīnas, lai novērstu vai izārstētu Zika vīrusu. Tāpēc centieni būtu vērsti uz to, lai novērstu odu izraisītas infekcijas un mazinātu seksuālās pārnešanas risku.
Ja dzīvo vai ceļo uz vietām, kur Zika vīruss ir endēmisks, profilakses pasākumi ietver:
- Izmantojot kukaiņu atbaidīšanas līdzekli
- Valkāt aizsargapģērbu
- Gulēt zem moskītu tīkla
- Atbrīvoties no stāvoša ūdens, kurā var izaudzēt odi
- Logu un ventilatoru aizvēršana un gaisa kondicionēšanas izmantošana
- Plānojot ceļojumu, pārbaudiet ceļojumu veselības ieteikumus
Lai samazinātu seksuālas iedarbības risku, prezervatīvi jāizmanto, ja jūsu partneris tikko atgriezies no endēmiskā reģiona. Ilgums var būt īss par astoņām nedēļām, ja simptomi nav, vai, ja tāds ir, sešus mēnešus vai ilgāk. Kukaiņu atbaidīšanas līdzekli vajadzētu lietot arī vismaz trīs nedēļas, lai novērstu cilvēka un cilvēka moskītu pārnešanu.
Vārds no
Tāpat kā briesmīgi, kā var parādīties Zika vīruss, ir svarīgi atcerēties, ka, iegūstot odu ēsmu, nenozīmē, ka jūs saņemsit vīrusu vai ka tiks nodarīts kaitējums jūsu vēl nedzimušajam bērnam. Faktiski lielākā daļa ietekmēto grūtniecību neizraisa iedzimtus defektus vai jebkāda veida kaitējumu.
Vienkārši apzinoties faktorus, kas jūs apdraud, jūs un jūsu partneris var veikt nepieciešamos pasākumus, lai izvairītos no inficēšanās un nodrošinātu, ka jūsu bērns piedzimis droši.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. "Zika vīrusa diagnostikas testi." Atlanta, Gruzija; atjaunināts 2018. gada 28. februārī.
> Gublers, D .; Vasilakis, N .; un Musso, D. "Vēsture un Zika Virus parādīšanās." J Infect Dis. 2017; 216 (Piedāvā 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. et al. "Pagaidu vadlīnijas Zika vīrusa seksuālās pārnešanas novēršanai - Amerikas Savienotās Valstis, 2016. gads. " MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.