Zinot, kad izmēģināt un kādus rezultātus sasniegt nozīmē
Zika vīruss izraisīja pasaules paniku 2015. gadā, kad moskītu izraisītā slimība izplatījās lielākajā daļā Dienvidu un Centrālamerikas līdz pat Amerikas Savienoto Valstu dienvidu daļai. Kaut arī slimība parasti izraisa vieglu, gripai līdzīgu slimību, tā var kļūt postoša, ja tā rodas grūtniecības laikā, retos gadījumos izraisot iedzimtus defektus, ko sauc par mikrocefāliju, kurā bērns piedzimis ar patoloģiski mazu galvu un smadzenēm.
Šī iemesla dēļ diagnosticēšana ir obligāta mātēm, kuras, iespējams, ir pakļauti Zika vīrusa iedarbībai, izmantojot odi. Turklāt, tā kā vīruss dzimuma laikā var tikt pārnestas no vīrieša uz sievieti, tests, kurā ietilpst asins un urīna analīžu kombinācija, var identificēt inficēto partneri un, iespējams, novērst pārnešanu.
Testēšanas indikācijas
Zirgu vīrusa iekļūšana moskītu pat zonā, kurā Zika vīruss ir endēmisks , ne vienmēr nozīmē to, ka esat inficēts. Slimību pavada īpašs moskītu veids, kas pazīstams kā Aedes aegypti , ko var identificēt ar baltu kāju marķējumu un uz tā atkausētas liriskas formas marķējumu.
Pat ja esat inficēts, jums ne vienmēr būs simptomi . Ja jūs to izdarītu, parasti tie ir viegli un var būt drudzis, galvassāpes, locītavu sāpes, muskuļu sāpes, limfmezglu pietūkums un, iespējams, viegls izsitums.
Ja jūs uzskatāt, ka esat inficējies ar Zika vīrusu - vai nu tādēļ, ka Jums ir simptomi, vai arī esat devies uz augsta riska zonu, ir pieejami testi, lai diagnosticētu infekciju.
CDC ieteikumi
Ar to tiek teikts, ka Zika vīrusu testēšana nav paredzēta visiem. Galvenie testēšanas mērķi ir novērst infekcijas izplatīšanos no mātes bērnam grūtniecības laikā un novērst vīrusa dzimuma pārnēsāšanu sievietei, kura ir iestājusies grūtniecība vai ir iestājusies grūtniecība.
Šajā nolūkā Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka Zika testēšanu tikai šādām grupām:
- Ikviens, sieviete vai vīrietis ar simptomiem, kas var būt pakļauti vīrusam, vai nu tādēļ, ka viņi dzīvo endēmiskā apgabalā, nesen devušies uz endēmisko reģionu vai ir bijuši neaizsargāti ar kādu, kas dzīvo vai ir ceļojis endēmiskā reģionā
- Grūtnieces ar Zika vīrusa simptomiem, kuriem ir iespējama vīrusa iedarbība
- Grūtnieces bez simptomiem, kuri dzīvo apgabalā, kur Zika ir endēmisks vai kam šobrīd pastāv risks pakļauties iedarbībai
- Grūtniecēm, kuras ir bijušas iespējamas Zika vīrusa iedarbības rezultātā un kuru auglim ir iedzimtas patoloģijas pazīmes, piemēram, ultraskaņas mikrocēla
Testēšanu var apsvērt arī grūtnieces bez simptomiem, kuri nesen varēja būt pakļauti vīrusam, bet kuriem nav pastāvīga riska. Zika infekcijas visbiežāk rada augli risku pirmajā trimestrī un līdz astoņām nedēļām pirms koncepcijas.
No otras puses, testēšana nav ieteicama vīriešiem bez simptomiem, sievietēm bez grūtniecības bez simptomiem vai kā pirmskoncepcijas testu.
Ja jūs nevarat atrast tuvumā esošu komerclabotāju, kas spēj veikt pārbaudi, zvaniet savai vietnei vai valstij, kas var novirzīt jūs uz apstiprinātu laboratoriju.
Lab Testi
Ir divi dažādi testi, ko izmanto, lai diagnosticētu Zika vīrusu, no kura tiek meklēts vīrusa ģenētiskais nospiedums, un otrs, kas meklē pierādījumus par infekciju, izmantojot aizsardzības proteīnus, kurus sauc par antivielām .
Divus testus veic vienlaikus, lai veiktu diagnozi. Tas ir tādēļ, ka ģenētiskais tests, kas pazīstams kā RNS nukleīnskābju amplifikācijas pārbaude (NAT) , ir vairāk specifisks tās spējai noteikt vīrusu, bet mazāk jutīgs (tas nozīmē, ka tam ir tendence uz kļūdaini negatīviem rezultātiem ).
Savukārt imūnglobulīna (IgM) antivielu tests ir daudz jutīgāks, bet mazāk specifisks (tas nozīmē, ka tas mazāk spēj atšķirt Zika no līdzīgiem vīrusiem).
Izmantojot kopā, RNA NAT un IgM testi nodrošina augstu precizitātes līmeni, diagnosticējot Zika.
RNS NAT testēšana
RNS NAT pārbaude ir tehnoloģija, kas strauji palielina ģenētisko daļiņu daudzumu asinīs, urīnā un citos ķermeņa šķidrumos no dažiem tūkstošiem līdz vairāk nekā miljardam.
To darot, laboratorija var redzēt uz augšu tuvu, ja ir kādi ģenētiski pierādījumi par Zika infekciju. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir Zika vīruss, NAT testēšana jāveic gan vienlaicīgi ar asinīm, gan urīnā.
NAT testēšanas priekšrocība ir tāda, ka to var veikt drīz pēc simptomu parādīšanās. Ar to tiek teikts, ka vīrusu RNS līmenis strauji samazināsies, jo imūnsistēma sāk kontrolēt infekciju. Tātad NAT pārbaude tiek uzskatīta par noderīgu tikai tad, ja tā tiek pārbaudīta 14 dienu laikā pēc pirmā simptoma. (Vienīgais izņēmums ir simptomātiska grūtniecēm, kurās vīrusu RNS var saglabāties līdz 12 nedēļām.)
Ņemot vērā testa ierobežojumus, negatīvs NAT rezultāts neizslēdz Zika vīrusa infekciju.
IgM testēšana
IgM testēšana ir asins analīzes tests, kas atklāj ķermeņa radītās antivielas, lai cīnītos pret Zika vīrusu. Tas var organismam nogādāt pietiekami daudz antivielu, lai iegūtu precīzu rezultātu, līdz divām nedēļām pēc iedarbības. Testēšana pārāk agri var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu .
Zika antivielu līmenis mēdz pieaugt kopā ar vīrusu RNS samazināšanos. Tādējādi IgM tests ir visnoderīgākais pirmajās 12 infekcijas nedēļās un dažreiz ilgāk. To var arī izmantot, lai pārbaudītu cerebrospinālajiem šķidrumiem gadījumos, kad Zika infekcija ir izraisījusi smadzeņu iekaisumu.
Ja IgM tests var būt īss, tā specifika ir Zika vīruss. Zika vīruss pieder Flaviviridae ģimenei un ir cieši saistīts ar vīrusiem, kas izraisa drudža drudzi , dzelteno drudzi un japāņu encefalītu . Tādēļ pārbaude reizēm var atgriezt nepareizu rezultātu. Šis ir viens no iemesliem, kāpēc apstiprinošās pārbaudes ir tik svarīgas.
Augstās jutības dēļ negatīvu IgM testu var uzskatīt par galīgu.
Plazmas samazināšanas neitralizācijas tests
Plakstu samazināšanas neitralizācijas tests (PRNT) ir tests, kas nosaka neitralizējošo antivielu līmeni asinīs. Neitralizējošas antivielas ir imūnglobīnu apakškopas, kuru uzdevums ir nogalināt vīrusu. Atšķirībā no neitralizējošām antivielām, kas konstatētas IgM testos, neitralizējošās antivielas var palikt organismā gadiem ilgi, gatavi uzbrukumam, ja vīruss jebkad parādās.
PRNT ir rezervēts, lai apstiprinātu testus, kas ir vai nu nepārliecinoši, neskaidri vai sagaidāmi.
Testēšana grūtniecības laikā
Grūtniecības testēšanas pamatnostādnes atšķiras atkarībā no tā, vai jums, kā mātei, ir simptomi un pastāv risks inficēties. CCD šobrīd iesaka:
- Ja esat grūtniece un Jums ir Zika simptomi, NAT un IgM testēšanu var veikt vienlaicīgi 12 nedēļu laikā pēc simptomu parādīšanās.
- Ja jums nav simptomu, bet ir aizdomas, ka Jums ir bijusi pakļauta iedarbība, jums vajadzētu pārbaudīt divu līdz 12 nedēļu laikā pēc atgriešanās no endēmiskā reģiona vai seksa ar vīrieti, kam diagnosticēts Zika vīruss.
- Ja esat grūtniece un dzīvojat reģionā, kurā pastāv risks saskarsmē, pirmajā pirmsdzemdību apmeklējumā un divos papildu apmeklējumos jums ir jāveic IgM tests.
- Ja ultraskaņa atklāj Zika vīrusa identiskus ievainojumu defektus, Jums tiek piešķirts gan NAT, gan IgM tests. Aknu šķidruma NAT testēšanu var veikt arī.
Diferenciālā diagnoze
Tā kā Zika vīruss molekulārajā struktūrā un / vai simptomiem ir līdzīgs citām slimībām, kas saistītas ar kukaiņiem un bez uzliesmojumiem, var izslēgt citus cēloņus, ja jūsu testa rezultāti ir mazāki par pārliecinošiem. Tie var ietvert:
- Chikungunya vīruss
- Džongs
- Leptospiroze
- Malārija
- Parvovīruss
- Rubelāze
- Riketciālā infekcija
- Dzeltenais drudzis
Ja jūs pārbaudāt pozitīvi
Pozitīvs Zika rezultāts apstiprina, ka jums ir vīruss. Lai nepieļautu vīrusa pārnēsāšanu seksuālam partnerim, jums vajadzētu vai nu atturēties no seksa, vai arī kondomus lietot pastāvīgi ne mazāk kā sešus mēnešus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūsu partneris ir vai nu stāvoklī, vai arī bērna piedzimšanas gados.
Ja pozitīvs rezultāts tiek sasniegts grūtniecības laikā, tas nenozīmē, ka jūsu bērnam būs iedzimts defekts vai ka jums būs spontāns aborts. Lielākā daļa no šīm infekcijām neizraisa nevienu no šīm komplikācijām. Tā vietā tiks veiktas rutīnas ultraskaņas, lai uzraudzītu jūsu mazuļa progresu un pārbaudītu, vai nav nekādu problēmu pazīmju.
Ja jūsu bērns ir piedzimis bez defektiem, tiks veikti vairāki testi, lai nodrošinātu, ka viss ir kārtībā, tostarp:
- Zika vīrusa testēšana pēc dzimšanas
- Dzirdes pārbaude pirms izvadīšanas no slimnīcas
- Galvas ultraskaņa viena mēneša laikā pēc piedzimšanas
- Visaptverošs eksāmens vienā mēnesī pēc dzimšanas
- Automātiska dzirdes smadzeņu atteices (ABR) tests viena mēneša laikā pēc dzimšanas, lai novērtētu mazuļa dzirdes nervus
Ja jūsu mazulim piedzimst ar jebkura veida defektu, neatkarīgi no tā, vai tas ir mazs vai lielāks, referenti tiks darīti neirologiem, oftalmologiem un citiem speciālistiem, kuri spēj ārstēt un vadīt jūsu mazuļa stāvokli. Papildus ģimenes atbalsta pakalpojumiem tiks meklēti attīstības un citi intervences pakalpojumi.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). "Zika un grūtniecība: novērtēšana un pārbaude | iedzimta Zika vīrusa infekcija." Atlanta, Gruzija; atjaunināts 2018. gada 16. aprīlī.
> CDC. "Zika Virus: diagnostikas testi Zika Virus". Atjaunināts 2010. gada 12. decembrī.
> Petersen, E .; Polens K, .; Meaney-Delman, Dana; un citi. "Atjauninājums: Pagaidu norādījumi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas rūpējas par reproduktīvā vecumā sievietēm, kurām ir iespējama Zika vīrusa ekspozīcija- > United > 2016. gadam." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.