2014. gada vasarā Indijā Japānas encefalīta (JE) uzliesmojums tika atklāts ar vairākiem nāves gadījumiem. 2015. gadā vīruss ir atgriezies. Lai gan ir vakcīna, 2010. gadā nāves gadījumu skaits palielinājies no 41 vīrieša līdz 160 bērniem 2014. gadā, un Indijā ziemeļaustrumu daļā Assam ir palielinājies 5 reizes. Rietumbengālijā bija arī vismaz 60 nāves gadījumu.
Izmaiņas klimatā - ar paaugstinātu temperatūru un nokrišņu daudzuma izmaiņām - var būt palielinājusies JE pārraide. Daļēji tas ir tāpēc, ka siltākas temperatūras ļauj palielināt vairāk rīsu, un vairāk rīsu laukumos atrodas ūdens, kas noved pie vairāk odu. Slimība arī notiek vēlāk gadā, jo Culex odi ilgst ilgāk ne tikai no maija līdz jūlijam, bet pat līdz novembrim.
Kas ir slimība?
Lielākā daļa cilvēku, kas ir inficēti ar JE, neslimo. Tikai 1% pacientu ir simptomi. Tie, kuriem attīstās simptomi, parasti attīstās 5-15 dienas pēc odiņa koduma. Sākotnējie simptomi ir drudzis, galvassāpes, vemšana.
Dažās nākamajās dienās dažiem būs nopietnākas slimības, aptuveni 1 no 250. Tas var būt vājums, pat paralīze, citi neiroloģiskie vai kustības simptomi. Šie simptomi ir līdzīgi Parkinsona slimniekiem ar saldētām sejām, trīcei un stereotipiskām kustībām (jo īpaši griezes piedziņas stingrību un horeoatētisku kustību).
Var būt paralīze, kas ir akūta un šokējoša un līdz ar to atgādina poliomielītu. Var rasties krampji.
Kas notiek?
No tiem, kas attīstās encefalītu, 20-30% mirst. No tiem, kas izdzīvo, 30-50% joprojām ir garīgi / neiroloģiski vai psihiski simptomi.
Kā tas izplatās?
Vīruss izplatās ar moskītu kodumiem, it īpaši no Culex tritaeniorhynchus un Culex vishnui (īpaši Indijā, kā arī Šrilankā un Taizemē).
Šī slimība visbiežāk izplatās Dienvidaustrumu Āzijā un Austrumāzijā. Slimība notiek 24 valstīs Āzijā un Klusā okeāna rietumu reģionā, kur dzīvo 3 miljardi cilvēku. Slimība nav sastopama daudzās pilsētu teritorijās, īpaši tādās valstīs kā Japāna, kur tā ir bijusi kontrolēta, kā arī Korejā, kur ir notikusi masveida vakcinācija.
Daudzās vietās transmisija ir sezonāla - vasarā un rudenī.
Vīruss tiek uzturēts starp odi un cūkām, kā arī dažiem putniem. Cilvēki ir "nogurušie saimnieki", kas nozīmē, ka viņi nevar pārnēsāt infekciju (jo vīrusa līmenis mūsu asinīs ir pārāk zems, lai moskīti pārnestu kādam citam). Zirgi un dažreiz arī liellopi veido arī tūlītējas infekcijas, kas var būt nāvējošas, bet kas arī infekciju nenosūta. Pastāv bažas, ka cūku audzēšana tuvu cilvēkiem, ka mēs riskējam izplatīt JE uz cilvēkiem.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Diagnoze tiek veikta, izmantojot klīnisko eksāmenu un vēsturi, un pēc tam apstiprina, veicot laboratorijas testus. Asins vai cerebrospinālais šķidrums var pārbaudīt agrīnām antivielām (IgM), kuras parādās 3-8 dienas pēc slimības sākuma un turpina pēc 1-3 mēnešiem vai vairāk pēc slimības sākuma).
Smadzeņu asins šūnu šķidrumā būs vērojama mērena balto asins šūnu (ar limfocītu) paaugstināšanās, normāla glikozes līmeņa paaugstināšanās un nedaudz paaugstināts olbaltumvielu daudzums.
Asinīs vērojams mērens balto asins šūnu kāpums, sarkano asins šūnu un nātrija samazināšanās. MRI var parādīt pārmaiņas talāmā, kā arī, iespējams, bazālo gangliju, midbrain, ponu un medulla.
Vai ir vakcīna?
Ir vakcīna. ASV vakcīna ir 2 devas vakcīna, kas tiek ievadīta 28 dienas intervālā, bet galīgā deva ir 1 nedēļa vai vairāk pirms ceļojuma. To ieteicams lietot tikai tiem, kas brauc ārpus pilsētu teritorijām vismaz vienu mēnesi JE transmisijas sezonas laikā. Tas ir licencēts šiem 2 mēnešu veciem un vecākiem. Revakcinācijas devu var ievadīt vienu gadu vēlāk, ja tiek turpināta iedarbība uz cilvēkiem, kuri ir vecāki par 17 gadiem, bet nav skaidrs, vai ir vajadzīgi pastiprinātāji.
Pastāv arī citas vakcīnas, ko arī lieto endēmiskajās zonās.
Vai ir ārstēšana?
Nav īpašas ārstēšanas. Bieži tiek prasīta hospitalizācija, lai atbalstītu aprūpi (šķidrumi, sāpes meds).
Kā izvairīties no infekcijas:
- Izvairieties no vietām ar zināmu pārraidi
- Izmantojiet kukaiņu repelentu, kas ietver DEET
- Valkājiet garās piedurknes un bikses
- Vajadzības gadījumā vakcinēt
- Izvairieties no ārpuses, kad ir visvairāk moskītu
- Miega zem gultas neto, ja iespējams, izmantojiet gaisa kondicionēšanu un aizveriet logus un ekrānus