Dzeltenais drudzis ir saistīts ar flavivīrusu, ko Āfrikā un Dienvidamerikā izplata moskīti, īpaši apgabalos ar blīviem mežiem vai džungļiem. Gripai līdzīga slimība var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, drebuļi un ķermeņa sāpes apmēram trīs līdz sešas dienas pēc infekcijas, un ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tomēr apmēram 10% līdz 15% inficēto var kļūt nopietni, izraisot paaugstinātu drudzi, dzelti un citas problēmas.
Dzeltenais drudzis var būt letāls.
Vēsture, ietekme un sasniedzamība
Gadu gaitā dzeltenais drudzis ir bijis labāk kontrolēts nekā agrāk, lielā mērā tādēļ, ka pret to ir aizsargāta vakcīna. Tomēr PVO lēš, ka aptuveni 84 000 līdz 170 000 cilvēku katru gadu inficējas ar dzelteno drudzi. Tiek uzskatīts, ka daudzos gadījumos nav konstatēta, tādēļ pilnīga slimības ietekme ir neskaidra.
Visā pasaulē no slimības gadā mirst no 29 000 līdz 78 000 cilvēku.
Dzeltenais drudzis atrodas ģeogrāfiskos reģionos, kur vīruss un odi var izdzīvot. Tas lielā mērā ir atkarīgs no klimata un džungļu vides klātbūtnes.
Lielākajā daļā Dienvidamerikas vīruss neizraisa slimības uzliesmojumus pilsētās. Tas atrodams tikai ļoti specifiskos reģionos, parasti attālās džungļos vai meža teritorijās, kur vīruss izplatās dzīvniekiem.
Tur tas atrodas Amazones, galvenokārt Brazīlijas, centrā, sasniedzot Peru, Ekvadoru, Bolīviju, Kolumbiju, Venecuēlu un Argentīnu.
Riska valstis ietver arī Panamu, Trinidadu un Tobago, Franču Gviānu, Gajānu, Paragvaju un Surinamu.
Bet domājams, ka aptuveni 90 procenti dzeltenā drudža parādās Āfrikā, kur visbiežāk notiek inficēšanās gadījumu skaits. Tas ir atrodams Rietumu un Centrālāfrikā, kā arī dažās Austrumāfrikas daļās.
Āfrikas valstīs, kurās pastāv dzeltenā drudža risks, ietilpst: Angola; Benina; Burkinafaso; Burundi; Kamerūna; Centrālāfrikas Republika; Čada; Kongo Republika; Kotdivuāra; Kongo Demokrātiskā Republika; Ekvatoriālā Gvineja; Etiopija; Gabona; Gambija; Gana; Gvineja; Gvineja-Bisava; Kenija; Libērija; Mali; Mauritānija; Nigēra; Nigērija; Ruanda; Senegāla; Sjerraleone; Sudāna; Dienvidsudāna; Togo un Uganda.
2016. gadā Angolas galvaspilsētā notika uzliesmojums, kurā no inficēšanās gadījuma miris vairāk nekā 200 cilvēku. Vīruss izplatās galvaspilsētā un lielākajā daļā provinču. Lai gan tas netiek uzskatīts par endēmisku Āzijā, ceļotāji un darba ņēmēji ir atgriezušies uz Ķīnu no Angolas ar vīrusu.
Vīruss tika izmantots, lai paplašinātu daudz vairāk ģeogrāfiski nekā tagad. Tas pirmo reizi sasniedza Amerikas Savienotās Valstis beigās 1600. Tiek uzskatīts, ka to ir izraisījusi cilvēku tirdzniecība starp Āfriku un Amerikas Savienotajām Valstīm, kad tika veikts odi un vīruss kopā ar cilvēkiem, kuri dzīvoja endēmiskās teritorijās. Tas nonāca tik tālu uz ziemeļiem kā Bostonā, Ņujorkā un Filadelfijā, un palika dienvidu pilsētās līdz 1800. gadu beigām. Arī tirdzniecība ar vīrusu izplatījās arī Eiropas ostās, kas atrodas uz ziemeļiem kā Kārdifa un Dublina, lai gan tādas valstis kā Grieķija bija visvairāk apdraudētas.
Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku dzeltenais drudzis izraisa vieglu saslimšanu vai paliek nepamanīta. Parasti parasti ir apmēram trīs līdz sešas dienas, kad vīruss saskaras ar odi un kļūst slims. Ja Jums ir vieglā saslimšana un nekad nav bijusi ļoti slikta, ir paredzams, ka tā pilnībā atveseļosies. Tomēr dažiem cilvēkiem dzeltenais drudzis izraisa drudzi, drebuļus, sāpes, asiņošanu, dzeltenas acis un ādu, sliktu dūšu, vemšanu, apjukumu, šoku, orgānu mazspēju vai pat nāvi.
Cilvēkiem, kuriem ir dzeltenā drudža simptomi , pastāv trīs slimības stadijas:
Agrīna infekcija notiek trīs līdz sešas dienas pēc iedarbības.
Jums var rasties drudzis, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis un nogurums.
Remisija notiek divas līdz trīs dienas vēlāk. Drudzis, ja tāds ir, pilieni un simptomi uzlabojas. Tas var ilgt 24-48 stundas. Šajā brīdī lielākā daļa cilvēku atveseļojas. Aptuveni 15 procenti cilvēku, kas ir inficēti ar šo vīrusu, turpina būt smagāki slimības gadījumi.
Smaga slimība : ja Jums ir smaga slimība, rodas drudzis, slikta dūša un vemšana. No nopietnām infekcijām rodas jauni simptomi un pazīmes:
- Dzelte: daudziem cilvēkiem, kuriem ir smaga slimība, rodas ādas (tai skaitā palmu un pēdu), acu baltumu un ādas mēles dzeltenums. Šis simptoms dod dzelteno drudzi tā nosaukumu.
- Daži cilvēki vienkārši sāk zilēt vai var asiņot no vairākām ķermeņa vietām. Jo īpaši jūs varat pamanīt asiņošanu no deguna, citām gļotām membrānām vai intravenozas vietas, vai arī jūs varat redzēt asinis no jūsu vemša.
- Balto asinsķermenīšu skaits var būt mazs, tas nozīmē, ka infekcijas laikā infekcijas laikā ir mazāk imūnsistēmas.
- Asins analīzes var liecināt, ka aknas ir bojātas, ko var konstatēt paaugstinātu aknu enzīmu klātbūtne asinīs. Tas var rasties, pirms attīstās dzelte.
- Ja infekcija uzlabojas, sagaidāms, ka aknu enzīmi palielināsies līdz otrajai slimības nedēļu un pēc tam sāks samazināties uz normālo stāvokli.
- Tie, kas atgūst, veido antivielas, kas cīnās pret vīrusu, jo tas pazūd. Vīruss ilgst ar asinīm tiem, kas saslimst ļoti.
- Nopietna slimība var izraisīt neskaidrības pazīmes un galu galā orgānu mazspēju.
Aptuveni 20 līdz 50 procenti no smagiem slimniekiem var mirt.
Cēloņi
Dzeltenais drudzis ir saistīts ar flavivīrusu - vienlaidu RNS vīrusu, ko izplata Aedes aegypti moskītu. Šo moskītu, kas arī izraisa Zika un džongs, faktiski sauc par dzelteno drudzi, moskītu. Dzeltenā drudža vīrusu var izplatīt arī citi moskīti, Āfrikas Aedes Āfrikā vai hemagogu un Sabetu moskīti Dienvidamerikā.
Odi pārnēsā vīrusu, barojot inficētās personas vai citu primātu, piemēram, pērtiķu, asiņus un pēc tam nokaut citu personu vai citu primātu. Urīns var uzņemt vīrusu, ja tas patērē inficēto asi tieši pirms cilvēka vai dzīvnieka attīstās drudzis un līdz pat piecām dienām pēc tam.
Transmisijas cikls
Vīrijam ir trīs dažādi pārnešanas cikli: džungļi (sylvatic), starpprodukti (savanna) un pilsētas. Dzeltenais drudzis, kas izplatās pilsētā, ļoti atšķiras no dzeltenā drudža, kas sastopams mežā vai džungļos, un tas ir pirmais, kas ir visvairāk satraucošs.
Ja džungļos izplatās dzeltenais drudzis, tas lielā mērā izplatās bez cilvēkiem. Tas izplatās no primātiem (piemēram, pērtiķiem), kas nav cilvēki, pret primātiem, kas nav cilvēki, ar moskītu palīdzību. Ja cilvēki apmeklē džungļu zonu (piemēram, kalnrūpniecībā, medībās vai tūrismā), tos var arī nokomplektēt ar moskītu un saslimt.
Vidējā ciklā (ko sauc arī par savannas ciklu) dzeltenais drudzis regulāri izplatās starp pērtiķiem un cilvēkiem, izmantojot odi, zonās, kas atrodas džungļu apgabalu malā. Tas var izplatīties pērtiķiem cilvēkam, mērkaķis pērtiķiem, no cilvēka uz cilvēku, vai cilvēks pērtiķiem.
Pilsētas ciklā dzeltenais drudzis galvenokārt izplatās starp cilvēkiem, kas dzīvo pilsētu teritorijās. Tas parasti sākas tad, kad kāds, kurš ir inficēts ar vīrusu, atgriežas no džungļu apgabala. Tas var izraisīt pēkšņus un lielus uzliesmojumus pārpildītās pilsētu teritorijās.
Diagnoze
Dzeltenā drudža diagnostika ir balstīta uz klīnisko vēsturi, kurā novērots moskītu koduma iedarbība endēmiskā reģionā, kā arī simptomu anamnēzē. Ir daži testi, kas var apstiprināt vai apstiprināt dzeltenā drudža diagnostiku.
- Antivielu tests: šis tests ir vislabāk diagnosticētais tests dzeltenajam drudzim. Tā kā imūnā proteīna klātbūtne ir saistīta ar dzelteno drudzi jūsu asinīs, tas norāda, ka jūs vai nu cīnies vai esat efektīvi cīnījies ar infekciju. Tomēr var paiet vairākas dienas, lai jūsu ķermenis iegūtu pietiekami daudz antivielu, lai to varētu noteikt. Lai iegūtu rezultātus, jums var būt jāgaida līdz divām nedēļām.
- Vīrusu PCR tests: PCR testi ļauj noteikt vīrusa ģenētisko materiālu asinīs. Pozitīvs PCR tests norāda, ka jūsu organismā ir vīruss, tāpēc tiek uzskatīts, ka tas ir spēcīgāks pašreizējās infekcijas indikators nekā antivielu tests. Svarīgs ierobežojums: vīrusu RNS var konstatēt jau pēc inficēšanās, bet pēc dažām infekcijas dienām to nav viegli noskaidrot. Tas nozīmē, ka jūs varat iegūt negatīvu PCR testa rezultātu, pat ja jums ir infekcija.
- Urīna tests . Salīdzinoši jauns tests var noteikt vīrusa PCR urīnā, padarot diagnozi praktiskāku. Tomēr šis tests, lai gan daudzsološs, vēl nav plaši izmantots.
Ārstēšana
Nav īpašas pretvīrusu zāles dzeltenajam drudzim. Tomēr slimība var kļūt diezgan sarežģīta, un ar to saistītās komplikācijas var būt nepieciešama medicīniska aprūpe. Dzeltenā drudža ārstēšana ir jāuzrauga un jānotiek slimnīcā, nevis mājās. Tas var ietvert:
- Asiņošanas novēršana: Asiņošanas riska dēļ parasti jāizvairās no medikamentiem, kas to inducē, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu un naproksēnu.
- Hidratācija: var būt nepieciešams uzturēt hidratāciju visā slimības laikā ar orālo vai iv šķidrumu, īpaši, ja Jums ir vemšana vai zems asinsspiediens.
- Drudža kontrole: Parasti dzeltenais drudzis ir saistīts ar zemas pakāpes drudzi. Bet, ja jūsu drudzis ir augstāks nekā gaidīts, jums var būt nepieciešami medikamenti, lai pazeminātu temperatūru.
- Sāpes: ja Jums rodas sāpes muskuļos vai vispārējs diskomforts, to var vadīt ar perorālu vai injicējamu sāpju mazināšanai.
- Asinsspiediena atbalsts: tiem, kam ir šoks, kas rodas, ja asinsspiediens ir ārkārtīgi zems, asinsspiedienu var paaugstināt ar medikamentiem, kas sašaurina asinsvadus, kurus bieži sauc par presoriem.
- Orgānu mazspējas kontrole: ja dzeltenais drudzis izraisa orgānu mazspēju, šie orgāni ir jāatbalsta, kamēr infekcija uzlabojas. Piemēram, var būt vajadzīgs ventilators, lai palīdzētu elpot; var būt nepieciešama dialīze, lai veiktu nieru darbību.
Profilakse
Tā kā dzeltenais drudzis kādu laiku ir bijis aptuveni, vīrusa pārnēsāšana ir labi saprotama. Šeit ir daži efektīvi veidi, kā novērst infekciju :
- Vakcinācija : no dažiem cilvēkiem ieteicama vakcinācija. Ja jūs dzīvojat endēmiskā apgabalā, jums jau ir imūna pret infekciju un jums jāievēro oficiāli ieteikumi attiecībā uz vakcināciju sev un saviem bērniem. Ja jūs dodaties uz vietu, kur dzeltenais drudzis ir endēmisks, jums, visticamāk, būs nepieciešama vakcīna. Parasti vakcīnas ceļotājiem nav plaši pieejamas, un jums var būt nepieciešams norīkot vietējo ceļojumu klīniku. Tas ir arī vislabāk plānot uz priekšu, jo jums vajadzētu saņemt vakcīnu vismaz 10 dienas pirms jūsu ceļojuma.
- Umusu piesardzības pasākumi: ja esat endēmiskā zonā, jūs varat pasargāt sevi un savus bērnus pret odi. Kaut arī ne vienmēr ir iespējams pilnībā izvairīties no mutes no kodumiem, jūs varat nēsāt slāņus, it īpaši ceļojot džungļos un mežos, un jūs varat izmantot kukaiņu izsmidzināšanu. Ieteicams arī gulēt zem aizsargājošiem tīkliem pat tad, ja jūs atrodaties slēgtā telpā.
- Citu aizsardzība . Kopumā, tā kā vīruss var izplatīties no cilvēka ar moskītu, ieteicams palikt zem moskītu tīkliem, lai izvairītos no vīrusa izplatīšanās, ja zināsit, ka esat inficējis.
Vārds no
Ja ceļojat uz zonu, kurā dzeltenais drudzis ir endēmisks, jums jāveic ieteicamie piesardzības pasākumi; Tas ievērojami samazina inficēšanās risku.
Pārliecinieties arī, ka iepazīstieties ar bieži sastopamiem simptomiem, tādēļ varēsiet meklēt medicīnisku palīdzību, ja kļūsit inficēti. Kamēr lielākajai daļai cilvēku ar dzelteno drudzi ir laba atveseļošanās, vienas izredzes ir daudz lielākas, ja jūs saņemat profesionālu aprūpi, pirms rodas sarežģījumi.
> Avoti:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Dzeltenā drudža vīrusa genomu atklāšana no četriem importētajiem gadījumiem Ķīnā. Int J Infect Dis. 2017. gada jūlijs, 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 jūnijs.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Reāllaika RT-PCR analīzes izstrāde, lai globālā diferenciācija dzeltenā drudža vīrusa vakcīnas izraisītu dabas infekciju izraisītu blakusparādību gadījumā. J Clin Microbiol. 2018. gada 11. aprīlis: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub pirms drukāšanas]