Zīdaiņu defekts, kas pazīstams kā mikrocefāli, 2016. gadā pievērsa uzmanību Zika vīrusa dēļ , kas izplatījās Brazīlijā un citur Latīņamerikā, izraisot Pasaules Veselības organizācijai paziņojumu par ārkārtas stāvokli. Visbeidzot vīruss bija izraisījis iedzimtus defektus.
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) turpina ieteikt grūtniecēm atteikt ceļošanu uz Zika apgabaliem, jo rodas bažas, ka mātes infekcija jebkurā grūtniecības stadijā var palielināt mikrokrepešu risku.
CDC arī iesaka tiem, kas plāno grūtniecību, apspriesties ar savu ārstu, ja apsverat ceļošanu uz ietekmētajām vietām.
Kas ir mikrocefāli?
Mikrokrepeja ir tā, ka mazuļa galva ir mazāka, nekā gaidīts. Vārds attiecas uz maziem ( mikro latīņu valodā) un galvu (grieķu cefalija ). Tas ir attīstības traucējumi, kad galva ir pārāk maza attiecībā pret ķermeni un salīdzinājumā ar citiem tā paša vecuma cilvēkiem.
To var pamanīt dzimšanas brīdī. Mazā galva bieži nozīmē, ka smadzenes nav tikai mazas, bet tas ir attīstījies neparasti. Tas var nozīmēt neiroloģiskus kavējumus skartajiem bērniem. Īpašie kavējumi būs atkarīgi no neparastas attīstības smaguma un specifikas.
Ir jaundzimušo bērnu galvas dažāda izmēra izmēri. Daži no tiem ir pārāk lieli un daži ir pārāk mazi, un tas var norādīt uz dažādām problēmām, kas jārisina. Mazuļa galvas parasti mēra drīz pēc dzemdībām un ārsta apmeklējumos, kas parasti tiek diagnosticēta.
To var arī diagnosticēt ultraskaņas laikā grūtniecības laikā, kas var liecināt arī par citām novirzēm. (To var definēt kā divas standarta novirzes zem vidējā (vai vidējā), vai arī tas var būt trīs standarta novirzes zemāk).
Ko mikrocefāli nozīmē mazuļiem?
Tas ir mūža stāvoklis. Nav attieksmes, lai to mainītu, ja tiek diagnosticēts.
Pamatcēloni var būt nepieciešams apstrādāt.
Tas var būt saistīts ar attīstības kavēšanos (lēni runāt, sēdēt, staigāt vai staigāt), intelektuālās grūtības (problēmas, kas saistītas ar mācīšanos vai funkcionēšanu ikdienas dzīvē), lēkmes, redzes vai dzirdes problēmas, ēšanas un norīšanas problēmas, kā arī grūtības staigāt vai līdzsvarot. Attīstības pakalpojumi ar agrīnu iejaukšanos un citu atbalstu un medicīnisko palīdzību var palīdzēt bērniem. Dažādos gadījumos ir dažādi attīstības kursi.
Vai mikrocefāli ir tikai neliela galva?
Mikrocefalitāte bieži vien ir saistīta ar citiem atklājumiem. Smadzenēs var būt skalošana (kalcija klucīši, kas nepieder smadzenēs); smadzeņu masa var būt ļoti maza; kambari var būt lieli (tas ir, kad caur smadzenēm tiek plūst cerebrospinālais šķidrums).
Kas izraisa mikrocefāliju?
Mikrokrepetisks ir retums. Tas visur bieži netiek diagnosticēts. Tas var nebūt meklējams vai visur to nevar reģistrēt. Diagnoze ir atkarīga no tā, kādi kritēriji tiek izmantoti. Mikrokapsulas definīcija atšķiras ar dažādiem izmantotajiem galvas izmēriem.
Mikrocefalitāte var būt primāra, ja smadzenes attīstās no sākuma, kas parasti ir ģenētisks. Dažos gadījumos mikrocefāliju var izraisīt vēl viena hromosoma kā lielākajai daļai cilvēku.
Mikrocefalitāte var būt arī sekundāra, ja smadzeņu attīstība sākas parasti, bet tiek apturēta vai audi bojāti.
Mikrokceptu var saistīt ar alkohola iedarbību uz utero vai pat nepareizu uzturu, kā arī iedarbību uz svinu vai dzīvsudrabu. Tas var būt traumatiska trauma dēļ. Tas var būt saistīts arī ar mātes slimībām, piemēram, fenilketonūriju (PKU). Dažreiz šķiet, ka ekspozīcija ir iemesls, bet, iespējams, tā nav.
Kas lika domāt, ka Zika izraisa mikrocefāliju?
Zika jau vairākus gadus ir pazīstama, taču viņa lomu zīdaiņu attīstībā nekad nav atzītas. Iespējams, ka tā ir bijusi vietās, kur tā bija tik izplatīta, ka lielākā daļa no tām bija inficēti kā bērni, arī pirms grūtniecības iestāšanās.
Tas var būt bijis reti, izplatot galvenokārt starp pērtiķiem un odi, ka dažas grūtnieces bija inficētas. Vai arī tas, ka tik maz mazuļu dzimuši iekārtās, kas izsekoja mikrocefāliju, un Zika netika novērota kā pēkšņa epidēmija, ka saikne starp viegliem (vai neesošiem) simptomiem grūtniecības laikā nebija saistīta ar neregulāriem iedzimtiem defektiem.
Tas viss mainījās, kad Zika ieradās un ieguva impulsu Rietumu puslodē. Nevienam nebija imūna. Odu un cilvēku populācija bija neaizsargāta. Vīruss izplatās epidēmijā.
a. Brazīlijā parādījās divas nepareizas aborces un divi zīdaiņi, kas dzimuši ar mikrocefalitāti, un bija Zika vīruss, mātes ziņoja par Zika simptomiem, un divi zīdaiņi, kuri tika piedzimis, tika novēroti Zika nepietiekami attīstītajās smadzenēs.
b. Havaju dzimušais bērns piedzima ar mikrocefāliju, un Zika pēc tam, kad mātei bija simptomi grūtniecības laikā, kad viņa dzīvoja Brazīlijā grūtniecības sākumā, tika konstatēta.
c. Brazīlija atzina daudz vairāk lietu nekā parasti redzēja mikrocefāliju. Zika vīruss vispirms ieradās 2015. gada maijā, no 2015. gada oktobra līdz 2016. gada janvāra sākumam, tika konstatēti vairāk nekā 3500 mikrokapsulas gadījumi. Daži gadījumi bija īpaši smagi; daži nomira. Pat ja šī interese par mikrocefāli izraisītu tādu lietu atzīšanu, kas pretējā gadījumā tiktu ziņoti nepietiekami, tas ir ievērojami lielāks. Tas ir sasniedzis vairāk nekā 10 reizes lielāku parasto līmeni.
Tas arī nešķiet vienkārši Brazīlijas gadījums, kad pēkšņi tiek diagnosticēta mikrocefa. ASV parasti mikrocefāli diagnozo divos līdz 12 mazuļiem uz 10 000 dzīvu dzimušo. Tas varētu būt apmēram 200-100 gadījumu trīs mēnešos ASV, kas redz vairāk dzimšanas. Brazīlijā ir maz bērnu (Brazīlijā ir aptuveni trīs ceturtdaļas dzimušo skaits. Brazīlijā ir mazāk nekā divas trešdaļas ASV iedzīvotāju (200 miljoni pret 318 miljoniem) un tikai nedaudz lielāks dzimstības līmenis (15/1000 salīdzinājumā ar 13/1000)).
d. Mikrokapsulas gadījumi visbiežāk tika novēroti Zikā visvairāk skartajās teritorijās pie Bahia Brazīlijas ziemeļaustrumos.
f Brazīlijas ultrasonogrāfija parādīja mikrocefāliju divos augļos kopā ar specifiskām pazīmēm (piemēram, kalcifikāciju), kas līdzinās citām vīrusu smadzeņu infekcijām. Abas grūtnieces ziņoja, ka viņiem bija Zika līdzīgi simptomi (bet tagad tie bija negatīvi); Amniocentesis dokumentē Zika amnija šķidrumā, ti. dzemdes infekcijas.
Ņemot vērā šīs bažas, Brazīlijas Veselības ministrija, ASV CDC un daudzi citi ir noraizējušies par to, kā šī infekcija, citādi viegla, varētu būt zīdaiņiem.
Kāpēc mēs šobrīd mācāmies par Ziku?
Zika ir jauna Rietumu puslodē, taču tā nav jauna pasaulē. Tas ir atrasts Āfrikā un nesen Āzijā un Klusā okeāna salās. Tas ir atzīts jau vairāk nekā 50 gadus. Vīruss tomēr bieži netiek diagnosticēts klīnikās. Iespējams, ka pastāv asociācija, to nevarētu atrast.
Tāpat nebūtu tik daudz grūtnieču, kas tiktu inficēti, un tādēļ nebūtu klāt "mikrocefālijas uzliesmojums", kas būtu veicinājis korelāciju. Klīnikās, kurās ir mazāk resursu, ieraksti var netikt saglabāti detaļās, piemēram, mikrocefāli, pat ja tie ir atzīti. Zīdaiņi un pat augļi ar smagu mikrocefāli var arī izdzīvot tik ilgi, it īpaši, ja resursi ir ierobežoti.
Arī apgabalā, kurā vīruss bija izplatīts, meitenes mazliet ieguva moskītu un labi inficēja, pirms viņi bija pietiekami veci, lai grūtniecību, un tāpēc izvairītos no šīs problēmas. To var redzēt ar vējbakām, kas parasti skar bērnus, nevis grūtnieces, tādās valstīs kā ASV pirms vakcinācijas bija pieejama.
Ir arī iespējams, ka pēkšņa parādīšanās var ietekmēt, pat palielināt vīrusu slodzes dinamiku.
Vai ir citi vīrusi, kas izraisa mikrocefāliju?
Jā, ir potenciāls citu vīrusu izraisīt šo stāvokli.
Vējbaku slimības: vīruss, kas izraisa vējbakas, arī var būt diezgan vētrains grūtniecības laikā. Pirms vakcinācijas pastāvēja ļoti maz bērnu, kas bija sasnieguši pilngadību bez infekcijas. Tā rezultātā ļoti maz sieviešu bija pakļauti vējbakas kļūšanai, kamēr viņi bija grūtnieces. Lielākā daļa no viņām bija inficējušās un bija kļuvušas imūnas, pirms tie iestājās grūtniecības stāvoklī. Tajos retos gadījumos, kad mātei grūtniecības laikā attīstījās vējbakām, bērnam bija vairāki riski. Viens no tiem bija mikrocefāli.
Vējbakas var arī būt nopietna slimība arī mātei.
Masalitāte: vīruss, kas tagad tiek izvadīts Rietumu puslodē, tika izmantots, lai radītu iedzimtus defektus, ja mātes tika inficētas grūtniecības laikā. Viens no šiem iedzimtajiem defektiem bija mikrocefāli. Šie iedzimtie defekti - iedzimts ķemmes sindroms - lielā mērā bija iemesls koncentrēties uz elimināciju. Sarkankšņu vakcinācija ir bijusi diezgan svarīga, un daudziem bērniem un viņu ģimenēm nav iespējams saskarties ar šīm problēmām.
Citomegalovīruss (CMV): vīruss, kas ir diezgan izplatīts, mātei rada vieglu monoam līdzīgu slimību, bet var būtiski ietekmēt zīdaini. Infekcija rada 30 līdz 40 procentiem transmisijas risku auglim; apmēram ceturtais - viens no pieciem inficētiem augļiem parādīs infekcijas pazīmes pēc piedzimšanas. Tas var izraisīt vairākus traucējumus, piemēram, dzirdes zudumu, kā arī redzes un attīstības traucējumus. Tas var izraisīt arī mikrocefāliju.
Toksoplazmoze: šī parazitārā infekcija var izraisīt arī mikrocefāliju. Tas var izraisīt arī citus simptomus - izsitumus, dzeltenas acis vai ādu (dzelte), un kalcificēšanu smadzenēs, kā arī acu problēmas un ūdens uzkrāšanos smadzenēs (hidrocefālija).
HIV: Grūtniecība ar HIV + mātēm var būt diezgan veselīga ar labu medicīnisko aprūpi. Tiem, kuriem nav pieejas vai nevar piekļūt HIV medikamentiem, bērnam var būt risks. No šiem riskiem dažkārt tika konstatēta mikrocefālija.