Atšķirībā no dažiem citiem vēža veidiem, nav precīzi zināms, kas izraisa olnīcu vēzi. Tomēr hormonālajiem, ģenētiskajiem un dzīvesveida riska faktoriem (ieskaitot svaru) var būt nozīme, iespējams, kombinācijā. Apzinoties jūsu personīgo risku, var ne tikai norādīt uz izmaiņām, kuras jūs varat veikt, lai samazinātu šo risku, bet pastiprināt uzmanību, ko sniedzat visiem simptomiem, kas var rasties, lai pēc iespējas ātrāk varētu to panākt ar savu ārstu.
Lasot, svarīgi ir atcerēties atšķirību starp korelāciju (riska faktors ir saistīta ar slimību) un cēloņsakarību (šis riska faktors rada šo slimību). Ņemot olnīcu vēža riska faktoru, tas nenozīmē, ka slimība attīstīsies, pat ja jūsu risks ir augsts. Tāpat daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās olnīcu vēzis, nav zināmu riska faktoru.
Kopējie riska faktori
Vēzis sākas pēc tam, kad vēža šūnu ģenētiskā materiāla (DNS) mutācijas ir saistītas ar virkni, tādēļ tās izraisa nekontrolētu formu, gandrīz kā nemirstīgas. Ir ierosinātas vairākas teorijas par to, kāpēc tas notiek.
Estrogēnu terapija
Tas var palielināt vai samazināt olnīcu vēža risku atkarībā no veida. Hormonu aizstājterapija (HAT) var palielināt olnīcu vēža risku, bet tikai tad, ja lietojat tikai estrogēnu. Kombinētais estrogēns / progesterons HRT, šķiet, nerada risku.
Dzimšanas kontrole
Savukārt perorālie kontraceptīvie līdzekļi (tabletes), savukārt, samazina risku līdz pat 50 procentiem, jo ilgāks lietošanas ilgums ir saistīts ar lielāku samazinājumu. Šis riska samazinājums turpinās vismaz 30 gadus pēc Pill lietošanas pārtraukšanas. Ar dzimstības kontroli (Depo-Provera) saistīts arī ar zemāku risku.
Ņemot bērnu
Bērna piedzimšana pirms 26 gadu vecuma pazemina jūsu risku saslimt ar olnīcu vēzi, kā arī zīdīšanu. Tomēr, ja pirmais bērns ir vecāks par 35 gadiem, tas ir saistīts ar nedaudz paaugstinātu risku.
Vēlīnā menopauze
Vēlu menopauze ir saistīta ar lielāku risku. Iespējams, ka šo vēžu attīstībai ir lielāks ovulācijas ciklu skaits. Ovulācija izraisa iekaisumu, un iekaisums ir saistīts ar vēzi, taču precīzs mehānisms vēl nav zināms.
Surgery
Dažkārt pētījumos var būt ievērojami samazināta olvadu vēža risku izraisīta olnīcu vēža risks, kaut arī mehānismi tam ir neskaidri. Hysterektomija samazina risku par aptuveni vienu trešdaļu.
Endometrioze
Endometrioze , stāvoklis, kad dzemdes (endometrija) audi aug ārā no dzemdes, ir saistīts ar lielāku olnīcu vēža risku.
Neauglība
Šajā laikā nav skaidrs, vai auglības izraisītas zāles (piemēram, Clomid) paaugstina olnīcu vēža risku, lai gan neauglības vēsture ir saistīta ar lielāku risku. Pētījumos par auglības izraisītām zālēm un olnīcu vēzi netika novērots epitēlija olnīcu audzēju riska pieaugums, bet gan mazāk izplatīti (un parasti daudz mazāk agresīvi) stromālo šūnu audzēji.
Ģenētika
Ja esat skatījies ziņas un diskusijas par BRCA mutācijām , jūs droši vien saprotat, ka olnīcu vēzis var būt iedzimts . Bet šajā dienā un vecumā, kad gēnu testēšana ir tik jauna, ir svarīgi runāt par atšķirību starp ģimenes anamnēzē vēzis un zināma ģenētiskā mutācija. Ģenētiskā predispozīcija pret vēzi nenozīmē, ka jūs attīstīsit slimību, pat ja jums ir ģenētiska mutācija.
Ģimenes vēsture
Daudzi uzskata, ka pozitīvas BRCA mutācijas testēšana ir nepieciešama olnīcu vēža attīstībai, kas tā nav. Ir vairāki gēni, kas palielina olnīcu vēža risku, no kuriem tikai viens ir BRCA gēns.
Ir arī svarīgi zināt, ka ir vairāki simti dažādu veidu BRCA gēnu mutācijas, un jaunie pieejamie testēšanas gēnu testi pārbauda tikai dažus no šiem.
Ja jums ir olnīcu vēža ģimenes anamnēze (abās pusēs no ģimenes), jūsu risks ir palielināts. Vislielākais risks ir tiem, kam ir pirmās pakāpes radinieks, kam ir bijusi slimība, piemēram, māte, māsa vai meita. Ja ir vairāk nekā viens radinieks ar šo slimību, risks palielinās vēl vairāk.
Šeit ir citi svarīgi fakti, kas jāzina saistībā ar jūsu BRCA statusu:
- Ja Jūs esat BRCA negatīvs: Jums ir vēl lielāks olnīcu vēža risks, ja jums ir relatīvs (abās pusēs no ģimenes), kam ir vai ir bijis olnīcu vēzis un BRCA gēnu mutācija. Jums ir paaugstināts risks, ja Jums ir krūts vēža vēsture.
- Ja esat BRCA pozitīvs: Jūsu olnīcu vēža risks ir ievērojami augstāks nekā cilvēks bez mutācijas. Aptuveni 40 procenti sieviešu ar BRCA1 mutācijām un 20 procenti no tiem, kuriem ir BRCA2 mutācijas , visticamāk attīstīs olnīcu vēzi. Olnīcu vēzis šajos indivīdos arī mēdz parādīties agrākā vecumā nekā tas, kas notiek bez mutācijas, un arī šie vēži parasti ir agresīvāki.
Ja jums ir aizdomas, ka jūsu ģimenē darbojas BRCA gēnu mutācijas, sazinieties ar savu ārstu par to, kam būtu jāveic BRCA tests . Ja jums ir bažas, ģenētisko konsultantu redzēšana ir svarīga. Ģenētiskais konsultants var apskatīt modeļus ģimenē, ieskaitot citu vēža klātbūtni, kas var būt saistīta ar paaugstinātu olnīcu vēža risku (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, prostatas vēzis un citi). Faktiski dažiem cilvēkiem var uzskatīt, ka viņiem ir lielāks olnīcu vēža risks, balstoties uz viņu ģimenes anamnēzi, nekā tiem, kuriem ir zināma mutācija.
Ģimenes vēža sindromi
Līdz 10 procentiem olnīcu vēža ir saistītas ar vienu no vēža ģimenes sindromiem, kuros ir sastopama specifiska gēnu mutācija. Daudzi no šiem sindromiem ir saistīti ar mutācijām, kas pazīstamas kā audzēja nomācošie gēni , kas kodē proteīnus, kas atjauno bojāto DNS šūnās. Tie ietver:
- Lynch sindroms ( iedzimts polipozes kakla vēzis vai HNPCC): sievietēm ar HNPCC ir aptuveni 10% izredzes attīstīties olnīcu vēzim (kopā ar ļoti augstu kakla vēža un vidēji dzemdes vēža risku). Šajā sindromā ir vairāki dažādi gēni, kas var būt mutiski.
- Peutz-Jegersa sindroms: šis sindroms ir saistīts ar gēnu STK11 mutācijām un ir saistīts ar paaugstinātu olnīcu vēža risku. Tas ir saistīts arī ar resnās zarnas polipu veidošanos un paaugstinātu gremošanas trakta vēža risku.
- Cowden slimība : pazīstams arī kā audzēja hamartomas sindroms, šis nosacījums ir saistīts ar mutāciju PTEN gēnā. Tas palielina labdabīgu audzēju, ko sauc par hamartomas , kā arī olnīcu vēzi, krūts vēzi un vairogdziedzera vēzi, risku.
Augstums
Sievietes, kas ir garas (vairāk nekā 5 pēdas 8 collas), visticamāk attīstīs olnīcu vēzi nekā sievietes, kas ir īsākas. Nav zināms, vai tas saistīts ar augumu vai faktu, ka augstums ir saistīts ar ģenētiku, kas darbojas kā olnīcu vēža riska faktors.
Dzīvesveida riska faktori
Dzīvesveida faktori var spēlēt lomu olnīcu vēža attīstībā, un daudzi no šiem (atšķirībā no jūsu ģimenes vēstures) var mainīt vai kontrolēt.
Aptaukošanās
Aptaukošanās ir saistīta ar zemas pakāpes serozu un invazīvu mucinālu audzēju (epitēlija olnīcu vēža) paaugstinātu risku, bet nešķiet, ka tas palielina augsta līmeņa invazīvo serozo vēža risku. Uzskata, ka aptaukošanās vairāk saistīta ar premenopauzes gadījumiem nekā vēža postmenopauzei.
Ir ierosināti vairāki mehānismi. Viens no tiem ir ar aptaukošanos saistītais estrogēns (tauku audos rodas androgēni, kas pārvērš estrogēnos). Aptaukošanās bieži vien izraisa arī paaugstinātu insulīna un insulīnam līdzīgā augšanas faktora-1 (IGF-1) līmeni, kas var veicināt noteiktu audzēju attīstību un izaugsmi. Turklāt aptaukošanās palielina iekaisumu, kas ir saistīts ar paaugstinātu vēža risku.
Diemžēl sievietes, kurām ir aptaukošanās vai liekais svars, arī ir lielāks risks mirst no olnīcu vēža klātbūtnē. Zaudēt tikai piecas līdz 10 mārciņas var samazināt risku.
Talka lietošana
Sievišķīgu aerosolu un pulveru, kas satur talku, lietošana ir saistīta ar olnīcu vēzi. Par laimi tas ir diezgan viegli novērst šo riska faktoru.
Diēta
Daži pētījumi ir atklājuši, ka diētu ar zemu tauku saturu saistīts ar zemāku olnīcu vēža risku, taču kopumā ir maz pierādījumu tam, ka diēta ir nozīmīga loma.
Interesanti, ka curcumīns, kas ir savienojums ar kopējo karija sastāvdaļu kurkuma, ir saistīts ar zemāku olnīcu vēža risku gan populācijas pētījumos, gan laboratorijas pētījumos. Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, ja jums patīk garšviela, tas nevar kaitēt, lai to iekļautu jūsu diētā biežāk.
Smēķēšana
Smēķēšana ir saistīta ar viena veida olnīcu vēzi: mucināliem epitēlija audzējiem. Tomēr, ņemot vērā smēķēšanas izraisīto vēža lielo skaitu, atmest smēķēšanu ir laba ideja.
Skrīnings
Šīs slimības profilakses vadlīnijas nav pieejamas galvenokārt tāpēc, ka skrīnings, diemžēl, netika konstatēts, lai samazinātu olnīcu vēža izraisītu nāvi. Turklāt šādi testi var izraisīt nevēlamas sekas, piemēram, nevajadzīgu operāciju.
Daži ārsti var ieteikt divreiz gadā transvaginālas ultraskaņas un CA-125 asins analīzes (sākot no 35 gadu vecuma vai neatkarīgi no vecuma, kas ir 10 gadi jaunāka nekā tad, kad tika konstatēts radinieks) tiem, kam ir olnīcu vai ar to saistītu vēža ģimenes anamnēzē, vai tiem, kuriem ir zināmas mutācijas . Tomēr tas nav vienprātīga prakse tādu pašu iemeslu dēļ. Caurumu un olnīcu (salpingo-oophorektomijas) izņemšana samazina olnīcu vēža risku par 75 procentiem līdz 90 procentiem.
Tas ir vēl jo vairāk iemesls, lai jūsu ārsta uzmanība būtu vērsta uz jebkādiem olnīcu vēža simptomiem , pat tiem, kas ir smalks un neskaidrs.
> Avoti:
> Henderson, J., Webber, E., un G. Sawaya. Skrīnings par olnīcu vēzi: atjaunināts Pierādījumu ziņojums un sistēmisks pārskats par ASV profilakses dienestu darba grupu. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Nacionālais vēža institūts. BRCA mutācijas: vēža risks un ģenētiskā pārbaude. Atjaunots 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Nacionālais vēža institūts. Olnīcu epitēlija, Fallopijas caurule un primārā peritoneālā vēža ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B., un Y. Song. Curcumīns inducē apoptozi, inhibējot Sarco / endoplazmas Reticulum Ca2 + ATPases aktivitāti olnīcu vēža šūnās. Vēža vēstules . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. un T. Huang. Aptaukošanās un olnīcu vēzis. Aptaukošanās un olnīcu vēzis . 2016. 208: 155-176.