Hamartomas ir diezgan izplatīti audzēji, bet, ja ārsts teicis, ka jums ir viens, jūs varat būt šausmīgi. Lielākā daļa cilvēku nekad nav dzirdējuši par šiem labdabīgajiem audzējiem, un tie var izskatīties daudz kā vēzis attēlveidošanas pētījumos. Ko jums vajadzētu zināt un kādus jautājumus jums vajadzētu lūgt savam ārstam?
Pārskats
Hamartoma ir labdabīgs (ne-vēža) audzējs, kas sastāv no "normāliem" audiem, kas atrodami reģionā, kurā tie aug.
Piemēram, plaušu (plaušu) hamartoma ir audzēju, kas nav vēzis, ieskaitot taukus, saistaudus un skrimšļus, kas atrodami plaušu reģionos.
Atšķirība starp hamartomas un normāliem audiem ir tāda, ka hamartomas aug neorganizētā masā. Lielākā daļa hamartomas aug lēni, ar ātrumu, kas līdzīgs normāliem audiem. Viņi ir biežāk sastopami vīriešos nekā sievietes. Kaut arī daži ir iedzimti, neviens to nezina, kas izraisa daudzus no šiem pieaugumiem.
Saslimstība
Daudzi cilvēki nekad nav dzirdējuši par hamartomas, bet tie ir diezgan izplatīti audzēji. Plaušu hamartomas ir visizplatītākais labdabīgs plaušu audzējs, un labdabīgi plaušu audzēji ir diezgan bieži.
Simptomi
Hamartomas nedrīkst izraisīt simptomus, vai arī tie var izraisīt diskomfortu spiediena dēļ uz blakus orgāniem un audiem. Šie simptomi būs atkarīgi no atrašanās vietas, kas atrodas hamartomā. Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir bailes, jo šie audzēji var izrādīties ļoti līdzīgi vēzim, jo īpaši attiecībā uz attēlveidošanas testiem.
Atrašanās vieta
Hamartomas var notikt gandrīz jebkurā ķermeņa vietā. Dažas no izplatītākajām jomām ir:
- Plaušas Plaušu (plaušu) hamartomas ir visizplatītākais labdabīgs plaušu audzējs. Tie parasti tiek atklāti nejauši, ja krūšu kurvja rentgena vai krūškurvja CT skenēšana tiek veikta kāda cita iemesla dēļ. Ja tie parādās netālu no elpceļiem, tie var radīt obstrukciju, kas izraisa pneimoniju un bronhektāzi .
- Āda: Hamartomas var rasties jebkurā vietā uz ādas, bet tie ir īpaši izplatīti uz sejas, lūpu un kakla.
- Sirds: kā visbiežākais sirds audzējs bērniem, hamartomas var izraisīt sirds mazspējas simptomus.
- Hipotalāms: Tā kā hipotalāms ir slēgtā telpā smadzenēs, simptomi spiediena dēļ uz blakus esošajām struktūrām ir diezgan bieži. Dažas no tām ir lēkmes, personības izmaiņas un agrīna pubertātes sākšanās bērniem.
- Nieres: Hamartomas var būt nejauši atrodami nieru attēlveidošanas pētījumos, bet dažreiz var izraisīt nieru darbības traucējumu simptomus.
- Spleenis: Hamartomas liesā var radīt sāpes vēderā.
Plaušu (plaušu) Hamartomas
Kā jau tika minēts iepriekš, plaušu (plaušu) hamartomas ir visbiežāk sastopamie labdabīgi audzēji, kas atrodami plaušās, un bieži tos atklāj nejauši, kad krūšu kurvja noņemšana notiek kāda cita iemesla dēļ. Pieaugot plaušu vēža CT skrīnings cilvēkiem ar risku, visticamāk, nākotnē būs diagnosticēts vairāk cilvēku.
Ja Jums nesen ir bijusi CT skrīnings, un ārsts domā, ka jums var būt labdabīgs audzējs, piemēram, harmartoma, uzziniet par to, kas notiek, ja jums ir nodulveida skrīnings un izredzes, ka tā ir vēzis.
Hamartomas var būt grūti atšķirt no vēža, bet tiem ir dažas pazīmes, kas tos izšķir. Apraksti par " popkornu kalcinēšanu ", kas nozīmē, ka attēliem, kas izskatās kā pākšaugi, izmantojot CT skenēšanu, ir gandrīz diagnosticējoši. Kalcīcija (kalcija nogulsnes, kas šķiet baltas ar rentgenstaru pētījumiem) ir bieži. Kavitācija ir centrālā audu bojājuma zona, kas redzama X-stari ir retāk sastopami. Lielākā daļa no šiem audzējiem ir mazāki par četriem cm diametrā.
Vai šī audzēja izplatība?
Atšķirībā no ļaundabīgiem (vēža) audzējiem, hamartomas parasti nenonāk citos ķermeņa reģionos. Tas nozīmē, ka, atkarībā no to atrašanās vietas, tie var radīt bojājumus, izdarot spiedienu uz tuvējām konstrukcijām.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka cilvēki ar Covdenes slimību (sindroms, kurā cilvēkiem ir vairāki hamartomas), visticamāk attīstīs vēzi, īpaši krūts un vairogdziedzera slimības. Tātad, lai gan hamartomas ir labdabīgas, ārsts var vēlēties veikt rūpīgu pārbaudi un, iespējams, attēlu pētījumus, lai izslēgtu vēža klātbūtni.
Cēloņi
Neviens nav pārliecināts, kas izraisa hamartomas, lai gan tie ir biežāk sastopami cilvēkiem ar dažiem ģenētiskiem sindromiem, piemēram, Covdena slimību.
Hamartomas un Cowden sindroms
Hamartomas bieži parādās kā daļa no iedzimtā sindroma, kas pazīstams kā Covdenes slimība. Kovdenes slimību visbiežāk izraisa autosomu dominējošā ģenētiskā mutācija , kas nozīmē, ka, ja vai nu jūsu tēvs vai māte manto mutāciju, iespēja, ka jums tas būs arī ir aptuveni 50 procenti. Papildus vairākām harmartām (kas saistītas ar PTEN gēnu mutācijas formu) cilvēki ar šo sindromu bieži veido krūts vēzi, vairogdziedzeri un dzemdes, bieži sākas viņu 30 un 40 gadu vecumā.
Sindromi, piemēram, Covdena sindroms, palīdz izskaidrot, kāpēc jūsu ārsta pamatīgai slimības vēsturē ir jebkāda veida vēzis (vai citi apstākļi), kas darbojas jūsu ģimenē . Sindromos, piemēram, šajos, ne visiem cilvēkiem būs viena veida vēzis, bet ir iespējama dažu veidu vēža kombinācija.
Ārstēšana
Hamartomas ārstēšanas iespējas lielā mērā būs atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un no tā, vai tas rada simptomus. Ja hamartomas neizraisa simptomus, ārsts var ieteikt, lai audzējs tiktu atstāts viens pats un novērotu laika gaitā.
Surgery
Ir bijušas daudzas diskusijas par to, vai hamartomas jāuzrauga vai jānoņem ķirurģiski. Pētījumā, kas tika veikts 2015. gadā, tika mēģināts noskaidrot šo problēmu, nosakot mirstības un komplikāciju risku, ko izraisīja ķirurģija, ar audzēja atkārtošanās risku. Secinājums ir tāds, ka diagnozi parasti var veikt, apvienojot attēlveidošanas pētījumus un smalko adatu biopsiju, un šī operācija ir jāatstāj cilvēkiem, kam ir simptomi audzēja vai cilvēku dēļ, kam joprojām ir kādas šaubas par diagnozi.
Procedūrām, kas nepieciešamas plaušu hamartomas gadījumā, ir arī ķīpu rezekcija (audzēja izņemšana no audzēja un ķermeņa daļa audos, kas ap audzēju), lobektomija (viena no plaušu iecirkņiem ) vai pneimonektomija (plaušu aizvākšana)
Jautājumi Uzdot savu ārstu
Ja jums ir diagnosticēta hamartoma, kādus jautājumus jums vajadzētu lūgt savam ārstam? Piemēri:
- Vai mana hamartoma būs jānoņem (piemēram, vai tā radīs problēmas, ja tā tiks atstāta vietā)?
- Kādus simptomus es sagaidīšu, ja tie pieaugs?
- Kāda veida procedūru jūs ieteiktu noņemt manu audzēju?
- Vai man būs vajadzīgi īpaši turpmāki pasākumi nākotnē?
- Vai pastāv iespēja, ka man ir ģenētiskā mutācija, kas izraisa manu audzēju, un ja tā, vai ir kāds īpašs pēcpārbaude man būtu, piemēram, biežāk mammograms? Vai jūs ieteiktu ģenētisko konsultāciju? Ja jūs domājat par ģenētisko testēšanu vēža ārstēšanai, vispirms ir ļoti noderīgi veikt ģenētisku konsultāciju. Jūs varētu vēlēties uzdot sev jautājumu: "Ko es darīšu, ja es uzzinātu, ka man ir vēža risks?"
Citi plaušu dzemdēļi
Papildus hamartomas ir vairāki citi labdabīgi plaušu mezgliņi .
Bottom Line
Hamartomas ir labdabīgi (bez vēža) audzēji, kas netiks izplatīti uz citām ķermeņa daļām. Dažreiz tos atstāj atsevišķi, bet, ja tie rada simptomus to atrašanās dēļ, vai ja diagnoze nav pārliecinoša, var ieteikt operāciju audzēja izņemšanai.
Dažiem cilvēkiem, hamartoma var būt gēnu mutācijas pazīme, kas var palielināt dažu vēža risku, piemēram, krūts vēzi un vairogdziedzera vēzi. Ir svarīgi runāt ar savu ārstu par jebkuru īpašu pārbaudi, kas jums būtu nepieciešama, ja tas tā ir. Var arī ieteikt runāt ar ģenētisko konsultantu.
> Avoti:
> Edey, A. un D. Hansell. Starp citu konstatēti nelieli plaušu mezgliņi CT. Klīniskā radioloģija . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S. un S. Elbastawisy. Vai resekcija ir vajadzīga biopsijā pierādīta asimptomātiskā plaušu hamburgā? . Interaktīvā sirds un asinsvadu sistēma un krūšu kurvja . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. et al. Kovdes sindroms. Vēža ārstēšana Atsauksmes . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. et al. Plaušu hematomijas biežums un citoloģiskās iezīmes nav nosakāmas ar CT skenēšanu. Citopatoloģija . 2008. 19 (3): 185-191.
> ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Cowden sindroms. 22.08.18. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome