Cik bieži ir diagnosticētas CT asinsvadu slimības?
Kad plaušu vēža skrīnings atklāj mezglu, kādas ir izredzes, ka tas ir vēzis?
Plaušu vēža skrīninga parādīšanās spēj ietaupīt daudz dzīvību. Bet, tāpat kā ar daudzām pārbaudēm, bieži vien ir "kļūdaini pozitīvi", tiek atklāts kaut kas aizdomīgs, kas vēlāk izrādās nekas. Kādas ir iespējas, ka mezgliņš, kas atrodams skrīningā, ir vēzis ( ļaundabīgi ) un cik bieži tā ir labdabīgi (nevardarbīgi?)
Pirmkārt, ir svarīgi runāt par to, ko nozīmē plaušu vēža skrīnings, kā arī daži statistikas dati.
Plaušu vēža skrīnings un statistika
Ilgu laiku mēs esam cerējuši veikt plaušu vēža skrīningu. Galu galā, mums ir mammogramma, lai meklētu krūts vēzi, papīra uztriepes meklē dzemdes kakla vēzi un kolonoskopijas, lai meklētu resnās zarnas vēzi. Iemesls ir vienkāršs. Bieži (bet ne vienmēr) vēzis ir vislabāk ārstējams slimības sākumā.
Tas noteikti attiecas uz plaušu vēzi. Izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar 1. pakāpes plaušu vēzi ir apmēram 60 līdz 80 procenti. Tiem, kuriem diagnosticēta slimības 4. stadija, tas nokrītas mazāk par 10 procentiem. Diemžēl labajai 40 procentiem cilvēku jau ir 4. posms (metastātisks) plaušu vēzis diagnozes laikā. 4. posms nozīmē, ka vēzis ir izplatījies attālos reģionos vai citās plaušās, un tādēļ tas nav izmantojams . Ņemot vērā, ka plaušu vēzis ir galvenais nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs, tas ir liela problēma.
Cik efektīvi ir CT skenēšana?
Bet dažiem cilvēkiem tagad ir pieejams skrīninga tests. ASV nacionālā plaušu skrīninga pētījumā tika atklāts, ka skrīnings CT skenē (zemas devas CT) samazina mirstību no plaušu vēža par 20 procentiem, ja noteiktiem indivīdiem katru gadu tiek veikta skenēšana ar zemu devu . Tas attiecas uz cilvēkiem, kuri:
- Vai vecumā no 55 līdz 74 gadiem
- Ir vismaz 30 gadu pieredzes smēķēšanas vēsture un
- Turpiniet smēķēt vai esat pametuši pēdējos 15 gadus.
Aprēķinot skaitļus, tikai aptuveni 6 procenti cilvēku atbilst skrīninga vadlīnijām, taču tas ir sākums. Un ar šo sākumu rodas dažas problēmas. Kad mezgls tiek uztverts skrīningu - un tas ir diezgan bieži - kāda ir iespēja, ka tā ir vēzis?
Pirmkārt, tas palīdz saprast, cik bieži sastopami mezgliņi plaušu CT skrīninga testiem. X-ray vai CT krūšu kurvja anomālija konstatēšana ne vienmēr nozīmē vēzi. Faktiski visticamāk tas būs kaut kas cits - kaut ko jūs nekad nezinat un nekad neuztraucēsit, ja jums nebūtu bijis skenēšanas.
Cik bieži ir plaušu deguna asiņošana cilvēkiem, kuri tiek apsekoti plaušu vēzim?
Tā kā CT skrīnings ir relatīvi jauns, mēs neesam precīzi zinājuši, cik bieži ir kopīgi mezgliņi. Tika konstatēts, ka vismaz 20 procenti cilvēku (indivīdi, kuri tika pārmeklēti, pamatojoties uz iepriekš minētajām vadlīnijām), bija vismaz viens mezgliņš, kam bija nepieciešama papildu pārbaude. Šeit ir svarīgi nošķirt to, ko radiologs var saukt par masu un ko viņa atsaucas kā mezglu. Masa attiecas uz novirzes diametru, kas ir lielāks par 3 cm (aptuveni 1 1/2 collas).
Terminu "mezgliņš " lieto, lai aprakstītu novirzes, kas mazākas par 3 cm.
Cik bieži plaušu vēzis ir konstatēts vēža skrīningu?
Tātad, ja jūs saņemat šo dreaded zvanu, tas, kurā ārsts saka: " mēs atradām mezglu jūsu skrīninga CT ," kā jūs uztraukties?
Nacionālā plaušu vēža skrīninga izmēģinājuma pētījumā no 1 līdz 4 procentiem cilvēku bija nepieciešama invazīvā pārbaude, lai kontrolētu DT skenēšanu. Starp tiem, kam bija operācija, 25 procenti mezgliņu izrādījās labdabīgi.
Skatoties uz to citādi, nesenākā vērtējuma ietvaros pētnieki pētīja cilvēkus 2 atsevišķos pētījumos.
Vienā no šiem (Panamerikāņu plaušu vēža agrīnās diagnostikas pētījumā (PanCan) tika konstatēti 7008 mezgliņos 1871 cilvēki, no kuriem 102 bija vēzis. Otrajā (British Columbia Cancer Agency, BCCA) pētījumā 5001 mezglu tika atrasti 1090 cilvēki, no kuriem 42 bija ļaundabīgi.
Cirkulējot numurus, tas ir samazinājies līdz 5,5 procentiem cilvēku vienā pētījumā un 3,7 procentiem citā, kam bija mezotli, kas izrādījās vēža.
Šajā brīdī ir svarīgi atzīmēt, ka šie skaitļi - varbūtība, ka mezgls ir vēzis, - ir veseliem cilvēkiem bez simptomiem, kuri tiek pārbaudīti. Varbūtība, ka mezgls ir ļaundabīgs, var būt atšķirīgs tiem, kam ir simptomi. Tas var būt arī atšķirīgs tiem, kam ir pārbaude ar plaušu mezglu, bet neatbilst iepriekš minētajiem kritērijiem.
Kad ir mezgls, kas, iespējams, ir vēzis?
Aplūkojot līdz šim veiktos pētījumus, CT skrīninga laikā konstatētie plaušu mezgli bija biežāk vēzis, ja:
- Tie bija kreisajā vai labajā augšējā cilpā, un tie, visticamāk, bija ļaundabīgi, ja tie būtu labajā vai kreisajā apakšējā cilpā vai labajā vidējā smagajā daļā.
- Bija spekulācijas ar mezglu (tas nozīmē, ka tā vietā, ka nenormāla telpa ir apaļa, tā bija smaile, tāpat kā apgabali, kas izkļūst no audzēja) vai arī robežas bija neregulāras vai lokalizētas.
- Ja tie būtu lielāki.
- Ja gados vecākiem cilvēkiem tas noticis vairāk nekā gados jaunākiem cilvēkiem.
- Ja indivīdam bija plaušu vēža ģimenes anamnēze.
- Ja sievietes biežāk nekā vīrieši.
- Pieaugot mezgliņa lielumam.
- Cilvēkiem ar vēsturisku emfizēmu.
- Cilvēkiem ar mazākām mezgliņiem.
Papildus:
- Daļēji cieto mezgliņi, visticamāk, bija vēzis, nevis cietie mezgliņi.
- Cietie mezgliņi, visticamāk, bija vēzis, nevis cietas mezgliņas vai mezgliņi ar "grunts stikla" izskatu.
Kas ir mans deguns, ja tas nav vēzis?
Ir dažādi mezgliņu cēloņi, sākot no infekcijām līdz tuberkulozei , ar mazuļiem, kas saistīti ar reimatoīdo artrītu, un vairāk. Šajā rakstā ir aplūkoti vairāki plaušu mezgliņu labdabīgi un ļaundabīgi cēloņi.
Riska aprēķināšana
Ārstiem (un sabiedrībai) ir pieejams plaušu vēža kalkulators, lai novērtētu iespējamību, ka mezgliņš, kas konstatēts skrīningu CT, ir ļaundabīgs. Šis Nodule Prediction kalkulators tika izstrādāts, balstoties uz zinātniskiem pētījumiem, bet cilvēki tiek brīdināti, ka tas neaizstāj ārsta padomu vai ārstēšanu. Atruna, ko cilvēki lasa, lasa, uzsver ļoti svarīgu aspektu: ne visi augļa riska nodulījumi ir vēzis, ne visi nodulli, kas ir zemu risku labvēlīgi.
Kur tu no šejienes ej
Ja ārsts konstatē, ka Jums ir plaušu mezgliņš vai mezgliņi, viņai iesakām vairākas pieejas. Tie būs atkarīgi no vairākām lietām, ieskaitot jūsu plaušu vēža riska faktorus, mezgliņa izskatu, mezgliņa atrašanās vietu un jūsu personīgo vēlmi. Dažas iespējas var ietvert:
- PET skenēšana
- Bronhoskopija
- Uzmanīgi gaida
- Biopsija (Ir vairāki veidi, kā mezgli var biopsiedēt atkarībā no tā atrašanās vietas.)
Avoti:
Croswell J. et al. Kļūdaini pozitīvu testu rezultātu sastopamība plaušu vēža skrīnā: randomizētā pētījumā. Iekšējās medicīnas gadi . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Indivīdu novērtēšana ar plaušu dzemdībām: kad tas ir plaušu vēzis? Kolonnu vēža diagnostika un vadība, 3.red: American College of Chest Physicians Uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijas. Krūtis 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Pārmērīgas diagnostikas mazināšana plaušu vēža skrīningā. Journal of Surgical Oncology . 2013. gada 26. augusts. (Epub pirms drukāšanas).
Greenberg, A. et al. CT zobu skrīnings plaušu vēzim: riska faktori kodoliem un ļaundabīgumam augsta riska pilsētu grupā. PLoS Viens . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Pulmonary Nodule vadības stratēģija 2013. gadā. Diagnostikas un intervences attēlveidošana . 2013. gada 11. septembris (Epub pirms drukāšanas).
Naidich, D. et al. Ieteikumi DT noteiktai apakšdelmu plaušu asiņošanas ierīču pārvaldībai: Fleisher Society paziņojums. Radioloģija . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Vēža varbūtība plaušās dzemdēs, ko vispirms atklāja skrīnings. New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
Valsts plaušu vēža skrīninga izmēģinājuma pētījumu grupa. Samazināta plaušu vēža mirstība ar zemas devas datortomogrāfijas skrīningu. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Pierādījumi, kā ārstēt pacientus ar plaušu dzemdēlēm: ja ir vēzis?: ACCP uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijas (2. izdevums). Krūtis 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.