Dzemdes kakla displāzijas pamati
Dzemdes kakla displāzija ir bieži sastopams stāvoklis, kas apraksta patoloģiskas priekšlaicīgas dzemdes kakla izmaiņas. Izmainītās izmaiņas var būt no vieglas līdz smagām, un tās tiek noteiktas ar ikdienas Pap smēres palīdzību.
Pārskats
Lai gan neārstēta dzemdes kakla displāzija dažos gadījumos var izraisīt dzemdes kakla vēzi , ar dzemdes kakla displāziju nenozīmē, ka cilvēkam ir vēzis vai kāda slimība attīstās.
Vispirms to vispirms uzrauga, lai uzraudzītu, vai tā turpinās, un pēc tam ar ārsta birojā notiek ambulatorās procedūras. Citiem vārdiem sakot, rūpīgi uzraugot un ārstējot, parasti traucē izmaiņas (piemēram, dzemdes kaklā), pirms tās var pārveidoties no pirmsvēža šūnām un vēža šūnām .
Simptomi
Sievietēm ar dzemdes kakla displāziju parasti nav simptomu. Tas ir iemesls, kāpēc regulāra Pap smaka ir tik svarīga. Regulāra Pap uztriepe var noteikt šīs neparastas dzemdes kakla pārmaiņas ilgi, pirms tie kļūst par vēzi.
Cēloņi
Pastāv spēcīga saikne starp cilvēka papilomas vīrusu (HPV) un dzemdes kakla displāziju. HPV ir izplatīts vīrusa izplatīšanās seksuāla kontakta ceļā. Lielākajai daļai sieviešu HPV un dzemdes kakla displāzija bez medicīniskās palīdzības noārdās. Tomēr dažām sievietēm HPV var izraisīt smagas izmaiņas kakla vēža gadījumā. Ja šīs izmaiņas netiek ārstētas, tās var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
Pētījumi arī liecina, ka smēķējošās sievietes palielina dzemdes kakla displāzijas attīstības risku. Ir konstatēts, ka smēķēšana faktiski var paātrināt HPV ietekmi uz dzemdes kakla. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc smēķēšanas ieradums tiek likts pēc iespējas ātrāk dzīvē.
Citi iespējamie dzemdes kakla displāzijas riska faktori ir šādi:
- HIV pozitīvs
- Ņemot vairākus seksuālos partnerus
- Piešķirt bērnus pirms divdesmit gadu vecuma
Diagnoze
Dzemdes kakla displāziju diagnosticē ar laboratorijas analīzi par Pap testu, kurā tiek iegūts dzemdes kakla šūnu sukas paraugs. Laboratorija meklē neatbilstīgas šūnas. Ja viņi ziņo par netipiskām plakanšūnu šūnām ar nenoteiktu nozīmi (ASC-US) , testu var atkārtot 12 mēnešu laikā, un var veikt arī HPV testu .
Ja ir atkārtotas patoloģiskas atradnes vai ja HPV tests ir pozitīvs un esat vecāks par 25 gadiem, var veikt biopsiju. Šī biopsija tiek veikta procedūras laikā, ko sauc par kolposkopiju, un paraugus ar dzemdes kakla šūnām, kuras pēc tam var tālāk analizēt, lai noskaidrotu, vai tās ir pirms vēzis, dzemdes kakla intraepiteliālā neoplazija (CIN). Tos klasificē kā CIN1 (viegla displāzija), CIN2 (mērena displāzija) un CIN3 (smaga displāzija vai karcinoma in situ ).
Ārstēšana
Dzemdes kakla displāzijas ārstēšana ir atkarīga no iepriekš aprakstītajiem biopsijas rezultātiem un mainās atkarībā no esošās displāzijas pakāpes.
CIN I parasti neārstē. Tā vietā visbiežāk tie tiek cieši saistīti ar Pap smērējumiem, HPV testiem vai dažreiz ar kolposkopiju.
Ārstēšana parasti tiek veikta CIN II un CIN II, un tā ir saistīta ar patoloģiskas šūnu zonu noņemšanu, lai tās turpinātu augt un kļūt par vēzi.
Ārstēšanas iespējas var ietvert:
- Cryosurgery. Šī operācija ietver iesaldētas zondes ievietošanu, lai iesaldētu patoloģiskos audus.
- LEEP - LEEP procedūra (cilpas elektroķirurģiskā procedūra) izmanto elektriski lādētu stiepli, lai noņemtu neparastu audu.
- Lāzera operācija. Ārstniecisko audu ārstēšanai var izmantot oglekļa dioksīda lāzeru.
- Aukstā naza konusa biopsija. Šī procedūra ir līdzīga iepriekšminētajai, bet tā vietā izmanto ķirurģisku skalpeli, lai noņemtu aizdomīgos audus.
Pirms šīm procedūrām bieži tiek izmantots lokāls anestēzijas līdzeklis, lai nodilušos audos uz dzemdes kakla, un tas tiek darīts klīnikā vai slimnīcā kā vienas dienas operācija.
Ja biopsija parāda, ka parauga malās ir novirzes patoloģiskas šūnas, tad tiek veikta turpmāka apstrāde no apgabala, lai nodrošinātu, ka tie ir noņēmis visas patoloģiskas šūnas.
Viena liela pētījuma CIN atkārtošanās bija 5,3 procenti sievietēm, kas tika ārstētas ar kriohistēmu vai LEEP, un 1,4 procenti tiem, kuri tika ārstēti ar aukstu nazi, bet komplikāciju biežums bija nedaudz augstāks ar aukstu nazi.
Sekot līdzi
Ja dzemdes kakla displāziju ārstē ar kādu no iepriekšminētajām metodēm, jums bieži būs jāuzrauga. Ja atgriežas patoloģiskas šūnas, ārstēšana tiek atkārtota. Tā kā pēc CIN ārstēšanas var saglabāties HPV infekcija, pastāv risks, ka nākotnē būs vērojami arī citi patoloģiski audu veidi. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs saprastu sekojošus pasākumus, kas ir ieteicami.
Cīnīties
Tas var būt ļoti biedējoši, ja dzirdat, ka jums ir stāvoklis, kas var izraisīt vēzi. Tas nozīmē, ka tik ilgi, kamēr rūpīgi sekojat savam ārstam un saņemat jebkādas ārstēšanas metodes, šī transformācija ir ļoti maza.
Avoti:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Pastāvīgas HPV infekcijas modeļi pēc dzemdes kakla intraepitēlijas neoplazijas (CIN) ārstēšanas: sistemātiska pārskatīšana. Starptautiskais Vēstnesis par vēzi . Janvāris 25, 2017
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Kreatīnterapijas, LEEP un Cold Nail Conization ieguvumu un krīžu sistemātiskās apskates un metaanalīze, lai ārstētu dzemdes kakla intraepitēlija neoplaziju. Starptautiskais ginekoloģijas un akušērijas žurnāls . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Dzemdes kakla vēzis: skrīnings, diagnostika un staigāšana. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.