Nelaimes gadījumu atstājēji un glābēji ir ļoti nobažījušies par to, ka pēc negadījuma pacienti, kam ir traumēts trauksme, ir nomodā. Viņi satrauc, ka pacientam var būt satricinājums. Uzticība ir tāda, ka, ja ļautu aizmigt, pacients mirs. Vai pacientiem, kam ir galvas traumas, vajadzētu paciest bezsamaņā?
Nē. Waking galvas traumu pacienti katru stundu vai tā bija standarta novērtēšanas rīks pirms daudziem gadiem, bet ārstēšana ir mainījusies ar tādām tehnoloģijām kā CT un MRI skeneri.
Pat šodien tomēr ir viegli redzēt, kā pamošanās uz galvas traumas pacientiem (kas noteikti neuztur tos nomodā), šķiet, ir viņu biļete uz izdzīvošanu.
Glasgow Coma skala (vai rādītājs)
Viens zemu tehnoloģiju rīks, ko mēs joprojām izmantojam, lai novērtētu galvas traumas pacientus, sauc par Glasgow Coma skalu (GCS), kas nosaka smadzeņu spēju funkcionēt. Mērījumi ņem vērā pacienta vislabākās atbildes uz virzieniem, pieskārienu un apkārtni. Tie ietver to, kā pacients reaģē uz balsi un sāpēm. Bezsamaņā esošam pacientam potenciālā galvas trauma smaguma novērtēšana nozīmē, ka viņam jāraiza. Patiesībā, cik viegli ir viņu pamodināt, ir daļa no Glasgow Coma skalas.
Mērogs, visticamāk, vissliktākais punktu skaits ārkārtas medicīnā (sekojiet līdzi un jūs redzēsiet, kāpēc). Trīs mērījumi ir acis, verbāli un motori.
Acis nosaka to, kas izraisa pacienta acis, lai to atvērtu. Tas ir mērījums "cik viegli ir to pamodināt".
Pilnīgi uzmanīgs pacients visu laiku ir atvēris acis. Viņai ir četri punkti. Ja jums ir jāpasaka kaut kas, lai viņu atvērtu acis, mēs sakām, ka viņa ir reaģējusi uz verbālo stimulu (nevajag sajaukt ar verbālo mērīšanu), un viņai ir trīs punkti. Viņam ir jātērē jostas krūtīs, lai viņu atdarinātu viņas acis, tāpēc viņa reaģē uz sāpīgiem stimuliem un nopelna divus punktus.
Lai darītu absolūti neko - pat ne atvērtu viņas acis - viņai kļūst zināms.
Verbāli nosaka, kā pacients atbild uz jautājumiem. Ja viņš pienācīgi atbild uz jautājumiem un var tērzēt, viņš tiek uzskatīts par orientētu un saņem piecus punktus. Nevar pienācīgi atbildēt uz jautājumiem, ka viņš ir sajaukts vai noraidīts un saņem četrus punktus. Ja viņš lieto vārdus, bet tiem nav jēgas, viņš mēģina nopelnīt trīs punktus. Ja viņš ir nepareizi mambling, viņam tiek piešķirti divi punkti, lai iegūtu skaņu. Tikai guļot tur? Punkts.
Motors ir pacienta kustības mērījums. Ja viņš var sekot komandām (mirgo, kad lūdzat vai izspiest rokas), viņam piešķir sešus punktus. Ja viņš nedara to, ko tu viņam saki, tad viņam ir jāmazina (mazliet, neko neprāt). Cilvēki reaģē uz sāpīgiem stimuliem paredzamā veidā. Izīrējiet krūšu kauli krūtīs (krūšu kauliņā). Ja viņš paņem rokas vai nospiež tos prom, tas ir pieci punkti, un to sauc par lokalizāciju . Centieniem no jums aizvilkt tiek saukts par atsaukšanu, un tas ir vērts ar četriem punktiem. Flexor pozu (rokās dara dūres un kāju pirkstus dot galvu) izpaužas trīs punkti. Extensor posturing (pirksti ir taisni un kāju pirksti norāda uz galvu) ir divi punkti. Atcerieties, ka abi pozu veidi tiek ņemti vērā tikai tad, ja tie notiek, jo jūs izraisījāt sāpes.
Atkal, ja pacients vienkārši atrodas tur, dod viņam punktu.
GCS aprēķina, pievienojot visus trīs mērījumus. Visvairāk pacients var saņemt ir 15 punkti. Tas ir ideāls rezultāts. Neatbildīgais pacients iegūst 3 punktu punktu skaitu. GCS ir bijis ļoti ilgs laiks.
CT skenēšana
Kamēr DT skeneri kļuva tik viegli pieejami, cilvēki, kas tika turēti aizdomās par ilgstošām satricinājumiem, no RV tika nosūtīti mājās no ģimenes locekļiem, kuriem tika uzdots pamodināt pacientus katru stundu. Ja ģimene nevarēja pamodināt pacientu, viņiem tika uzdots izsaukt 911 vai viņu atgriezt ER.
Tagad, kad satricinājums pacientiem var skenēt, lai izslēgtu iespēju smagāku smadzeņu traumu, ārstiem vairs nav nepieciešams pateikt ģimenes locekļiem, lai pamodinātu pacientus. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un daži ārsti joprojām paudīs ģimenes locekļiem, lai pamodinātu pacientus vienu vai divas reizes nakti, bet tas parasti nav vajadzīgs.
Nekādā gadījumā nav bijis galvas traumas, pacients nomierinājis jebkādu izvēli. Ja pacients paliek bezsamaņā, mēs patiešām neko nevaram darīt ārpus pienācīgas slimnīcas, lai nemāktu viņai nomodā. Ja jūs nevarat pamodināt pacientu, kam ir aizdomas par galvas traumu, zvaniet 911 vai nekavējoties nogādājiet to ārstu nodaļai.