Termins "pirmsvēža šūnas" ir biedējošs. Ir svarīgi sākt runāt par šīm šūnām, sakot, ka ne visas precuberozās šūnas kļūst par vēzi. Patiesībā lielākā daļa to nedara.
Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par pirmsmatūras dzemdes dzemdes kakla šūnām, kas tiek konstatētas Pap makulos , bet pirmsvēža šūnas var rasties gandrīz jebkurā ķermeņa apgabalā: bronhu, ādas, krūšu, resnās zarnas un daudz ko citu.
Sāksim ar aprakstu, kas šīm šūnām ir un kā tās atšķiras no "normālas" šūnām mūsu ķermeņos.
Definīcija
Iepriekšnozares šūnas (ko sauc arī par priekšvēža sienas šūnām) definē kā patoloģiskas šūnas, kuras var pārvērsties vēža šūnās, bet kuras pašas nav invazīvas.
Priekšnoziegumu šūnu jēdziens ir mulsinošs, jo tas nav melnbalta problēma. Kopumā šūnas no pirmās dienas neienāk normālā stāvoklī, pirmsvēža diena notiek otrajā dienā, bet pēc tam - uz vēzi 3. dienā. Dažreiz pirmsvēža šūnas attīstās pret vēzi, bet biežāk tās nav. Viņi var palikt vienādi, ti, palikt patoloģiski, bet neinvazīvi - vai arī tie atkal var kļūt normāli.
Šis pēdējais komentārs ir salīdzinoši jauns pētījums par vēzi. Agrāk tika uzskatīts, ka "tika nodarīts kaitējums", kad šūnu vidē pārveidoja par kancerogēniem pirmsvēža apstākļos. Tagad mēs mācāmies (jomā, ko sauc par epigenētiku), ka mūsu šūnas ir daudz elastīgākas, un faktori mūsu vidē (vai nu kancerogēni, hormoni vai varbūt pat stress) strādā kopā, lai noteiktu, kādā virzienā var mainīties patoloģiskas pārmaiņas šūnā.
Ir svarīgi atkal uzsvērt, ka pirmsvēža šūnas nav vēža šūnas . Tas nozīmē, ka paliek viens, tie nav invazīvi, tas ir, tie netiks izplatīti uz citiem ķermeņa reģioniem. Tie ir vienkārši patoloģiskas šūnas, kuras laikā varētu veikt pārmaiņas, kas pārvērš šos vēža šūnās.
Vēl viens neskaidrības jautājums ir tas, ka vēža šūnas un pirmsvēža šūnas var līdzāspastāvēt. Piemēram, dažiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, krūšu rajonā ir citi reģioni un pat pats audzējs, kurā tiek konstatētas arī pirmsvēža šūnas. Daudzos audzējos tiek konstatētas gan ļaundabīgas, gan priekšlaicīgas šūnas.
Displazijas pārmaiņu grādi
Vārdu displāziju bieži lieto sinonīmi ar pirmsvēža šūnām, tomēr ir dažas atšķirības. Kad ārsti runā par displāziju, viņi runā par patoloģiskām šūnām, kas var kļūt par vēzi. Bet dažos gadījumos vārdi "smaga displāzija" tiek lietoti, lai aprakstītu šūnas, kas jau ir vēzis, bet satur audos, no kuriem tie sākuši, kaut ko sauc par karcinomu in-situ .
Iepriekšnozares pārmaiņas parasti aprakstītas pakāpēs vai līmeņa traucējumu. Ir divi galvenie veidi, kā tos aprakstīt: nopietnība un pakāpe.
Smagums
- Viegla displāzija: viegla displāzija attiecas uz šūnām, kuras ir tikai nedaudz patoloģiskas. Šīs šūnas parasti nav vēzis.
- Vidēji izteikta displāzija: šīs šūnas ir mēreni patoloģiskas un tām ir lielāks vēža attīstības risks.
- Smaga displāzija: šī ir ļoti ekstremālā novirze, kas novērota pirms šūnas aprakstīšanas kā vēža. Smaga displazija ir daudz biežāk vēzis.
Piemēram, kas var padarīt šo skaidrāku, ir kāda Pap smaka izraisīta dzemdes kakla displāzija . Šūnām, kas ir nedaudz displazīvi, reti kļūst par vēzi. No otras puses, ja neārstē, nopietna displāzija, kas konstatēta uz papēna asinsrites, progresē vēzim no 30 līdz 50 procentiem laika.
Pastāv neskaidrības par to, kur tieši izdarīt līniju starp smagu displāziju un karcinomu in situ. Karcinoma in situ ir termins, kas burtiski tiek tulkots kā "vēzis vietā". Tās ir vēža šūnas, kas vēl nav sadalītas pa to, kas pazīstams kā baznīcas membrāna.
Pakāpes
Vēl viens veids, kā aprakstīt priekšlaicīgas pārmaiņas šūnās, ir pēc pakāpēm.
Ar dzemdes kakla šūnām šīs klasifikācijas parasti tiek izmantotas, kad biopsija tiek veikta pēc tam, kad ir konstatēta displāzija uz papēžu izteiksmes.
- Zemas pakāpes displāzija: visticamāk, ka zemas pakāpes pārmaiņas neietekmēs vēzi.
- Augstas pakāpes displāzija: šūnas ar augstas pakāpes displāziju ir daudz biežāk vēzis.
Kā piemēru varētu minēt zemas pakāpes displāziju, kas novērota dzemdes kakla biopsijā. Varbūtība, ka šīs pārmaiņas virzītas uz vēzi, ir diezgan zema. Savukārt augsta līmeņa resnās zarnas displāzija, kas saistīta ar resnās zarnas polipiem, ir liels risks turpināt kļūt par resnās zarnas vēzi .
Diagnoze
Iepriekšnozares šūnas tiek diagnosticētas ar patoloģisku izskatu mikroskopā, parasti pēc biopsijas pabeigšanas.
Cēloņi
Pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt šūnu preecunīgumu, un tie atšķiras atkarībā no konkrētā šūnu veida.
Vienkāršots veids, kā izprast cēloņus, ir aplūkot ietekmi uz vidi, kas var bojāt veselas šūnas, izraisot izmaiņas šūnas DNS, kas pēc tam var izraisīt patoloģisku augšanu un attīstību. Daži pamatā esošie procesi, kas var izraisīt novirzes šūnās (ar dažiem piemēriem ilustrācijai), ir šādi:
- Infekcija: lai gan tikai 4 līdz 10 procenti vēža gadījumu ASV ir saistīti ar infekcijām, infekcijas ar vīrusiem, baktērijām un parazītiem ir izraisījušas apmēram ceturto daļu vēža visā pasaulē.
Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV) var izraisīt iekaisumu, kas izraisa priekšlaicīgas šūnu dzemdes kakla . HPV ir arī svarīgs displāzijas cēlonis pirms daudzām galvas un kakla vēža, piemēram, mēles vēzis un kakla vēzis . Lielākā daļa infekciju ar HPV dziedzeru pirms jebkādas patoloģiskas šūnu izmaiņas notiek. Ja attīstās displāzija, tā var atrisināties atsevišķi vai ar ārstēšanu vai progresēšanu dzemdes kakla vēža ārstēšanai bez ārstēšanas.
Infekcija un vēlāk iekaisums ar baktērijām Helicobacter pylori (H. pylori) var izraisīt hronisku atrofisku gastrītu - iekaisīgu pirmsvēža izmaiņas vēdera oderē, kas var izraisīt kuņģa vēzi . - Hroniska iekaisums: Hronisks audu iekaisums var izraisīt pirmsvēža izmaiņas, kas savukārt var izraisīt vēzi. Piemēram, cilvēki, kas ilgstoši cieš no gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) . Hroniska barības vada iekaisums ar kuņģa skābēm var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā Baretta barības vads . Cilvēkiem ar Baretta barības vada, aptuveni viens procents gadā attīstīs barības vada vēzi . Svarīga pētījumu joma ir noteikt, vai augstas pakāpes displāzijas zonu noņemšana samazinās sirds vēža attīstības risku.
Vēl viens piemērs ir resnās zarnas iekaisums cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) . IBD var izraisīt polipus ar resnās zarnas displāziju, kas savukārt var izraisīt resnās zarnas vēzi. - Hronisks kairinājums: Hronisks elpceļu kairinājums no tabakas dūmiem , gaisa piesārņojuma un dažu rūpniecisko ķīmisko vielu var izraisīt bronhu displeziju (bronhu displāziju). Ja tas tiek atklāts agrīnā bronhoskopijas un biopsijas laikā, piemēram, pirmsvēža šūnas dažreiz var ārstēt ar krioķirurģiju, pirms tām ir iespēja sasniegt plaušu vēzi .
Pirmsvēža apstākļu veidi
Vēzi, kas sākas epitēlija šūnās (aptuveni 85 procenti vēža), var būt pirmsvēža stāvoklis. Tas ir pretstatā vēžiem, kas sākas mezoteliālajās šūnās, tādās kā sarkomas. Iepriekš minēti daži pirmsvēža stāvokļi, bet tie ietver:
- Dzemdes kakla intraepiteliālā neoplazija (CIN) - priekšlaicīga dzemdes kakla vēža stāvoklis
- Baretta barības vads (patoloģiskas barības vada šūnas, kas var kļūt par barības vada vēzi)
- Netipiska lobulāra hiperplāzija (kas var attīstīties krūts vēzē)
- Adenomatozes polipi resnās zarnās (kas var attīstīties kara vēzē)
- Actiniskās keratozes (novirzes no ādas, kas var attīstīties plakanšūnu šūnu ādas vēzis)
- Displazīvie moli (kas var attīstīties melanomas)
- Bronhu epitēlija displāzija (kas var attīstīties plaušu vēzē)
- Atrofisks gastrīts (pirmsvēža izmaiņas kuņģī, kas var attīstīties kuņģa (vēdera) vēzē
Atkal ir svarīgi atzīmēt, ka pirmsvēža šūnas var vai nedrīkst kļūt par vēža šūnām.
Kas ir latentuma periods?
Apspriežot pirmsvēža pārmaiņas, ir laba iespēja runāt par citu grūti saprotamu jēdzienu vēža attīstībā: latents.
Latentuma periods tiek definēts kā laika posms starp vēzi izraisošas vielas (kancerogēna) iedarbību un vēlāku vēža attīstību. Cilvēki bieži vien ir pārsteigti, kad vēzis attīstās daudzus gadus pēc kancerogēnas iedarbības; Piemēram, daži cilvēki ir apjucis, kad viņiem attīstās plaušu vēzis, pat ja tie vēlas pamest smēķēšanu trīsdesmit gadus iepriekš.
Kad šūnas vispirms tiek pakļautas kancerogēnam, tiek bojāts šūnā esošais DNS. Parasti šī bojājuma uzkrāšanās (mutāciju uzkrāšanās) laika gaitā izraisa šūnu preecunīgumu. Pēc šī perioda šūna var progresēt no vieglas līdz vidēji smagas un smagas displāzijas pakāpes, pirms beidzot kļūst par vēža šūnu. Šūnu var arī pakļaut videi, kas kavē vēža progresēšanu vai pat to atgriežas normālā šūnā (kāpēc veselīgs uzturs un fiziskā aktivitāte ir svarīgi, pat ja jūs esat pakļauts kancerogēnam).
Tas ir vienkāršots veids, kā aprakstīt procesu, un mēs uzzinām, ka tas ir daudz sarežģītāks, nekā mēs kādreiz domājām. Tomēr izpratne par pirmsvēža procesu palīdz izskaidrot latentuma periodu, ko mēs redzam ar daudzām vēža slimībām.
Kad šūnas kļūst par vēzi?
Atbilde ir tāda, ka lielāko daļu laika mēs nezinām, cik ilgi pirmsvēža šūnas kļūst par vēzi. Turklāt atbilde noteikti atšķiras atkarībā no pētāmās šūnas veida.
Kā jau minēts iepriekš, dzemdes kakla šūnas ar smagu displāziju sasniedza vēzi 30 līdz 50 procentus laika, bet laika posms, kas notika, bija jānovirza. Vienā pētījumā, kurā apskatīti 115 cilvēki ar balss virvju displeziju, 15 attīstījās invazīvs vēzis (viens bija viegla displāzija, viena bija mērena displāzija, septiņās bija smaga displāzija un 6 bija karcinoma in situ). 73% šo pacientu pirmsvēža bojājumi viena gada laikā kļuvuši par invazīvu balsu vada vēzi, bet pārējā daļa vēzis attīstās vēlāk.
Vai ir simptomi?
Iepriekšnozares šūnas bieži klāt bez jebkādiem simptomiem. Ja parādās simptomi, tie būs atkarīgi no pirmsvēža izmaiņu vietas; piemēram, pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklī, var izraisīt šūnu vieglāku slodzi, kā rezultātā rodas neparasta dzemdes asiņošana . Iepriekšnozares pārmaiņas mutē var tikt vizualizētas kā baltas plankumi (leikoplakija). Un reģionos, kas nav redzami ar neapbruņotu aci, piemēram, elpceļu apšuvums, visbiežāk tiek konstatēta displāzija, ja skrīninga biopsija tiek veikta cita iemesla dēļ.
Ārstēšana
Priekšlaicīgas šūnu ārstēšana atkal būs atkarīga no šūnu atrašanās vietas.
Dažreiz rūpīga uzraudzība ir viss, kas ieteicams noskaidrot, vai displāzijas līmenis progresē vai izzūd bez ārstēšanas.
Bieži pirmsvēža šūnas tiek noņemtas, izmantojot procedūru, tādu kā krioterapija (šūnu iesaldēšana) vai operācija, lai noņemtu reģionu, kurā atrodas patoloģiskas šūnas. Pat ja izdalās patoloģiskas šūnas, ir svarīgi paturēt prātā, ka tas, kas vispirms izraisīja šūnu patoloģiju, var ietekmēt citas šūnas nākotnē.
Piemēram, ja neitralizētas dzemdes kakla šūnas tiek ārstētas ar krioterapiju, joprojām būs svarīgi novērot atkārtotas problēmas ar Pap uztriepes nākotnē. Un, ja Barretta barības vads tiek ārstēts ar krioterapiju, jums joprojām būs nepieciešams, lai jūsu barības vads tiktu uzraudzīts ar intervāliem nākotnē.
Dažiem traucējumiem ārsts var ieteikt ķīmijterapiju. Tas ir zāļu lietošana, kas samazina risku, ka šūnas nākotnē kļūs neparasti. Kā piemēru var minēt infekciju ar H. pylori baktērijām kuņģī. Šķiet, ka baktēriju ķermeņa pazemināšana mazina pirmsvēža šūnas un vēdera vēzi. Pētnieki apsver iespēju izmantot vairākas zāles un vitamīnus, lai noskaidrotu, vai to lietošana bijušajiem un pašreizējiem smēķētājiem nākotnē mazinās plaušu vēža rašanās risku.
Pēdējais un svarīgais jautājums ir atgādinājums, ka dažos gadījumos mūsu priekšlaicīgas pārmaiņas var mainīties mūsu apkārtnē: ēdieni, kurus mēs ēdam, iegūtie rezultāti un izvēlētie dzīvesveida veidi. Piemēram, uztura, kas bagāts ar dažu vitamīnu saturošiem pārtikas produktiem, var palīdzēt organismam notīrīt HPV vīrusu ātrāk.
Pirmsvēža progresēšanas noteikumi
Ir daudz terminu, kas apraksta šūnas, kas izprot šo tēmu sarežģītu, tādēļ piemērs varētu palīdzēt padarīt šo izpratni mazliet skaidrāku.
Ar plakanšūnu plaušu vēzi , šķiet, ka šūnas iziet cauri noteiktai progresijai pirms vēža attīstīšanās. Tas sākas ar normālām plaušu šūnām. Pirmā izmaiņa ir hiperplāzija, kas tiek definēta kā šūnas, kas aug lielākas vai ātrāk nekā paredzēts. Piemēram, sirds hiperplāzija būtu termins, ko izmanto, lai aprakstītu paplašinātu sirdi.
Otrais solis ir metaplāzija, kad šūnas mainās uz tādu šūnu veidu, kas parasti nav klāt. Piemēram, metaplāzija barības vadā (kas var būt sērdu vēža priekštecis) ir tad, ja šūnas, kas izskatās līdzīgi tiem, kas parasti atrodas tievā zarnā, atrodas barības vadā. Trešais solis ir displāzija, kurai seko karcinoma in situ un, visbeidzot, invazīvā plakanšūnu karcinoma.
Jūsu riska samazināšana
Nekad nav par vēlu pieņemt profilakses pasākumus, pat ja jums ir diagnosticēts vēzis. Saskaņā ar Amerikas vēža pētījumu institūta datiem cilvēki, kam ir vēzis, var gūt labumu no zināšanām par vēža riska samazināšanu vai atkārtošanās samazināšanos, izmantojot uzturu un fizisko aktivitāti.
Ņemiet laiku, lai noskaidrotu padomus, kā samazināt vēža risku , kas var palīdzēt mazināt plaušu vēzi un citus vēzi, kā arī uztura superfoods, kas var palīdzēt samazināt jūsu vēža vai vēža recidīvu risku.
> Avoti:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Pirmsvēža stumbra šūnām ir potenciāls gan labdabīgai, gan ļaundabīgai diferenciācijai. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keits, R. Plaušu vēža ķīmijas izpēte. American Thoracic Society tiesvedība . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Agresīvs balsta sakņu pirmsvēža bojājumu novēršana, lai novērstu vēža risku. Dānijas Medicīnas Vēstnesis . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Helicobacter pylori izskaušana samazina metahrono kuņģa vēzi pēc agrīnie kuņģa vēža endoskopiskās rezekcijas. Hepatogastroenteroloģija . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Augstas pakāpes displāzijas prognostiskā nozīme kolorektālā adenomai. Kolorektālā slimība . 2011. 14 (4): 370-3.