Netipiska krūšu lobulāra hiperplāzija

Ja jums ir bijusi krūts biopsija, un viņiem teica, ka Jums ir netipiska lobulāra hiperplāzija, jūs, iespējams, uztraucieties. Ko tas nozīmē? Vai tas ir krūts vēzis? Apskatīsim, kas tieši nozīmē šo diagnozi, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas un ko jūs varētu sagaidīt nākotnē.

Pārskats

Netipiska lobulāra hiperplāzija (ALH) nav krūts vēzis , bet tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli.

Jūsu ārsts var arī uzskatīt šo stāvokli par "proliferatīvu krūts slimību". Etipiskā lobulāra hiperplāzija notiek epitēlija šūnās, kas apvalko piena lobus, ražojot vairāk šūnu, nekā parasti tur aug. Dažas no šīm šūnām ir neregulāras pēc formas un izmēra, tādēļ tās sauc par netipiskām. Parasti daiva ir izklāta ar vienādu viendabīgu formu šūnu slāni, bet lobular hiperplāzijā var būt vairāki šūnu slāņi. Tas ir līdzīgs netipiskai kanālu hiperplāzijai .

Netipiskas lobulārās hiperplāzijas diagnoze nozīmē, ka jūsu mūža risks krūts vēža attīstībai ir 4 līdz 5 reizes lielāks par vidējo risku. Netipiskas lobulārās šūnas ir patoloģiskas un tās var attīstīties lobular karcinomu in situ (LCIS), kas ir neinvazīva krūts vēža veids. Jums būs jāpievērš uzmanība jūsu krūts veselībai , un, iespējams, ir krūšu MR kopā ar savu ikgadējo skrīningu mammogrammu .

Sievietēm vecumā no 45 līdz 55 gadiem ar netipisku hiperplāziju ir visaugstākais risks nākotnē attīstīt krūts vēzi.

ALH ir arī pazīstams kā lobulāra hiperplāzija ar atypiju, neoplastisku lobulāru hiperplāziju, epitēlija netipisku hiperplāziju vai proliferatīvu krūts slimību.

Pazīmes un simptomi

Netipiska lobulārā hiperplāzija nerada ievērojamus simptomus.

To parasti konstatē rutīnas skrīningu mammogrammā. Dažos gadījumos netipiska lobulārā hiperplāzija var izraisīt sāpes krūtīs . Ja hiperplāzija parādās uz mammogrammas vai ultraskaņas, audu paraugu var lietot, lai iegūtu skaidru diagnozi.

Diagnoze

Jums var nebūt vajadzīgi visi šie diagnostikas testi, taču, lai iegūtu skaidru diagnozi, būs nepieciešami daži attēlu un audu paraugi.

Ir grūti prognozēt, kādi neoplastiskās lobulārās hiperplāzijas gadījumi paliks labdabīgi un var kļūt par ļaundabīgiem, un ārsti var nepiekrist tam, kādas ir jūsu iespējas pēc diagnozes noteikšanas. Daudziem cilvēkiem ir nepieciešama papildu membrogrammu un / vai krūšu MRI, lai sekotu izmaiņām.

Daži cilvēki var izvēlēties ekscizējošu biopsiju, lai noņemtu aizdomīgos audus. Ja jums ir krūts vai olnīcu vēža ģimenes anamnēze vai ja jums ir BRCA gēna mutācija, jums ir nepieciešams līdzsvarot to ar saviem lēmumiem par ārstēšanu. Ar krūts vēža un / vai gēnu mutāciju ģimenes anamnēzi vislabāk ir konsultēties ar ģenētisko konsultantu. Gēnu testēšana joprojām ir sākumstadijā, un ir daudz paliek, lai uzzinātu par iespējamām ģenētiskām predispēmēm pret krūts vēzi.

Labs padomdevējs var jums ārkārtīgi palīdzēt, apskatot visu jūsu vēža ģimenes vēsturi (piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis anamnēzē palielina iespēju, ka jums ir BRCA2 gēnu mutācija), un tas var palīdzēt jums izdarīt jebkādus lēmumus.

Apstrāde

Sievietēm ar ALH jāiesaka pārtraukt lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, izvairīties no hormonu aizstājterapijas. Gan kontracepcijas tabletes, gan hormonu aizstājterapija var palielināt risku saslimt ar krūts vēzi.

Svarīga nozīme ir arī atbilstoša dzīvesveida un uztura izmaiņām, kas var samazināt krūts vēža risku (piemēram, augļiem un dārzeņiem, zivīm un olīveļļai bagātu uzturu, kā arī regulāru vingrinājumu vismaz 5 dienas nedēļā).

Viņi būtu jāmudina saskatīt speciālistu, kurš aprēķinātu viņu risku attīstīt invazīvu krūts vēzi, izmantojot Gaila modeli. Ieteicams attiecīgi apspriest ieguvumus un riskus, un daži sievietes var ieteikt primāru profilaksi, izmantojot tamoksifēnu vai raloksifēnu.

Ja ALH tiek atrasts ar adatas iekšējo biopsiju, ķirurģiska izgriešana jāveic, lai izvairītos no diagnozes nepietiekamas novērtēšanas.

Cīnīties

Apmēram vienai no katrām 25 sievietēm tiks diagnosticēta netipiska hiperplāzija, vai nu piena kanāli, vai krūšu lobis. Aptuveni 20 procenti no šīm sievietēm 15 gadu laikā pēc diagnostikas var attīstīt lobulāru karcinomu in situ vai invazīvu lobulāro vēzi .

Vārds no

Ja jums ir diagnosticēta netipiska lobulārā hiperplāzija, dariet to, ko jūs varat darīt, lai samazinātu risku saslimt ar krūts vēzi. Skatiet dietologu un izveidojiet veselīgu uztura plānu. Skatīties savu svaru, saglabāt alkohola patēriņu līdz minimumam un nederēt. Iegūstiet regulāras apskates. Ņemiet laiku, lai iegūtu izpratni par riskiem. Piemēram, daudzas sievietes nezina, ka, izmantojot kontracepcijas tabletes, rodas krūts vēža risks. Pieaugums nav tik augsts, bet cilvēkam, kam jau ir palielināts risks, tas noteikti ir nozīmīgs.

Ņemiet laiku, lai uzzinātu par pretrunām ar mammogrammiem un pārlieku diagnozi. Šajā laikā mums nav ideāls krūts vēža skrīninga tests. Mammogrami var gan zaudēt vēzis, gan izraisīt viltus trauksmes signālus. Krūšu MRI ir kļuvuši par gandrīz standarta aprūpi tiem, kam ir paaugstināts slimības risks, jo to labāk atklāj.

> Avoti:

> Amerikas vēža sabiedrība. Krūšu hiperplāzija (Ductal vai Lobular). Atjaunots 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html

> Racz, J., un A. Degnim. Kad Vai netipiska vadāmā hiperplāzija prasa operāciju? . Ziemeļamerikas ķirurģiskās onkoloģijas klīnikas . 2018. 27 (1): 23-32.