Simptomi, diagnostika un ārstēšana
Ja jums ir teicis, ka jums ir "netipiska šķidruma hiperplāzija", ko tas nozīmē? Vai tas palielina risku saslimt ar krūts vēzi vai tas jau ir krūts vēzis? Kādi ir nākamie soļi un kā tas tiek ārstēts?
Pārskats
Netipiska urīnpūšļa hiperplāzija (ADH) nav krūts vēzis, bet tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību . Netipiska vadlīnijas hiperplāzija norāda, ka kanālā ir vairāk kanālu, kas uzliek kanālu, nekā parasti tur, un dažas no šīm šūnām nav tipiskas vai "normālas", tās ir neregulāras pēc formas un lieluma.
Parasti piena vadu izklāta ar vienādu viendabīgu formu šūnu vienmērīgu slāni, bet kanāla hiperplāzijā var būt daudz šūnu slāņu.
Tas ir līdzīgs netipiskai lobulārajai hiperplāzijai , bet netipiska lobulārā hiperplāzija ietver epitēlijas šūnas, kas savieno krūšu kaulus, nevis piena kanālus.
Netipisku intravenozu hiperplāziju var saukt arī par netipisku šuntnes hiperplāziju, epitēlija netipisku hiperplāziju, intradubālo hiperplāziju ar atipiju vai proliferatīvu krūts vēzi.
Krūts vēža risks
Ja Jums ir diagnosticēta netipiska šķidruma hiperplāzija, jūsu risks saslimt ar krūts vēzi ir četras līdz piecas reizes lielāks nekā vidējais risks uz mūžu. Netipiskas šūnas ir novirzes un tām ir lielāks potenciāls attīstīties neinvazīvajā krūts vēzē, piemēram, injekcijas karcinomu in situ (DCIS).
Var būt ļoti biedējoši, ja dzirdat, ka jums ir stāvoklis, kas palielina krūts vēža risku.
Tas var palīdzēt paturēt prātā, ka krūts izmaiņas joprojām ir pirmsvēža izmaiņas, un pat tad, kad šīs izmaiņas ir progresējušas pret karcinomu, izdzīvošanas rādītājs ir tuvu 100 procentiem. Daktilā karcinoma in situ (vai 0 stadijas krūts vēzis) vēl nav izplatījusies ārpus kaut kādas "baznīcas membrānas", un tādēļ vēl nav uzskatīta par invazīvu vēzi.
Tas ir vieglāk pateikt, nekā ar to rīkoties, un ir svarīgi rūpīgi apspriesties ar ārstu par to, kādas priekšrocības un trūkumus krūts nāves gadījumos izraisa netipiskas hiperplāzijas.
Pazīmes un simptomi
Netipiska vadāmā hiperplāzija parasti nerada ievērojamus simptomus. To parasti konstatē, kad tiek veikta biopsija, lai novērtētu labdabīgu krūts vienību vai krūšu sabiezējumu. Reti, netipiska šķidruma hiperplāzija var izraisīt sāpes krūtīs . Hiperplāziju var ierosināt ar konstatējumiem par mammogrammu vai ultraskaņu, bet ir vajadzīgs audu paraugs (biopsija), iegūstot skaidru diagnozi.
Testi, kurus izmanto, lai diagnosticētu ADH
Testi, kas var liecināt par ADH klātbūtni vai diagnozes apstiprināšanu, ietver:
- Mammogrāfija - ADH bieži parādās kā mammogrammas kalcicijas modelis.
- Ultraskaņa - ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai novērtētu vienreizēju izskatu vai sabiezējumu krūtīs, un tas var arī atklāt kalcicijas.
- Drenāžas lavāža - Caurplūšanas ceļā krūšu šūnas tiek izvadītas caur sprauslu caur sūkšanas metodi. Saskaņā ar mikroskopu dažas no šīm šūnām var būt netipiskas.
- Krūšu biopsija - galīgais tests diagnosticētai neitropēnu hiperplāzijai ir krūšu biopsija. Atšķirībā no kanāla lavāžas, kurā var atrast netipiskas šūnas, krūšu biopsija ļauj arī savam ārstam noteikt šo šūnu atrašanās vietu. Audu paraugu var iegūt vai nu ar serdes adatas biopsiju (adatas lokalizācijas biopsija ultraskaņas laikā) vai ar atklātu ķirurģisku krūšu biopsiju .
Pēcpārbaude pēc diagnostikas
Tā kā ir ļoti grūti paredzēt, ka netipiska vadlīnijas hiperplāzija turpinās būt labdabīga (nav vēža) un, kad tā var kļūt par ļaundabīgu (vēža slimību), pēc diagnozes ir dažas iespējas. Daudzi cilvēki izvēlas veikt papildu mamogrammas skrīningu, lai sekotu izmaiņām. Korjānas ķirurgu pētījums 2008. gadā atklāja, ka nedaudz mazāk nekā pusei sieviešu, kurām diagnosticēta ADH, ir izveidojies krūts vēzis. Sievietes, kas visticamāk turpinās attīstīties krūts vēzim, bija mazāk nekā 50 gadus vecas, viņiem bija mikrokalcifikācijas uz viņu mammogrammu, masa mazāka par 15 mm (1,5 cm vai mazliet mazāka par collu diametrā), un vienreizēja, ko varēja atrast pieskaroties (palpināms vienreizējs).
Daži cilvēki var izvēlēties, var izvēlēties krūšu ķirurģijas veidu, lai izņemtu aizdomīgus audus.
Apstrāde
Kad esat diagnosticējis ADH, jums tiks lūgts izdarīt izvēli, ko darīt tālāk. Šajā brīdī jūsu iespējas ir šādas:
Vērojot gaidīšanu - bieži vien ārsti iesaka sievietēm "nogaidīt un redzēt" pieeju netipiskai kanālu hiperplāzijai. Šīs pieejas loģiskais pamatojums ir tāds, ka vismaz puse sieviešu, kurām ir ADH, neattīsīsies uz krūts vēža attīstību, un noņemšana varētu radīt nevajadzīgu risku.
Ķirurģiskā ārstēšana - Tiem, kuriem ir augsts krūts vēža attīstības risks vai kuri ir ļoti satraukti un uztrauc ADH konstatāciju, noteikti ir iespēja saņemt ķirurģisku ārstēšanu. Daži cilvēki apgalvo, ka pat tiem, kuriem nav ADH un kuriem ir krūts vēža risks, dažreiz ir profilaktiska ķirurģija. Kaut arī operācija var būt labāka izvēle tiem, kam ir risks, piemēram, tiem, kuri ir mazāk par 50 gadiem, ar lielākiem audzējiem vai audzējiem, kurus var uztvert eksāmenā, vai ar citiem riska faktoriem, tas noteikti ir iespēja pat tiem, kuriem nav šie riska faktori.
Ķirurgiskās iespējas var ietvert:
- Ar ultraskaņu vadīta, ar vakuumu saistīta ekskīzija - Vakuumizturīga izgriešana ir relatīvi neinvazīvā metode audu netipiskās daļas noņemšanai. Tas nav risinājums visiem.
- Lumpektomija. Lumpektomija ietver audu, kas satur patoloģiskas šūnu zonu, noņemšanu, kā arī apkārtējo audu robežu, lai palīdzētu novērst atkārtošanos.
- Mastektomija. Dažām sievietēm ir netipiskas šūnas hiperplāzijas lauki, kas plaši tiek izkliedēti krūtīs (vai abās krūtīs). Kad tas notiek, sieviete var izvēlēties mastektomiju, lai novērstu visus iespējamos patoloģiskos krūšu audus.
Prognozes
Apmēram vienai no katrām 25 sievietēm tiks diagnosticēta netipiska hiperplāzija - vai nu piena kanālos, vai krūts dziedzeros. Apmēram viena no piecām no šīm sievietēm attīstīs invazīvu krūts vēzi 15 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.
Bottom Line
Lēmums par to, vai skatīties un gaidīt ar mammogrammu vai jūsu krūts platība ir noņemta no netipiskas šuntnes hiperplāzijas, ir ļoti personiska.
Neatkarīgi no tā, vai esat izlēmis "nofotografēt un redzēt" vai izņemt bažas par savu krūti, krūts vēzis sievietēm ir pārāk izplatīts. Pētnieki ir teikuši, ka tādi stresa apstākļi kā šie, nosakot, ka Jums ir netipiska kanāla hiperplāzija, ir laba iespēja samazināt risku faktorus sliktajai veselībai kopumā. Ja jums ir diagnosticēta ADH, tas varētu būt labs laiks, lai uzlabotu vispārējo veselību, izmantojot pretvēža diētu , regulāru fizisko aktivitāti, zemāku stresa līmeni un regulāras krūts pašpārbaudes un pārbaudes.
Avoti:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in Situ: terapija vai aktīvā novērošana. Ekspertīze pretvēža terapijā . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. un G. Viale. Augsta riska dukta un lobulālas krūts bojājuma klīniskais un patoloģiskais novērtējums: kādi ārsti ir jāzina. Eiropas žurnāls par ķirurģisko onkoloģiju. 2016. gada augusts (Epub pirms drukāšanas).