Zināšanas ir vara, taču izvēle nav vienkārša
Jennifer Davis bija 19 gadus vecs, kad viņas māte, pēc tam 49, tika diagnosticēta ar krūts vēzi. Savā ziņā tas nebija pārsteigums. Krūts vēzis viņas vecmāmiņā tika pieprasīts pēc 28. gadu vecuma. Viņas mātes vecmāmiņa nāves gadījās pēc olnīcu vēža 69 gadu vecumā.
Tad, kad viņas māne bija operācija un sāka ķīmijterapiju, Davis atrada vienreizēju krūtiņu . Lai gan tas bija labdabīgs, viņa bija nobijies.
"Es tikko redzēju, ka mana māte iet cauri ķīmiķim, un es brīnījos, vai man nākas," atgādināja Davis, Vašingtonas galvaspilsētas iedzīvotājs.
Ģenētiskā pārbaude apstiprināja, ka Davis bija mantojis gēnu mutāciju, kas palielina viņas risku saslimt ar krūts vai olnīcu vēzi. 23 gadu vecumā viņa ir rūpīga par skrīningu un veselīgu dzīvesveidu, un viņa nopietni domā, ka galu galā viņas krūtis un olnīcas tiek noņemtas kā dramatisks, bet efektīvs preventīvs līdzeklis.
Tā kā ģenētiskā pārbaude joprojām ir relatīvi jauna, pētnieki nav pārliecināti, cik daudziem cilvēkiem ir viena no gēnu mutācijām, kas saistītas ar krūts vēzi. Bet viņi lēš, ka līdz 30 procentiem amerikāņu sieviešu ir tuvs ģimenes loceklis, kurš tika ārstēts no krūts vēža.
Tas nozīmē, ka pat jaunas sievietes ar zināmu šīs slimības ģimenes anamnēzi var sākt veikt pasākumus, lai aizsargātu savu veselību. Tomēr tas arī rada grūts izvēles iespējas, ieskaitot to, vai veikt profilaktisku operāciju vai lietot zāles, kas samazina krūts vēža risku, bet bieži vien tām ir blakusparādības.
1. grāds, 2. grāds un 3. grāds radinieki
Vidējā amerikāņu sievietei ir 12 procenti izredzes attīstīt krūts vēzi viņas dzīves laikā. Šis skaitlis var būt vairāk nekā divas reizes sievietei ar krūts vēža ģimenes anamnēzi.
Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru sievietēm ar "pirmās pakāpes" radinieku, tādu kā māte vai māsa, kam bija krūts vēzis, arī ir aptuveni 30 procenti izredzes attīstīt šo slimību.
Ja šis pirmās pakāpes radinieks tiek diagnosticēts divpusējs krūts vēzis (krūts vēzis abās krūtīs), risks palielinās līdz 36 procentiem.
Starp tiem, kuriem ir "otrās pakāpes" radinieki - vecmāmiņa, vecmātiņa vai brāļadara dzīves ilguma risks ir aptuveni 22 procenti. Tiem, kam ir "trešās pakāpes" radinieks-brālēns, vecvecāki vai vecvecāki, kuriem bija krūts vēzis, risks ir 16 procenti.
Tomēr ģimenes vēsture negarantē krūts vēža diagnozi. Eksperti lēš, ka tikai pieci procenti līdz 10 procentiem krūts vēža gadījumu ir iedzimtas. Turklāt gēnu mutācijas, kas saistītas ar paaugstinātu krūts un olnīcu vēža risku, šķiet reti sastopamas populācijā.
Šie pētnieki ir gēnu mutācijas, kuru pētnieki ir atzīmējuši BRCA1 un BRCA2 . BRCA ir krūts vēzis, un skaitļi norāda, ka pētnieki atklāja gēnu mutācijas.
Kaut arī precīza mutāciju izplatība nav zināma, vienā pētījumā tika konstatēts, ka grupā no apmēram 2300 sievietēm vecumā no 35 līdz 64 gadiem, aptuveni 2,9 procenti balto sieviešu, 1,4 procenti melnās sievietes un 10,2 procenti ebreju sieviešu bija BRCA1 mutācijas. Pētījums arī atklāja, ka 2,6 procenti melnās sievietes, 2,1 procenti balto sieviešu un 1,1 procents ebreju sieviešu bija BRCA2 mutācijas.
Ģenētiskā pārbaude
Daudzi ārsti tagad iesaka sievietēm, kuru ģimenes anamnēzē ir krūts vai olnīcu vēzis, veikt ģenētiskās pārbaudes. Šis personīgais lēmums var dot savu emociju daļu, kā arī noderīgu informāciju.
Saskaņā ar Kanādas pētījumu, kurā bija 39 cilvēki, kuriem bija pozitīvs rezultāts gēnu mutācijas ārstēšanā, lielākā daļa no tiem uzskatīja rezultātus par iespējamiem. Dalībnieki teica, ka testēšana ļāva viņiem aktīvāk izmantot savu veselības aprūpi.
Bet mazākums izteica bezcerības un nenoteiktības sajūtas. Šīs personas teica, ka viņi jūtas "ne slimi, ne pilnīgi labi".
Turklāt, lai gan veselības apdrošināšana un diskriminācija bija bažas, 2007.-2008. Gada Ģenētiskās informācijas nediskriminācijas akts tagad nodrošina visaptverošu aizsardzību
Agrākais skrīnings
Lielākajai daļai sieviešu, kas jaunākas par 35 gadiem, krūts vēža skrīnings nav daļa no ikgadējās veselības aprūpes rutīnas. Bet sievietēm ar krūts vēža ģimenes anamnēzi eksperti saka, ka skrīnings jāsāk jau pēc 25 gadu vecuma sasniegšanas.
Memoriālais Sloan-Kettering Cancer Centre iesaka sievietēm, kurām pirmās pakāpes radinieki ir diagnosticēti ar krūts vēzi, katru gadu sākt mammogrammu, sākot 10 gadus agrāk nekā tad, ja tiek diagnosticēts jaunākais ģimenes loceklis.
Piemēram, ja māte tika diagnosticēta 42 gadu vecumā, viņas meitai jāuzsāk ikgadēja mammogrāfijas pārbaude 32 gadu vecumā. Sievietēm šajā riska faktoru grupā eksperti arī iesaka veikt klīniskās krūts izmeklējumus vismaz divas reizes gadā un katru mēnesi, sākot ar pašpārbaudēm 20 gadu vecumā.
Ir dažas debates par to, kā MRI ir jāuzrauga krūts vēža skrīningu. Daži pētījumi liecina, ka MRI skrīnings ir efektīvāks nekā citi diagnostikas paņēmieni. Sloan Kettering ārsti iesaka sievietēm ar ģimenes vēsturi katru gadu veikt gan MR, gan mamogrāfiju . Tomēr pētījumos nebija saistītas MRI skrīnings ar krūts vēža izraisītu nāves gadījumu skaita samazināšanos.
Profilakse
Pētījumi liecina, ka smēķēšana un tauku diēta veicina vēža risku. Tātad, veselīgs dzīvesveids ir īpaši svarīgi, lai kāds ar slimības ģimenes anamnēzi.
Vēl viens darbības virziens ir ķīmijterapija. Dažas no tām pašām zālēm, kas tiek lietotas, lai novērstu atkārtošanos, tiek dotas arī sievietēm, kuras cer izvairīties no krūts vēža, bet tikai tiem, kas ir vecāki par 35 gadiem.
Šīs zāles bloķē sieviešu hormona estrogēna aktivitāti, kas tiek uzskatīta par dažu vēža veidu stimulēšanu. Bet tas nozīmē, ka tie var ietekmēt arī auglību , tāpēc tos jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā nedrīkst apstiprināt.
Sievietēm vecākām par 35 gadiem pētījumi parādīja, ka šīs zāles - tamoksifēns (Nolvadex) un Evista (raloksifēns) - var samazināt invazīvā krūts vēža risku pat par 50 procentiem. Un tie var samazināt neinvazīvā krūts vēža risku par 30 procentiem. Tomēr tiem nav nevēlamas blakusparādības, no kurām dažas imitē menopauzes simptomus, tai skaitā svara pieaugumu, karstumu un maksts sausumu.
Ārkārtēja, bet efektīva profilakses metode ir vienas vai abas krūšu noņemšana, pirms vēzis attīstās. Pētnieki novērtē, ka ķirurģija samazina krūts vēža risku par 90 procentiem. Ovīrusu izņemšana ir vēl viena efektīva ķirurģija, bet viena no tām ir emocijas, it īpaši jaunām sievietēm, kuras kādu dienu cer uzņemt bērnus.
Vārds no
Deivis, kurš pozitīvi testēja BRCA1 mutāciju, viņas ģenētisko padomdevēju ieteica, lai viņas bērni būtu jauni, pēc tam viņu izņemta krūtis, olnīcas un dzemdes, pirms viņa ir 35. Pat pie 23 gadu vecuma viņa uztraucas par to, ka viņš spēj sasniegt šo mērķi. Bet viņa joprojām uzskata, ka operācija viņai palīdzēs. Tātad, veltiet laiku, lai rūpīgi apsvērt katru opciju un meklēt konsultācijas par uzticamu ārstu vai ģenētisko konsultantu lēmumu pieņemšanas procesā.
Avoti:
"ACS konsultē MRI dažiem ar augstu krūts vēža risku." ACS Ziņu centrs . 2007. gada 28. marts. American Cancer Society. 2008. gada 17. aprīlis.
"Krūts vēža skrīninga vadlīnijas". Informācija par vēzi . 2006. gada 21. aprīlis. Memoriālais Sloan-Kettering vēža centrs.
d'Agincourt-Canning, L. "Dāvana vai joga? Sieviešu un vīriešu atbildes uz ģenētisko risku informāciju no BRCA1 un BRCA2 testēšanas." Klīniskā ģenētika 70, 2006. gada 6. decembris. 462-472. 2008. gada 17. aprīlis.
Iedzimts krūts vēzis un BRCA gēni, 2015. gada 6. aprīlis. Slimību kontroles centri.
Malone, KE, JR Daling, DR Doody, L. Hsu, L. Bernstein, RJ Coates, PA Marchbanks, MS Simon, JA Makdonalds, SA Norman, BL Strom, RT Burkman, G. Ursin, D. Deapen, LK Weiss, S. Folger, JJ Madeoy, DM Friedrichsen, NM Suter, MC Humphrey, R. Spirtas un EA Ostrander EA. "BRCA1 un BRCA2 mutāciju izplatība un paredzamie rādītāji populācijas pētījumā par krūts vēzi baltajos un melnādainajos sievietes vecumā no 35 līdz 64 gadiem." Cancer Research 66, 1615. 2006. gada augusts. 8297-82308. 2008. gada 17. aprīlis.
"Profilaktiskā mastektomija: jautājumi un atbildes". Valsts vēža institūta faktu lapas . 2006. gada 26. jūlijs. Valsts vēža institūts. 2008. gada 17. aprīlis.