Katru dienu pacienti saskaras ar lēmumu par to, vai lietot sevi medicīniskos nolūkos. Dažos gadījumos ieteicamā ārstēšana ir tikai jautājums par komplikāciju vai dzīšanas ātrumu. Citos gadījumos tas ir jautājums par dzīves kvalitāti salīdzinājumā ar dzīves daudzumu. Jūs domājat, kādas ir jūsu tiesības atteikties no ārsta ieteiktā ārstniecības.
Ir četri medicīniskās aprūpes mērķi - profilaktiski, ārstnieciski, ārstniecības un paliatīvie. Kad jums tiek lūgts izlemt, vai ārstēt vai izvēlēties kādu no vairākām ārstēšanas iespējām , jūs izvēlaties, ko jūs uzskatāt par labāko iznākumu no šo izvēles. Diemžēl dažreiz izvēle, kas jums ir, nedos rezultātus, kurus vēlaties. Vai jums ir tiesības atteikt aprūpi, ir atkarīgs no pacienta apstākļiem un iemesliem, kāpēc jūs izvēlaties atteikt aprūpi.
Informēta piekrišana un tiesības atteikties no attieksmes
Tiesības atteikt ārstēšanu ir cieši saistītas ar citām pacienta tiesībām - tiesībām uz informētu piekrišanu. Jums jāpiekrīt tikai medicīniskajai ārstēšanai, ja jums ir pietiekama informācija par savu diagnozi un visām pieejamām ārstēšanas iespējām, ko jūs varat saprast. Pirms ārsta var sākt jebkuru ārstēšanas kursu, ārstam ir jāinformē pacients par to, ko viņš plāno darīt. Ārstēšanas kursam, kas pārsniedz ierastās medicīniskās procedūras, ārsts ir atklāj tik daudz informācijas, cik iespējams, lai jūs varētu pieņemt pamatotu lēmumu par jūsu aprūpi.
Ja pacients ir pietiekami informēts par ārsta piedāvātajām ārstēšanas iespējām, pacients ir tiesīgs pieņemt vai noraidīt ārstēšanu divu iemeslu dēļ:
- Pacientam ir tiesības izlemt, ko ārsts vai kāds cits veselības aprūpes speciālists veiks un neveiks.
- Ir neētiski fiziski piespiest vai piespiest pacientu ārstēt pret viņa gribu, ja viņam ir labs prāts un viņš spēj izdarīt apzinātu lēmumu.
- Ja pacienta kompetence ir apšaubāma, ārsts var sniegt informāciju likumīgi ieceltajam aizbildnim vai pacienta izraudzītajam ģimenes loceklim, lai pieņemtu lēmumus par pacientu.
Izņēmumi no tiesībām atteikties no ārstēšanas
Tomēr ir daži pacienti, kuriem nav juridiskas spējas teikt nē ārstēšanai . Lielākā daļa no šiem pacientiem nevar atteikties no medicīniskās palīdzības, pat ja tā ir dzīvībai bīstama slimība vai ievainojums.
- Mainīts garīgais stāvoklis : pacientiem, iespējams, nav tiesību atteikties no ārstēšanas, ja viņiem ir mainīts garīgais stāvoklis alkohola un narkotiku dēļ, smadzeņu traumas vai psihiatriskas slimības dēļ.
- Bērni : vecāks vai aizbildnis nevar atteikt dzīvotspējīgu attieksmi vai aizliegt bērnu medicīnisko aprūpi. Tajā ietilpst personas ar reliģiskiem uzskatiem, kas kavē dažu medicīnisko aprūpi. Vecāki nevar atsaukties uz viņu tiesībām uz reliģisko brīvību atteikties no attieksmes pret bērnu.
- Draudi sabiedrībai : Pacienta atteikšanās no medicīniskās palīdzības nevar radīt draudus sabiedrībai. Piemēram, infekcijas slimības prasa ārstēšanu vai izolāciju, lai novērstu izplatīšanos plašai sabiedrībai. Psihiski slims pacients ir vēl viens pacienta piemērs, kurš nevar atteikties no ārstēšanas, ja cilvēks rada fiziskus draudus sev vai citiem.
Ārkārtas situācijas gadījumā informētu piekrišanu var apiet, ja tūlītēja ārstēšana ir nepieciešama pacienta dzīvībai vai drošībai.
Dzīvības apdraudošie ārstēšanas lēmumi
Lielākajai daļai ASV pacientu ir tiesības atteikt aprūpi, ja ārstēšana tiek ieteikta slimībām, kas nav dzīvībai bīstamas. Jūs, iespējams, esat izdarījis šo izvēli, pat to neapzinoties. Varbūt jūs neesat aizpildījis recepti, izvēlējāties neveikt gripu , vai arī nolēma pārtraukt kruķus pēc tam, kad esat iztīrījis potīti.
Jums var rasties arī kārdinājums atteikties ārstēties emocionālu iemeslu dēļ. Varbūt jūs zināt, ka tas būs sāpīgs vai jūs baidās no blakusparādībām. Neviens no šiem iemesliem nav pretlikumīgs, izvēloties atteikties no ārstēšanās. Tās ir personīgas izvēles, pat ja tās ne vienmēr ir gudras izvēles iespējas.
Atteikšanās no beigu dzīves
Atteikšanās atteikties no ārstēšanas dzīves beigās paredz elpību vai glābšanas ārstēšanu. Tiesības atteikties no bezdarbības aprūpes tika garantētas amerikāņiem 1991. gadā ar federālā pacienta pašnoteikšanās likuma (PSDA) izdošanu. PSDA pilnvaroja, lai federālie likumi paredzētu pansionātus, mājas veselības aģentūras un HMOs sniegt pacientiem informāciju par iepriekšējām direktīvām , tostarp neatjaunot (DNR) rīkojumus, dzīvot testus un citas diskusijas un dokumentus. Tas arī garantēja, ka amerikāņi var izvēlēties atteikties no dzīvības uzturēšanas ārstēšanas dzīves beigās.
Ja izvēlēsieties, ka netiks ārstēti, zinot, ka atteikšanās saīsinās jūsu dzīvi, parasti tas ir tāpēc, ka izvēlaties to, kas, jūsuprāt, būs labāka dzīves kvalitāte, nevis garāks, kas var būt mazāk patīkams. Daži cilvēki, zinot, ka viņi drīzumā mirs, pat izvēlas izbeigt savu dzīvi, nevis tikt galā ar lēmumiem, kurus patiešām izpildīs citi.
Jāapzinās, ka, ja jūs izvēlēsieties nesaņemt dzīvotspējīgu ārstēšanu, tas nenozīmē, ka jums ir jāpārtrauc paliatīvā aprūpe, ko var ievadīt pat pacientiem, kuri nevēlas dzīvot. Paliatīvā aprūpe koncentrējas uz sāpju mazināšanu dzīves beigās, bet tā nepalīdz palikt dzīvībai.
Pirms izlemjat saņemt ārstēšanu pēc savas dzīves beigām, pārliecinieties, ka esat veicis pasākumus, lai palīdzētu jums izdarīt šādu apzinātu lēmumu.
Atteikšanās attieksme pret finansiāliem iemesliem
Jūs varētu arī apsvērt atteikšanos no ārstēšanas, ja jums ir diagnosticēta medicīniska problēma, kas prasa ļoti dārgu ārstēšanu. Jūs varat nevēlēties tērēt tik daudz naudas. Pacienti pieņem šo lēmumu, ja viņi uzskata, ka ārstēšana ir ārpus viņu līdzekļiem. Viņi nolemj atteikties no ārstēšanas, nevis iztukšot savus bankas kontus.
Tie, kas dzīvo valstī ar peļņas gūšanas sistēmu, var būt spiesti izvēlēties starp viņu finansiālo stāvokli un viņu fizisko veselību. Amerikāņi var atteikties ārstēties, ja viņi zina, ka tas negatīvi ietekmēs viņu finanses.
Reliģijas izmantošana atteikšanās ārstēšanai
Jehovas liecinieki un kristiešu zinātnieki, kā arī dažas nesaistītas baznīcas dažādās Amerikas Savienotajās Valstīs, var būt gatavas iziet dažus ārstēšanas veidus, bet ierobežo vai atsakās no citām formām, pamatojoties uz viņu reliģiskajiem uzskatiem. Divas galvenās nominācijas piedāvā skaidras vadlīnijas, lai noteiktu šo apņemšanos.
Pieaugušie var paļauties uz viņu draudzes piederību un tās principiem, ja viņi izvēlas, lai viņi atteiktos ārstēties. Tomēr viņiem ir mazāks juridiskais spēks, kad runa ir par viņu izvēli saviem bērniem. Vairākās tiesu lietās attiecībā uz bērniem ar dažādām slimībām un medicīniskajām vajadzībām ir pievērsta uzmanība atteikumam piemērot attieksmi, pamatojoties uz reliģiskiem iemesliem ar dažādiem rezultātiem.
Zinot un izmantojot jūsu tiesības atteikties no medicīniskās aprūpes
Veiciet šīs darbības, ja mēģināt pieņemt lēmumu par atteikumu:
- Zvaniet uz profesionālu kopīgu lēmumu pieņēmēju, kas palīdzēs jums izdarīt šo grūto lēmumu. Kopīgais lēmumu pieņemšanas process palīdz novērtēt jūsu vērtības un pārliecību pret jūsu iespējām, lai izdarītu izvēli, kas jums vislabāk būtu.
- Pārliecinieties, ka esat pacients, kurš atteicās atteikties no medicīniskās palīdzības un ka jūs neatrodat kategorijā, kurā atteikums ir ierobežots.
- Veikt pasākumus, lai pārliecinātos, ka pieņemat apzinātu lēmumu.
Iepriekšējas direktīvas
Labākais veids, kā pacientam norādīt tiesības atteikties no ārstēšanas, ir iepriekšēja direktīva, kas pazīstama arī kā dzīvā griba. Lielākajai daļai pacientu, kuriem slimnīcā ir kāda ārstēšana, ir iepriekšēja direktīva vai dzīves griba. Šis dokuments tiek saglabāts failā un ārstniecības grupai tiek paziņots par pacienta vēlmēm gadījumā, ja viņi nespēj paši runāt par medicīnisko aprūpi.
Medicīniskā pilnvaras
Vēl viens veids, kā pacients vēlas ievērot, ir pacients, kam ir medicīniska pilnvaras. Tas nozīmē personu, kas pieņem lēmumus pacienta vārdā gadījumā, ja viņi ir garīgi nekompetents vai nespēj pieņemt lēmumu sev.