Glioblastoma, pazīstama arī kā glioblastoma multiforme, GBM vai 4. pakāpes astrotsitoma , ir viens no visbiežāk sastopamajiem un agresīviem smadzeņu audzēju veidiem, izraisot apmēram 50 procentus no visām gliomām.
Kādi ir GBM simptomi?
Lai gan GBM parasti notiek pēc 50 gadu vecuma, tas var rasties arī jaunākiem cilvēkiem, izraisot galvassāpes, krampjus un fokālās neiroloģiskās problēmas, piemēram, runas grūtības vai kognitīvas pārmaiņas.
Citi glioblastomas simptomi ir vājums, nejutīgums, redzes izmaiņas un personības izmaiņas. Šie simptomi atšķiras atkarībā no audzēja izmēra un atrašanās vietas.
Cik ātri ir progress GBM?
GBM vēža šūnas ātri izplatās. Audzējs mānīgi izplatās caur smadzenēm bez skaidras robežas, tādēļ grūti vai pat neiespējami ķirurģiski pilnībā noņemt. Vidējais laiks no pirmā simptoma līdz nāvei ir apmēram gads, lai gan tas nedaudz atšķiras starp indivīdiem. Apmēram 25 procenti cilvēku var izdzīvot ar ārstēšanu divus vai vairāk gadus.
Kas izraisa GBM?
Multiformā glioblastoma, tāpat kā visi audzēji, rodas no neatbilstošas šūnu dalīšanās. Šajā gadījumā gliālas šūnas, kas parasti aptver un aizsargā smadzeņu nervu šūnas, izplešas bez ierobežojumiem. Tas izriet no pārmaiņām šūnu gēnu izpausmē, piemēram, šūnas var būt pastiprinājušas gēnu ekspresiju tādās jomās kā epidermas augšanas faktora receptoru (EGFR) vai tāda audzēja nomācošā gēna, piemēram, PTEN, zudums.
Citas mutācijas ietver MDM2 un RB gēnu.
Kā ārsti atzīst GBM?
Ja pacientiem ir simptomi, kas ir aizdomīgi, ārsti parasti pasūtīs neiromedigācijas testu, piemēram, smadzeņu MR skenēšanu . MRI gadījumā GBM ir neregulārs izskats, bieži vien ar centrālo mirušo audu zonu vai asinsizplūdumu un spilgtu laukumu ap audzēju, kas uzlabo gadolīnija kontrastu.
Šī novirze var nospiest uz citām smadzeņu struktūrām un izkropļot normālu smadzeņu struktūru.
Kaut arī citās situācijās var būt šāda parādīšanās MR, attiecīgais ārsts, visticamāk, mēģinās noorganizēt neiroķirurgu, lai no smadzenēm varētu izņemt kādu no šiem neparastajiem audiem. Audus var novērtēt ar mikroskopu, kur tas parāda lielu dalāmo šūnu skaitu raksturīgā "pseudopalizējošā" modeļā, kas nozīmē, ka šūnas izskatās izkārtotas. Iespējams, ka tas saistīts ar šūnu nāvi, jo to veidošanās ir blakus blakņu audiem, kas redzami GBM mikroskopā.
Kā GBM var ārstēt?
GBM ir agresīva un pretojas lielākajai daļai ārstēšanas līdzekļu. Šo ārstēšanas veidu mērķis bieži vien ir simptomu mazināšana un dzīves pagarināšana, nevis pilnīga slimības ārstēšana.
Multiformo glioblastomas ārstēšanai parasti ir trīs sastāvdaļas:
- Ķirurģija -Doctors noņem tik daudz audzēju, cik viņi var, nesabojājot veselus smadzeņu apgabalus.
- Ķīmijterapija - Medikamentiem tiek dota mēģināt mērķēt audzēja šūnas. Temozolamīds vai prokarbazīna, lomustīna un vinkristīna kombinācija ir daži no biežāk sastopamiem ārstēšanas veidiem.
- Radiācijas terapija - Radiācija, kas tiek piegādāta smadzenēm, var nogalināt dažas vēža šūnas. Tas parasti nozīmē staru ievadīšanu gaismas staros tikai uz vienu smadzeņu daļu, nevis par visu smadzeņu apstarošanu, kā tas ir vairāk sastopams dažiem metastātiskiem audzējiem.
Pēc visām šīm ārstēšanas metodēm cilvēki, kam ir bijusi GBM, tiek ņemti vērā, vai audzējs atgriežas. Diemžēl lielākā daļa laika GBM atgriežas. Tajā brīdī turpmāka ārstēšana var tikt ieteikta katrā gadījumā atsevišķi. Tā kā GBM ir tik agresīva un pieejamo ārstēšanas veidu dēļ var būt nopietnas blakusparādības, šī vēža ārstēšana ir ļoti personiska un ietver ciešu sadarbību ar neiroķirurģisko speciālistu, kā arī neiroķirurgu.
Avoti:
Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma un citi ļaundabīgi gliomi: klīnisks pārskats. JAMA: Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adamsa un Viktora Neiroloģijas principi, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.