Rietumnīlas vīrusa infekcijas diagnosticēšanai izmanto specializētu asins analīzi. Šīs pārbaudes mērķis ir vai nu paša vīrusa identificēšana, vai arī specifisku antivielu meklēšana, kas veidojas pret Rietumnīlas vīrusu.
Specifiska pārbaude tiek veikta cilvēkiem, kuri ir smagi slimo ar varbūtēju Rietumnīlas infekciju, bet to reti dara tikai tiem, kam ir viegls gripai līdzīgs slimības veids.
Vīrusu noteikšana
Rietumbīla vīrusa asins vai ķermeņa šķidruma pārbaudi veic ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu, kas ļauj identificēt faktisko vīrusu RNS.
Šis tests bieži vien nav ļoti noderīgs, diagnosticējot Rietumnīlas vīrusu cilvēkos, jo vīruss parasti tiek klāt asinsritē tikai ļoti īsā laika periodā pēc infekcijas rašanās, un parasti tas ir pazudis (vai ļoti zemā koncentrācijā) attīstās vieglie simptomi. Tāpēc, veicot laika pārbaudi, ar mērenākām infekcijas formām PCR testēšana ir ļoti negatīva.
Tomēr cilvēkiem, kuri saskaras ar smagākiem Rietumnīlas drudža gadījumiem, vīruss daudz biežāk joprojām atrodas asinsritē, kad slimība attīstās, tāpēc PCR pārbaude parasti ir lietderīgāka.
Arī cerebrospinālā šķidruma (CSŠ) PCR testēšana ir noderīga cilvēkiem, kuriem ir West Nile meningīts vai encefalīts , jo vīruss šajos indivīdos bieži sastopams VSS.
Antivielu testēšana
ELISA tests (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) var noteikt IgM antivielu klātbūtni, ko organisms ir veikusi, lai cīnītos pret Rietumnīlas vīrusu. Šis tests parasti tiek veikts divreiz - akūtas slimības laikā, un pēc tam atkal atveseļošanās fāzē. IgM antivielu līmeņa paaugstināšanās un krišanās parasti ir pietiekama, lai noteiktu diagnozi.
Testēšana par West Nile infekciju var būt salīdzinoši dārga, un šo testu tulkošana bieži vien nav pilnīgi vienkārša. Līdz ar to Rietumnīlas vīrusa diagnostikas testus parasti veic tikai tad, ja tiek uzskatīts, ka ir svarīgi noteikt konkrētu diagnozi.
Parasta laboratorijas pārbaude
Lai gan parasti asins analīzes (piemēram, asins analīzes un seruma elektrolīti) tiek veiktas gandrīz jebkurā cilvēkā, kam ir akūta saslimšana, šie testi nav īpaši atklāti personai, kas inficēta ar West Nile vīrusu.
Kad izmēģināt
Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar Rietumnīlas vīrusu, nekad nav specifisku diagnostikas testu, un viņiem tas nav vajadzīgs. Lielākajai daļai cilvēku, kas pakļauti Rietumnīlas vīrusa slimniekiem, vispār nav nekādu simptomu vai viņiem ir pašiem ierobežota gripai līdzīga slimība, par kuru viņi paši rūpējas, bez konsultēšanās ar medicīnas speciālistiem.
Faktiski kaut kas līdzīgs 80 procentiem no laika, kad Rietumnīlas vīrusa infekcija nav atšķirama no parastās "vasaras aukstuma", mēs visi laiku pa laikam nodarbojamies. Tā kā nav īpašas ārstēšanas pret vīrusiem, kas izraisa šādas slimības (tostarp Rietumnīlas vīrusu), ārsti atbilstoši neveic dārgas pārbaudes, lai noskaidrotu, kurš konkrētais vīruss izraisa mūsu "aukstumu".
Tomēr ir daudz gadījumu, kad īpaša diagnozes noteikšana ir svarīga.
Būtībā šādi ir gadījumi, kad:
- Pacients ir ļoti slims, un pastāv ilgstošu slimību, pastāvīgas invaliditātes vai nāves risks. Šādos gadījumos ārsti veiks specifiskas diagnostikas veikšanai nepieciešamās pārbaudes. Agresīvas diagnostikas testēšana vienmēr ir nepieciešama, ja ir meningīts vai encefalīts.
- Specifiskas diagnozes noteikšana var izraisīt zināmus sabiedrības veselības aizsardzības pasākumus, piemēram, veikt pasākumus, lai mazinātu moskītu vai ērču populāciju, vai izsūtot brīdinājumu par veselību iedzīvotājiem.
Daudzas citas nopietnas slimības var izskatīties ļoti līdzīgas slimībai, ko izraisa Rietumnīlas vīruss, tādēļ ir svarīgi precīzi noskaidrot diagnozi.
Veicot pareizu diagnozi, ārstam jāietver (papildus laboratorijas testiem) rūpīgas vēstures par pēdējo ceļojumu vēsturi, kā arī par moskītu vai ērču kodināšanu. (Nav zināms, ka West Nile vīruss izplatās cilvēkiem no ērcēm, bet noteikti ir arī citas līdzīgas infekcijas).
Potenciāli nopietnas slimības, kuras var sajaukt ar Rietumnīlas vīrusa infekciju, ir šādas:
- Citi vīrusi var izraisīt arī meningītu vai encefalītu, ieskaitot herpes simplex encefalītu, varicella zoster encefalītu, drudža drudzi , Powassan vīrusa infekciju, St Louis encefalītu, Japānas encefalītu vai encefalītu enterovīrusa dēļ .
- Vairākas ērču slimības var izraisīt tādas slimības, kuras var atšķirt no West Nile infekcijām, tostarp Rocky Mountain plosīta drudzis , Laima slimība un ehrlichiosis.
- Baktēriju meningīts ar pneimokoku vai meningokoku var izskatīties tāpat kā jebkuru citu meningītu, ieskaitot meningītu, ko izraisa West Nile vīruss.
Daudzām no šīm infekcijām ir nepieciešama ārstēšana ar specifiskām antibiotikām. Šī iemesla dēļ ir būtiski noteikt precīzu diagnozi, ja kādam ir nopietna slimība, kas varētu (vai var nebūt) kļūt saistīta ar Rietumnīlas vīrusu.
> Avoti:
> Barzon L, Pacenti M, Ulberts S, Palù G. Jaunākās tendences un problēmas cilvēka Rietumnīlas vīrusa infekcijas diagnostikā. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Vīrusu un antivielu dinamika akūtās West Nile vīrusu infekcijas gadījumā. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsija NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Cilvēka Rietumnīlas vīrusu slimības novērošana - Amerikas Savienotās Valstis, 1999.-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.