Šī kopējā Parkinsona slimības problēma prasa pārdomātu pieeju
Levodopa ir "zelta standarta" zāles Parkinsona slimības ārstēšanai, kas nozīmē, ka tā ir visizdevīgākā un primārā zāles. Tas darbojas, pārveidojot par dopamīnu, kas palīdz cilvēkam pārvietoties un kontrolēt muskuļus.
Diemžēl, lai arī ievērojams cilvēku skaits, tāpat kā Parkinsona slimība, levodopa nedarbojas, lai likvidētu vai kontrolētu cilvēka simptomus.
Tas ir tādēļ, ka laika gaitā levodopa sāk arvien vairāk un ātrāk nolietot, izraisot zāļu "izslēgšanās fenomenu".
Ideālā gadījumā, ja jūs regulāri lietojat zāles, piemēram, levodopu, nevajadzētu ievērojami atšķirt simptomus starp devām. Citiem vārdiem sakot, Jūsu simptomiem laika gaitā jāsaglabā relatīvi nemainīga, neatkarīgi no tā, kad jūs pēdējo reizi paņēmāt zāles.
Tomēr, ja Parkinsona slimības laikā sākas ieslēgšanās, jūs jūtaties labāk ("uz"), jo jauna zāļu deva sāk stāties spēkā un sliktāk ("izslēgts"), pirms jums ir jāmaksā vēl viena deva . Galu galā stāvoklis "on" kļūst īsāks un valkāt "off" notiek agrāk (pārāk ātri, lai saņemtu vēl vienu levodopas devu).
Kā novēro Parkinsona ieslodzīšanas fenomenu
Daži eksperti ir aprakstījuši "ieslēgšanas" periodu, kas ir līdzīgs gaismas ieslēgšanai, un "izslēgtu" periodu, kad apgaismojums tiek izslēgts.
In "on" stāvoklī, persona ar Parkinsona slimību var justies enerģisks un spēj pārvietoties vieglāk. Tomēr "izslēgtā stāvoklī" cilvēks var kļūt ļoti stīvs, lēns, un tas var pat nedaudz pārvietoties uz dažām minūtēm. Cilvēkam var rasties arī grūtības runāt, un jūs varat pamanīt viņu vai viņas vārdus.
Kā jūs varat iedomāties, "izslēgts" stāvoklis var būt diezgan neērti.
Pārslēgšanās fenomena pārvaldība Parkinsona slimnīcā
Dažiem cilvēkiem ar Parkinsona slimību "ieslēgtās" svārstības ir nedaudz paredzamas. Viņi zina, ka pēc apmēram trīs stundām levodopas iedarbība samazināsies, tāpēc viņi var atbilstoši plānot.
Citiem cilvēkiem, diemžēl, "ieslēgtās" svārstības ir neparedzamas, un tas, protams, ir bīstamākā valsts. Neviens nezina, kādēļ svārstības dažos gadījumos ir neparedzamas.
Tas nozīmē, ka ir pieejamas vairākas iespējas, kad jūs vai jūsu mīļais sākat piedzīvot ieslodzīto fenomenu.
Dažiem cilvēkiem mehāniskās svārstības, šķiet, reaģē uz levodopas kontrolētu atbrīvošanos (sauc par Sinemet CR). Tomēr kontrolēta atbrīvošanās levodopa nedarbojas labi visiem cilvēkiem un, diemžēl, var izraisīt citu simptomu pasliktināšanos.
Tā vietā, lai pārietu uz cita veida levodopu, ārsts var saīsināt intervālu starp levodopas devām apmēram par 30 līdz 60 minūtēm (īpaši progresējoša Parkinsona slimība).
Alternatīvi, ārsts var ieteikt pievienot zāles. Dopamīna agonisti, pievienojot tos levodopai, var samazināt laiku, ko jūs tērējat "no", taču tiem var būt nopietnas blakusparādības, piemēram, vizuālas halucinācijas un kompulsīvas uzvedības risks.
COMT inhibitori, piemēram, Comtan (entakapons), var paildzināt un pastiprināt levodopas iedarbību, bet var palielināt no tā izrietošās blakusparādības.
Visbeidzot, pievienojot levodopu, MAO-B inhibitori var palīdzēt (lai arī ar blakusparādībām). MAO-B inhibitori darbojas, bloķējot fermentu, kas parasti inaktivē dopamīnu smadzenēs.
Uzlabotas Parkinsona slimības gadījumā var būt noderīga levodopas infūzija zarnu gēlā, un nopietnās epizodes, kas saistītas ar šo nēsāšanas efektu, var būt noderīgi injicējama medikamenti, ko sauc Apokins (apomorfīna hidrohlorīda injekcija).
Vārds no
Ieslodzīto fenomens ir nelaimīga problēma Parkinsona slimības ārstēšanā, un, lai gan daži cilvēki var pamanīt to agrīnā sākumā, uzsākot levodopu, lielākā daļa to atzīmē trīs līdz piecu gadu laikā.
Lai gan ir dažādi veidi, kā apkarot šo parādību, vislabāk ir apspriest visas savas iespējas ar savu ārstu. Jūsu individuālās vajadzības var būt labāk piemērotas vienai stratēģijai vai medikamentiem pret citu - viss, kas jums vislabāk darbojas, var nebūt labākais kādam citam.
> Avoti:
> Fasano A et al Intrajejunālās levodopas infūzija progresējošas Parkinsona slimības gadījumā: ilgstoša iedarbība uz mehāniskiem un nemotorijas simptomiem un ietekme uz pacienta un aprūpētāja dzīves kvalitāti. Eiropas medicīnas un farmakoloģisko zinātņu pārskats. 2012. gada janvāris, 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: daudzcentru salīdzinošais novērošanas pētījums par apomorfīna un levodopas infūziju Parkinsona slimības laikā. Kustību traucējumi. 2015. gada aprīlis; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Ar Parkinsona slimību saistītās levodopas novājēšana: identificēšana un vadība. Curr Med Res atzin . 2009. gada aprīlis, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kad levodopas motora svārstības vispirms parādās Parkinsona slimībā? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Parkinsona slimības motoru svārstības un diskinēzija. Hurtig HI, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc