Simptomi, ārstēšana un lielu šūnu plaušu vēža prognoze
Plašās šūnu plaušu vēzis ir nesīkšūnu plaušu vēža forma. Nesīkšūnu plaušu vēzi veido 80 procenti plaušu vēža, un no tiem aptuveni 10 procenti ir plaušu vēža plaušu vēzis.
Pārskats
Lielu šūnu karcinomas sauc arī par lielu šūnu plaušu vēzi. Tie ir nosaukti par lielu apaļo šūnu parādīšanos, kad tie tiek pārbaudīti zem mikroskopa, lai gan paši audzēji, kad tiek diagnosticēti, arī ir lieli.
Plašās šūnu karcinomas bieži parādās plaušu ārējos reģionos, un tie mēdz strauji augt un izplatīties ātrāk nekā daži citi nesīkšūnu plaušu vēža veidi.
Simptomi
Tā kā plaša vēža ārējās daĜās bieži sākas lielu šūnu karcinomas, plaši pazīstami plaušu vēža simptomi, piemēram, hronisks klepus un vēdera uzpūšanās , var būt retāk sastopami vēlāk slimības laikā. Liela apjoma šūnu karcinomas sākumā var aizmirst par nogurumu, vieglu elpas trūkumu vai sāpēm mugurā , plecos vai krūtīs. Daudzi cilvēki atzīmē, ka šie sākotnējie simptomi ir smalks un neskaidrs, piemēram, viņi uzskata, ka viņu simptomi elpas trūkuma ar kāpšanas kāpnēm ir saistītas ar dažu mārciņu vai dažu gadu vecumu pieaugumu, nevis par plaušu vēža pazīmi.
Tā kā plaušu ārējos reģionos bieži tiek konstatēti lielu šūnu karcinomi, tie var izraisīt šķidruma veidošanos plaušās esošo audu telpā (pleirāla izsvīdēšana) un iebrukt krūškurvja sieniņā.
Tas var izraisīt sāpes jūsu krūtīs vai pusē, kas pasliktinās ar dziļu elpu.
Lielu šūnu karcinomas var arī izdalīt hormonu līdzīgas vielas, kas izraisa simptomus, kurus sauc par paranoplastisko sindromu . Vīriešiem šīs vielas var izraisīt krūšu palielināšanos, ko sauc par ginekomastiju.
Diagnoze
Pirmkārt, bieži rodas aizdomas par plaušu plaušu šūnu karcinomu, ja rentgena laikā rodas novirzes.
Papildu novērtējums var ietvert:
- Krūškurvja CT skenēšana
- Bronhoskopija
- PET Scan - tests, kas paredzēts, lai meklētu aktīvi augošus audzējus
Atkarībā no rezultātiem, ārsts parasti vēlas iegūt audu paraugu, lai apstiprinātu diagnozi, un pasūtīs papildu testus, lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies. Plaušu biopsija plaušu vēža noteikšanai var tikt veikta vienā no vairākiem veidiem, sākot no smalkas adatas biopsijas, līdz endobronšilai ultraskaņas vadītai biopsijai bronhoskopijas laikā, līdz atklātajai plaušu biopsijai.
Posmi
Lielu šūnu karcinomu iedala 4 posmos :
- 1. posms - vēzis ir lokalizēts plaušās un nav izplatījies nevienos limfmezglos .
- 2. posms - vēzis ir izplatījies limfmezglos vai plaušu apšuvumā vai atrodas kādā galvenā bronhu rajonā .
- 3. posms - vēzis ir izplatījies audos pie plaušām.
- 4. posms - vēzis ir izplatījies (metastēti) citai ķermeņa daļai.
Cēloņi
Plaša šūnu karcinomas plaušās ciešāk saistītas ar smēķēšanu nekā dažiem citiem nesīkšūnu plaušu vēža veidiem, bet citus cēloņus var ietekmēt arī vides cēloņi, smēķēšana , profesionālie cēloņi un ģenētika .
Apstrāde
Atkarībā no stadijas plaušu vēža lielu šūnu karcinomas ārstēšanai var būt operācija, ķīmijterapija, staru terapija vai to kombinācija.
Tiek veiktas daudzas klīniskās izpētes , meklējot jaunus veidus, kā ārstēt plaušu vēzi, un palīdzēt izlemt, kuri ārstēšanas veidi ir visiecienīgākie.
Ja agrīnā stadijā tiek nozvejotas lielu šūnu karcinomas, operācija var piedāvāt iespēju izārstēt.
Ķīmijterapiju var lietot vienatnē, kopā ar staru terapiju vai pēc plaušu vēža operācijas. Piemēri ķīmijterapijas līdzekļiem, ko lieto ar lielu šūnu karcinomas, ir Altima (pemetrekseds) un Platinols (cisplatīns).
Mērķa terapijas
Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kuru mērķis ir tieši uzbrukums vēzim. Tā kā viņi strādā, mērķtiecīgi atlasot olbaltumvielas vēža šūnās vai normālas šūnas , kuras tās audzējs ir "nolaupījis", cenšoties augt, tiem var būt mazāk blakusparādību nekā tradicionālā ķīmijterapijā.
Mērķa terapiju piemēri, kurus var izmantot, ir Tarceva (erlotinibs) un Iressa (gefitinibs).
Radiācijas terapiju var izmantot plaušu vēža ārstēšanai vai vēža izplatības simptomu kontrolei.
Imūnā terapija ir jauna, plaša vēža ārstēšanas joma, kuras rezultātā ilgstoši tiek kontrolēta slimība dažiem cilvēkiem.
Prognozes
Kopumā 5 gadu izdzīvošanas līmenis plaušu vēža gadījumā ir tikai aptuveni 18 procenti. Tiem, kas tiek diagnosticēti slimības sākuma stadijās, prognoze ir daudz labāka. Viens liela šūnu karcinomas variants, liela šūnu neuroendokrīna karcinoma, ir sliktāks prognoze nekā liela šūnu karcinoma.
Cīnīties
Plaušu vēža diagnoze ir biedējoša, un jūs varat justies ļoti atsevišķi. Ļaujiet saviem mīļajiem jums atbalstīt. Daudziem cilvēkiem nav ne jausmas, kā reaģēt uz kādu, kam ir vēzis. Lai cilvēki varētu uzzināt konkrētas lietas, ko viņi var darīt, lai palīdzētu, var mazināt viņu trauksmi, kā arī aizpildīt jūsu vajadzību pēc papildu atbalsta šajā laikā.
Uzdod jautājumus . Uzziniet cik vien iespējams. Apsveriet iespēju pievienoties plaušu vēža atbalsta grupai vai nu caur vēža centru, vai arī tiešsaistē. Un esiet uzticīgs sev. Neatkarīgi no tā, ko citi ir pieredzējuši vai iesakām, tikai jūs zināt, kas jums vislabāk ir.
> Avoti:
> Nacionālais vēža institūts. Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ). https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
> Sheth, S. Pašreizējā un jaunā terapija pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi. American Journal of Health-System Pharmacy . 2010. 67 (1 Pielikums 1): S9-14.