Kad abi barības vada sphinteri nedarbojas pareizi
Barošanas vadu atrodas divi sfinktera muskuļi: zemāks barības vada sfinkteris (LES) un augšējais barības vada sfinkteris (UES). Kad zemāks barības vada sfinkteris nedarbojas pareizi, kuņģa skābes atpakaļputa barības vadā. Ja tas notiek divas vai vairāk reizes nedēļā, tas var būt gastroezofageālās refluksa slimības vai GERD pazīmes .
Bet kas notiek, ja augšējā barības vada sfinkterī arī nedarbojas pareizi? Tāpat kā ar zemāko barības vada sfinkteru, ja augšējais barības vada sfinkteris nedarbojas pareizi, skābe, kas ir iepludusi atpakaļ barības vadā, ir atļauta rīkles un balss kārbā. Kad tas notiek, to sauc par laringoārgēla refluksa vai LPR.
Vai Jums var būt LPR bez grēmas vai citiem GERD simptomiem ? Jā! Daudziem cilvēkiem ar LPR nav grēmas simptomu . Kāpēc Lai refluksa skābes izraisītu dedzināšanu, tai ir jāpaliek barības vadā pietiekami ilgi, lai radītu kairinājumu. Arī barības vads nav tik jutīgs pret kairinājumu, jo kakls ir. Tādēļ, ja skābe ātri iziet caur barības vadu, bet pietūkumi kaklā, grēmas simptomi nenotiks, bet LPR simptomi būs.
Larandiogaringālas refluksa simptomi ir:
- Nepārtraukta kakla iztīrīšana
- Hroniska kakla iekaisums
- Hronisks klepus
- Aizsmakums
- Pārmērīga flegmaja kakla
- Disfāgija ( grūtības norīt )
- Pastāvīga sajūta kaut ko kaklā
- Nopremdēta pārtika atkal tiek atjaunota
- Postnozes drenāža
- Vāja balss
- Kreka balss
- Elpošanas ceļu aizsprostojums
- Balsenes spazmas (balss kaste)
- Sēkšana
- Grūtniecība
LPR diagnostika
Jūsu ārsts var veikt vienu no šiem testiem, lai noteiktu, vai Jums ir LPR:
- Laringoskopija: šo procedūru izmanto, lai redzētu izmaiņas rīkles un balss kārbā.
- 24 stundu pH testēšana: šo procedūru izmanto, lai noskaidrotu, vai pārāk daudz kuņģa skābes nonāk barības vadā vai kaklā. Tiek izmantoti divi pH devēji . Viens atrodas barības vada apakšā un viens augšā. Tas ļaus ārsts redzēt, vai skābe, kas nonāk barības vada apakšā, pārvietojas uz barības vada augšpusi.
- Augšējā GI endoskopija : šo procedūru gandrīz vienmēr izdara, ja pacients sūdzas par rīšanas grūtībām. Tas tiek darīts, lai redzētu, vai barības vadā ir rētas vai patoloģiski augšanas gadījumi, un biopsijā konstatēta jebkāda novērošana. Šis tests tiks parādīts arī tad, ja ir sāpes iekaisums, ko izraisa atplūdes skābe.
Ārstēšana
LPR ārstēšana parasti ir tāda pati kā GERD ārstēšanai. LPR pamatā ir četras procedūras
- Dzīvesveida izmaiņas. Varat mainīt vairākus dzīvesveida modeļus, kas var samazināt un dažreiz novērst skābes refluksa notišanos.
- Diētas izmaiņas. Ir daži pārtikas produkti, kas reti rada izsitumus un pārtikas produktus, no kuriem jāizvairās. Uzziniet, kādi ir labie pārtikas produkti un kādi ir slikti pārtikas produkti.
- Zāles, kas samazina kuņģa skābi vai veicina normālu kustīgumu. Tie var ietvert protonu sūkņa inhibitorus , histamīna receptoru antagonistus un bezrecepšu līdzekļus.
- Operācija, lai novērstu refluksa veidošanos. Ķirurģija, lai pievilktu krustojumu starp kuņģi un barības vada daļu. Visbiežāk veikto operāciju sauc par Nissen fundoplication. Tas sašaurina sajūtu starp vēderu un barību, aptinot kuņģa augšējo daļu ap savienojumu starp kuņģi un barības vada un šūšana to vietā.
Avoti:
> Pristons J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laringogarnegālijas refluksa: diagnostika, ārstēšana un jaunākie pētījumi. Otorinolaringoloģijas starptautiskie arhīvi . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.