Sarežģīts reģionālais sāpes sindroms
Pārskats
Reflex simpātiskās distrofijas (RSD) sauc vairāki citi nosaukumi, tai skaitā:
- Refluksa simpātijas distrofijas sindroms-RSDS
- Sarežģīts reģionālais sāpes sindroms
- Plecu-rokas sindroms
- Causalgia
- Sudeckas atrofija
Cēloņi
Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta (NINDS) datiem, RSD ir " hroniskas sāpju slimības, kas, domājams, ir centrālās vai perifērās nervu sistēmas disfunkcijas rezultāts". Saskaņā ar MedicineNet, RSD ietver "nervu audu kairinājumu un patoloģiju, izraisot patoloģiskus impulsus gar nerviem, kas ietekmē asinsvadus un ādu."
Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka norepinefrīns, kateholamīns, kas atbrīvots no simpātiskiem nerviem, iegūst spēju aktivizēt sāpju ceļus pēc audu vai nervu ievainojumiem, kā rezultātā rodas RSD. Cita teorija liecina, ka RSD, kas seko traumām, ir izraisījusi imūno reakciju un simptomus, kas saistīti ar iekaisumu (apsārtumu, siltumu, pietūkumu). Nav domājams, ka RSD ir viens cēlonis, bet vairāki iemesli rada līdzīgus simptomus.
Trigeri
RSD var būt vairāki faktori, tostarp:
- traumas vai traumas
- ķirurģija
- deģeneratīvs kakla artrīts
- plecu problēmas
- sirds slimība
- insults
- diabēts
- vēzis
- infekcija
- smadzeņu slimības
- vairogdziedzera darbības traucējumi
- karpālā kanāls
- jostas rozi
- dažas zāles
Aptuveni viena trešdaļa pacientu, kuriem ir RSD, nav saistītu trigeru.
Simptomi
RSD parasti skar vienu no ekstremitātēm (roku, kāju, roku vai kāju). RSD primārais simptoms ir intensīva, nepārtraukta sāpes.
Saskaņā ar NINDS, ar RSD saistīto simptomu saraksts ietver:
- dedzinošas sāpes
- palielināta ādas jutība
- ādas temperatūras izmaiņas (siltāks vai vēsāks nekā pretstatošās ekstremitātes)
- ādas krāsas izmaiņas (blāvs, violets, bāli, sarkans)
- ādas struktūras izmaiņas (spīdīga, plāna, sviedraina)
- izmaiņas nagu un matu augšanas modeļos
- sabiezējums un pietūkums skartās locītavās
- samazināta spēja pārvietoties skartajiem ekstremitātēm
Sāpes var izplatīties plašākā zonā (ti, no pirksta uz visu roku) un var izplatīties pretējā galā (ti, no kreisās puses uz labo roku). Emocionāls stress var izraisīt simptomu pasliktināšanos.
Daži eksperti norāda, ka ir trīs RSD stadijas, kurās progresējošas izmaiņas notiek skartās vietas ādā, muskuļos, locītavās, saitēs un kaulos. Tomēr klīniskajos pētījumos progresēšana nav apstiprināta.
Posmi
1. posms
- ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem
- smagas, dedzinošas sāpes
- muskuļu spazmas
- locītavu stīvums
- ātrs matu augšana
- ādas krāsa un temperatūras izmaiņas
2. posms
- ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem
- sāpes kļūst intensīvākas
- pietūkums
- samazināts matu augšana
- naglas, kas ir krekinga, trauslas, rievotas, plankumainas
- mīkstināti kauli
- stīvs locītavas
- vājš muskuļu tonuss
3. posms
- neatgriezeniskas izmaiņas ādā un kaulos
- sāpes ir nepārtrauktas
- muskuļu atrofija
- stipri ierobežota mobilitāte
- muskuļu un cīpslu kontrakcijas (ekstremitāte var būt savīti)
Diagnoze
Pacienta klīniskā vēsture (pazīmes un simptomi) ir galvenais RSD diagnosticēšanas faktors. Diagnoze ir apgrūtināta, jo daudzi simptomi pārklājas ar citiem apstākļiem.
Nav īpašu asins analīžu vai citu RSD diagnostikas testu.
Rentgenos var parādīties kaulu retināšana (osteoporozes) un kodola kaulu skenēšana var parādīt raksturīgus uzņemšanas modeļus, kas palīdz diagnosticēt RSD.
Apstrāde
Ārstēšana koncentrējas uz sāpīgiem ar RSD saistītiem simptomiem. Ārstēšana var būt:
- fizikālā terapija un fiziskā aktivitāte
- psihoterapija, lai atvieglotu stresu, trauksmi un depresiju
- simpātijas nervu bloki
- ķirurģija, tostarp simpathektomija (tiek uzskatīta par pretrunīgu)
- mugurkaula stimulācija
- intratekālās zāļu sūkņi
- zāles, tostarp:
- aktuālas pretsāpju līdzekļi
- pretvēža līdzekļi
- antidepresanti
- kortikosteroīdiem
- opioīdi
Vai Enbrel parasti tiek lietots RSD ārstēšanai?
Enbrel ir viens no TNF blokatoriem, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai.
Jautājums, vai tas tiek lietots RSD ārstēšanai, reumatologs Scott Zashin MD komentēja: "Enbrel nav apstiprināts FDA, lai ārstētu RSD. Pētījumi parādīja zināmu labumu nervu iekaisuma ārstēšanā. Tā kā RSD tiek uzskatīts, ka tam ir neiroloģiska sastāvdaļa, tas var būt lietderīgi un vērts izmēģināt. Šo nosacījumu dažreiz var būt grūti ārstēt ar standarta terapiju. "
Celebrity paziņo kaujas ar RSD
Bijušais American Idol tiesnesis un slavenība Paula Abdul paziņoja, ka pēc 25 gadu ilgas cīņas ar hroniskām sāpēm, kuras rezultātā 17 gadus veca sieviete piedzīvoja draudus, viņa bija diagnosticēta ar RSD.
Plašsaziņas līdzekļu uzmanība tiek pievērsta Abdula medicīniskajai cīņai, kas uz laiku ievietoja RSD pirmajās lapās un žurnālu vākos. RSD ir viena no 100 artrīta un reimatisko slimību veidiem. Tiek lēsts, ka no 500 000 līdz 750 000 cilvēkiem ir RSD.
> Avoti:
> NIH publikācija Nr. 04-4173
> Refleksu simpātisks distrofijas sindroms, MedicineNet
> Mana slepenā kauja (Paula Abdul), Cilvēki