Surgical Tubal Ligation iespējas, riski un alternatīvas
Ja jūs apsverat, kā iegūt jūsu saistītās caurules - vēzis - tas, kas jums jāzina? Kādas ir dažādas metodes procedūras veikšanai un kāda iespēja jums vislabāk būtu? Kādi ir potenciālie riski? Un kādas alternatīvas pieejas ir pieejamas pastāvīgai dzimstības kontrolei?
Ņemot jūsu caurules sasaistītas
Caurules sasaistīšana ir pastāvīga kontracepcijas forma vai dzimstības kontrole.
Citu saišu sajaukšana ir vēl viens veids, kā pateikt, ka jums ir bijusi caureja. Šo procedūru var saukt arī par sievietes sterilizāciju vai pastāvīgu neauglību.
Neatkarīgi no izmantotās terminoloģijas ķirurģiska vēdera liga ir procedūra, kas aizver jūsu olvadu. Kad jūsu caurules ir aizzīmogotas, sperma nespēs nokļūt caur olvadu, lai apaugļotu olu, kas nozīmē, ka jūs nevarēsiet grūtniecību.
Šo procedūru parasti ieteicams izmantot pieaugušām sievietēm, kuras ir pārliecinātas, ka nākotnē viņi negribēs grūtniecību. Ir daudz jautājumu, kas jāņem vērā, izvēloties dzimstības kontroli , bet sievietēm, kam ir bērni, tuberkulozes ligāšana ir ļoti populāra izvēle, jo tā ir ērtāka, kā arī blakusparādību trūkums, kas var rasties ar pagaidu dzimstības kontroles metodēm.
Vai manas caurules ir faktiski piesaistītas?
Vai jūsu olvados ir patiešām saistīta, ja jums ir vēzis?
Var būt. Patiesībā ir vairāki veidi, kā ārsts var aizzīmogot caurules, tostarp:
- Saspiež tos ar gredzeniem, skavas vai klipus
- Griešana un blīvēšana aizver elektrisko strāvu (elektropreces)
- Savu cauruļu savienošana, to sagriešana, pēc tam stiegšana vai elektriskā blīvēšana
Padomā par to, kā caurules tiks aizzīmogotas, var būt sāpīgi, taču procedūra tiek veikta ar anestēziju, lai jūs neko nejustos.
Surgical Tubal Ligation iespējas
Ir vairāki dažādi varianti, no kuriem izvēlēties, ja runa ir par olvadu ligošanas procedūrām, un jūs un jūsu ārsts var apspriest, kura no iespējām vislabāk jums ir personīgi. Jūsu ārsts apsvērs tādus faktorus kā ķermeņa svars un to, vai Jums ir bijusi iepriekšējā vēdera operācija. Tālāk ir norādītas dažādas ķirurģiskās iespējas, kā piesaistīt jūsu caurules:
1. Laparoskopija
Laparoskopiskā sterilizācija ir viena no divām visbiežāk sastopamajām metodēm, kā piesaistīt jūsu tubes, un to parasti veic vispārējas anestēzijas laikā (jūs atrodaties operācijas telpā). Šīs procedūras laikā neliela iedobe tiek veikta jūsu vēderslēga tuvumā vai tā tuvumā lai ievietotu laparoskopu (nelielu, ar teleskopu līdzīgu instrumentu ar gaismu). Oglekļa dioksīda gāzi injicē, lai paaugstinātu jūsu iegurņa orgānu vēdera sienu, ļaujot jūsu ķirurgam redzēt jūsu olvados. Izmantojot laparoskopu, ķirurgs var ievietot citu ierīci, lai noslauktu olvadus (vai arī savieno caurules ar citu mazu iegriezumu). Tad iegriezumi ir slēgti. Tvaiku laparoskopijas procedūra aizņem apmēram 30 minūtes. Parasti ir minimāls rētas un jūs, visticamāk, dosies doties mājās tajā pašā dienā.
2. Mini-laparotomija
Mini-laparotomy (vai mini-lap) tubal ligation ir cita visizplatītākā metode, kā piesaistīt jūsu caurules. Lielākajai daļai sieviešu šī procedūra tiks veikta uzreiz pēc dzemdībām. Pēc pēcdzemdību perioda mini-laparotomijas laikā jūsu ķirurgs nedaudz iegriež tieši zem vēdera pogas. Tā kā jūsu dzemde vēl arvien ir palielinājusies no grūtniecības, jūsu olvados ir taisnība dzemdes augšpusē, kas atrodas tieši zem vēdera pogas. Jūsu olvados caurules tiek izvilktas vai tiek izgrieztas no iegriezuma, un tās ir aizvērtas, pēc tam atdala atpakaļ un iegriež siksnu.
3. Laparotomija (atklāta caureja)
Laparotomijas procedūra (pazīstama arī kā atvērta caureju liga) tiek uzskatīta par lielu operāciju, tāpēc to parasti neizmanto kā laparoskopiju un mini-laparotomiju. Ķirurgs palielinās iegriezumu (apmēram divas līdz piecas collas garš) vēderā. Tad cūciņus noņems no griezuma vai ārā no tās, aizvērsies / aizklāsies un novietos atpakaļ. Pēc tam iegriezums tiks nostiprināts slēgtā stāvoklī. Atklāta vēdera liga parasti tiek veikta tieši pirms vai pēc cita veida nesaistītas vēdera operācijas, piemēram, ķeizargrieziena.
4. Culdoskopija un kolpotomija
Culdoskopija un kolpotomija ir divu veidu iegriezumi, kas tiek izmantoti maksts sterilizācijas laikā. Viena no iecienītākajām metodēm bija jūsu tubulām, kas saistītas ar maksts. Bet, tā kā culdoskopijai un kolpotomijai ir lielāks risks, tagad laparoskopiskā ķirurģija ir visbiežāk sastopamā saite. Jūsu ārsts var izvēlēties veikt culdoskopiju vai kolpotomiju, ja Jums ir aptaukošanās (vai ļoti lieka ķermeņa masa) vai ja Jums ir atgriezeniska dzemde (pievelkta dzemde). Abas šīs ir mazas iegriezumi, kas tiek veiktas maksts sienā, bet tās var būt grūtāk izpildīt jo jums ir jābūt litotomijas stāvoklī (kājas pacēlās), kamēr notiek anestēzija.
5. Hysterektomija
Hysterektomija ir procedūra, kurā dzemde tiek noņemta un tiek uzskatīta par lielu operāciju. Hysterektomija tehniski nav caurulīšu sajaukšanas procedūra. Bet, tiklīdz jūsu dzemde ir noņemta, nekur nav iespējams ievietot olšūnu (tāpēc nevarat iestāties grūtniecības stāvoklī). Histerektomiju var veikt ar maksts (maksts asterektomija) vai vēdera (vēdera histērektomija). Agrāk histerektomija dažreiz tika veikta kā medicīniska procedūra, ja reliģisku iemeslu dēļ tika uzskatīta par tabu.
Priekšrocības, kā iegūt jūsu caurules sasaistītas
Ja jums ir ķirurģiski piesaistītas tubes, iespējams, esat saņēmis papildu medicīnisku labumu. Pētījumi liecina, ka ar olbaltumvielu ligāžu lietošana samazina jūsu risku attiecībā uz olnīcu vēzi, bet līdz 30 procentiem. Kaut arī precīzs iemesls tam nav zināms, šai secībai ir divas galvenās teorijas:
- Kad esat saista savas caurules, pārtrauc asins piegādi jūsu olnīcām. Tas var mainīt hormonu līmeni, kas izraisa samazinātu olnīcu vēža risku.
- Varbūt olvadu slēgšana var aizsargāt olnīcas no vides faktoriem, kas var izraisīt vēzi.
Vēl viens ieguvums no tubulējošās sajaukšanas ir tas, ka, saistot ar tuberēm, jūsu potenciālā iegurņa iekaisuma slimība (PID) ir mazāka. Tomēr, lai gan PID risks var būt samazināts, tubulārā sasaistīšana nenodrošina nekādu aizsardzību pret seksuāli transmisīvām slimībām .
Caureja caurejas risks
Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, vēdera ligzināšana rada zināmu risku. Iespējamās problēmas var iedalīt trīs kategorijās:
- Patiesās procedūras dēļ radušies riski: tie var ietvert nepilnīgu cauruļu slēgšanu (kas izraisa grūtniecību aptuveni 1 no 200 sievietēm), traumām blakus esošos orgānos vai struktūras, ko izraisa ķirurģiskie instrumenti, un paaugstinātu ārpusdzemdes grūtniecības risku, ja iestājas grūtniecība pēc caurulīšu sajaukšana.
- Ar anestēzijas izmantošanu saistītie riski: Izmantotās anestēzijas veids ir atkarīgs no izvēlētās ķirurģiskās pieejas. Caureja var tikt veikta ar apzināto sedāciju (anestēzijas forma, kurā sieviete ir nomodā, bet atvieglota un miegaina) vai dziļi sedācija (tiek dots vispārējs anestēzijas līdzeklis , un sieviete miega). Anestēzija var būt vietēja, reģionāla (ķermenis ir niez no nabas uz leju) vai vispārīgs (ietverot visu ķermeni)
- Ķirurģiskas operācijas risks vispār: Operācijas vispārējie riski ir infekcija un asiņošana.
Ko sagaidīt
Lielākā daļa sieviešu var atgriezties darbā dažu dienu laikā pēc tubulārās ligošanas. Sāpju ārstēšana var palīdzēt mazināt diskomfortu. Sievietēm ir ieteicams vairākas dienas izvairīties no stresa. Parasti lielākā daļa sieviešu jau nedēļā ir gatavas atgriezties seksā.
Lielākā daļa sieviešu atgūstas no šīs procedūras bez problēmām. Atšķirībā no sterilizācijas vīriešiem (vazektomija), nav jāveic testi, lai pārbaudītu sterilitāti.
Tūlītēja sasaistīšana nesamazina sievietes seksuālo prieku un neietekmē viņas sievišķību. Tā kā neviena dziedzera vai orgānu nav noņemta vai mainīta un visi hormoni joprojām tiks ražoti, vēzis nedrīkst ietekmēt seksualitāti vai traucēt sievietes dzimumorgānos.
Izmaksas
Vienreizējās izmaksas, kas saistītas ar olvadu pielāgošanu, salīdzinājumā ar citām kontracepcijas metodēm, laika gaitā varētu ietaupīt simtiem dolāru. Turot tubālu ligzēšanas izmaksas var būt robežās no 1000 līdz 3000 $, bet var būt lielākas, ja Jums rodas sarežģījumi. Sievietei jāpārliecinās, ka viņas veselības apdrošināšanas polise ir atšķirīga atkarībā no dzimstības kontroles. Medicaid un privātā veselības apdrošināšana varētu segt tubulārās sasaistes izmaksas.
Efektivitāte
Caurulainu ligāžu efektivitāte ir vairāk nekā 99%. Mazais kļūmes ātrums rodas tāpēc, ka dažreiz olvadi var paši atjaunoties. Ja grūtniecība rodas pēc olvadu liga, 33 procentiem ir iespējamība, ka tā ir ārpusdzemdes grūtniecība. Tomēr kopējais grūtniecības ātrums ir tik zems, ka sievietes iespēja ārpusdzemdes grūtniecība ir daudz zemāka nekā tas būtu paredzēts, ka viņai vispirms nebija veikta vēzis.
Caurlaukuma atgriešana
Sievietei ir rūpīgi jāizvērtē, vai tubāla ligation (pastāvīga sterilizācija) ir viņas labākā metode. Tomēr, rūpīgi apsverot, dažām sievietēm, kam ir tubulārā ligering, vēlāk tiek paudusi nožēlu par savu lēmumu. Sieviete, visticamāk, nožēlos, ka viņas saites ir saistītas, ja:
- Viņa ir jauna
- Viņai ir maz vai nav bērnu
- Viņa izvēlējās šo metodi nevis tāpēc, ka gribēja, bet gan tāpēc, ka viņas partneris to vēlējās
- Viņa nolēma par vēzis, jo viņa uzskatīja, ka atrisinās naudas problēmas, vai, ja viņa domā, ka šī procedūra palīdzētu novērst attiecību problēmas
Tūlītēju ligāžu nevajadzētu uzskatīt par īslaicīgu. Dažreiz vēdera maiņa var notikt, ja sieviete vēlāk izlemj, ka vēlas grūtniecību. Tomēr vēdera maiņa ir liela ķirurģiska procedūra, kas ne vienmēr izraisa grūtniecību. Aptuveni 50% līdz 80% sieviešu, kam ir vēdera apvalks, var kļūt grūtniece.
Pastāvīgas kontracepcijas alternatīvas
Tvaiku veidošana var būt lieliska pastāvīga dzimstības kontrole, un ļoti labs panākumu līmenis grūtniecības novēršanā. Tam ir arī papildu priekšrocības, kas, iespējams, samazina jūsu olnīcu vēža vai iegurņa iekaisuma slimības risku.
Tas nozīmē, ka ne visi vēlas šo procedūru un ar to saistītos (kaut arī mazus) operācijas un vispārējas anestēzijas riskus.
Ja tas tā ir, ir daudz pagaidu dzimstības kontroles iespēju. Pastāv arī divas galvenās pastāvīgās alternatīvas. Viens ir vazektomija . Vēzektomija, salīdzinot no galvas uz galvu, rada daudz mazāku risku nekā vēzis, taču daži vīrieši vairāku iemeslu dēļ nav ieinteresēti šai pieejai.
Sievietes gadījumā pastāv alternatīva neķirurģiska pastāvīga dzimstības kontrole, ko sauc par Essure . Essure procedūra (ko dēvē arī par histērisko sterilizāciju) ir metode, kurā nelieli metāla ieliktņi tiek ievietoti dzemdes kakla un olvadu caurulēs, lai tos piestiprinātu. Essure procedūra ir bijusi aptuveni kopš 2002. gada, taču tā nav pieejama visur, jo ārstiem ir nepieciešama īpaša sertifikācija, lai veiktu procedūru. No 2016. gada novembra Essure ir iepakots brīdinājums, kas paredzēts, lai pārliecinātu cilvēkus par iespējamiem procedūras riskiem, kā arī par alternatīvām.
Caurules ligorizācijas metožu efektivitātes salīdzinājums
Šķiet, ka neviena būtiska atšķirība laparoskopijas, lapartomijas vai historezopijas efektivitātē efektivitātes ziņā nav, kaut arī nepieciešamība pēc atkārtotas procedūras var būt nedaudz lielāka tiem, kuriem ir Essure procedūra.
Bottom Line par metodēm, caurlaides Ligation
Ir dažādi veidi, kā var veikt caureju veidošanos, un pareiza izvēle jums ir nepieciešama, lai rūpīgi apspriestu ar ārstu. Labākā izvēle būs atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, ja jūs pašlaik esat grūtniece, jums ir bijušas vēdera operācijas, ja Jums ir liekais svars vai ja jums ir slīpi dzemde. Kaut arī vēzis var būt sekundārs ieguvums, piemēram, samazināts olnīcu vēža risks, pastāv arī citas pastāvīgas dzimstības kontroles iespējas.
> Avoti:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., un T. Clark. Hysteroskopiskās sterilizācijas iespējamība, drošība un efektivitāte, salīdzinot ar laparoskopisko sterilizāciju. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Jūlijs 2017 (Epub pirms drukāšanas).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., un R. Hurskainen. Sieviešu caurulītes sterilizācijas drošība un efektivitāte ar heistoskopijas, laparoskopijas vai laparotomijas palīdzību: uz reģistriem balstīts pētījums. BJOG . 2017. gada 2. maijs (EPub pirms drukāšanas).
> Rice, M., Murphy, M., un S. Tworoger. Caureja caur caurulēm, asterektomija un olnīcu vēzis: metaanalīze. Olnīcu pētījumu žurnāls . 2012. 5 (1): 13.
> ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Essure pastāvīgā dzimšanas kontroles sistēma, ko veic Bayer Healthcare: FDA paziņojums - marķējuma izmaiņas. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm