Atbilstoši notikumi, kas aktivizē īpašu uzņemšanas periodu
Īpašs uzņemšanas periods ir laiks, kad jums ir atļauts veikt izmaiņas jūsu veselības apdrošināšanas plānā, lai gan tas nav atvērts uzņemšanas periods.
Parasti jums nav atļauts reģistrēties veselības apdrošināšanai vai veikt izmaiņas veselības plānā, izņemot gadskārtējo atvērto uzņemšanas periodu. Tomēr daži kvalifikācijas pasākumi aktivizē īpašu uzņemšanas periodu, kas ļauj veikt izmaiņas īsā laika periodā pēc aktivizējošā notikuma.
Ja īpašajā uzņemšanas periodā neveicat nepieciešamās izmaiņas jūsu veselības apdrošināšanā, lai veiktu izmaiņas, jums būs jāgaida līdz nākamajam atvērtajam uzņemšanas periodam.
Īpašie uzņemšanas periodi parasti dod jums 30 dienas, lai reģistrētos jūsu darba devēja piedāvātajā plānā (vai lai pievienotu apgādājamos ar jūsu darba devēja sponsorētu plānu). Taču plāniem atsevišķā tirgū īpašie uzņemšanas periodi parasti ilgst 60 dienas, lai gan daži no tiem ilgst 60 dienas gan pirms, gan pēc kvalifikācijas pasākuma.
Kādi kvalifikācijas pasākumi aktivizē īpašu uzņemšanas periodu?
Lietas, kas mainīs jūsu ģimenes lielumu vai liks jums zaudēt citu veselības apdrošināšanas segumu, visticamāk, var izraisīt īpašu uzņemšanas periodu. Piemēri:
- Laulības šķiršana atstāj jūs neapdrošinātu
- Laulība
- Bērna piedzimšana
- Bērna adopcija
- Laulātā nāve atstāj jūs neapdrošinātu
- Jūsu laulātā darba medicīniskās apdrošināšanas zaudējums
- Jūsu pašnodarbinātās veselības apdrošināšanas zaudējums
- Darba stundu samazināšana padara jūs par neattiecināmiem uz veselības apdrošināšanu
- Kvalificēts medicīnisko bērnu atbalsta pasūtījums
- Jūs pārvietojat ārpus savas HMO pārklājuma zonas
Atbilstoši notikumi ir līdzīgi, bet identiski atsevišķā tirgū
Pirms 2014. gada kvalifikācijas pasākumi un īpašie uzņemšanas periodi tiek piemēroti grupas tirgū (ti, apdrošināšana uz darbu) un Medicare, bet ne atsevišķajam tirgum.
Atsevišķā tirgū pirms 2014. gada nebija atklāta uzņemšanas perioda, jo vairumā valstu veselības plāni nebija garantēti jebkurā gada laikā, tādēļ nebija vajadzīgi īpaši uzņemšanas periodi; cilvēki vienkārši piemēroja un apdrošinātāji pieņēma vai noraidīja.
Bet tas mainījās ar Affordable Care Act. Pašlaik atsevišķajam tirgum ir īpaši uzņemšanas periodi, tāpat kā darba devēja sponsorētais apdrošināšanas tirgus . Tie ir ļoti līdzīgi kvalifikācijas pasākumiem, kas izraisa īpašus uzņemšanas laikposmus darba devēju sponsorētajai apdrošināšanai un Medicare segumam, taču pastāv dažas atšķirības. Ja jūs iegādājaties veselības apdrošināšanu atsevišķā tirgū (vai ārpus biržas), pārliecinieties, vai saprotat, kā kvalifikācijas pasākumi darbojas individuālos plānos .
Kā jau minēts iepriekš, ņemiet vērā, ka kvalifikācijas pasākumi dod jums 60 dienas, lai reģistrētos vai mainītu plānu atsevišķā tirgū, taču parasti tikai 30 dienas, lai reģistrētos vai veiktu izmaiņas darba devēja piedāvātajā plānā.
Kā darbojas īpašs uzņemšanas periods?
Šeit ir piemērs:
- Melissa, Kēns un viņu pieci bērni ir veselības apdrošināšana, izmantojot Kena darbu. Melissa arī strādā. Viņas darbs piedāvā viņai veselības apdrošināšanu, bet ne viņas apgādājamajiem. Pēdējā atklātajā uzņemšanas periodā Melissa noraidīja iespēju saņemt veselības apdrošināšanu, pateicoties viņas darbam, jo bija grūtāk segt sev ģimenes plānu, izmantojot Kena darbu.
- Ken stundas tiek saīsinātas uz nepilnu slodzi. Nepilna laika darbinieki nesaņem veselības apdrošināšanu, kur Ken strādā. Visa ģimene zaudē veselības apdrošināšanu. Tas izraisa īpašu uzņemšanas periodu Melissa darba medicīniskajai apdrošināšanai, kā arī īpašu uzņemšanas periodu veselības apdrošināšanas apmaiņā Melissa un Kenas valstī.
- Melissai ir 30 dienu īpašs uzņemšanas periods, lai parakstītu savu veselības apdrošināšanu savā darbā, lai gan viņa iepriekš atteicās no šīs apdrošināšanas. Ja viņa nedarbojas šo 30 dienu laikā, viņa nevarēs pieteikties savā darbā, līdz būs nākamais darba devēja atvērtais uzņemšanas periods.
- Melissa darba devējs nepiedāvā ģimenes segumu, tāpēc Ken un bērni saņems veselības apdrošināšanu savā valsts veselības apdrošināšanas sarakstā. Viņiem ir 60 dienu īpašs uzņemšanas periods, lai pieteiktos šajā veselības apdrošināšanā. Ja viņi neiesaistās šo 60 dienu laikā, viņiem nebūs citas iespējas pieteikties veselības apdrošināšanā ar valsts veselības apdrošināšanas starpniecību līdz nākamajam ikgadējam atklātajam uzņemšanas periodam.
Kad Ken un bērni uzņemas veselības apdrošināšanu savas valsts apmaiņā, viņi var pieteikties arī par piemaksu subsīdijām . Ja viņi ir tiesīgi, subsīdija maksās daļu no ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijām. Un, tā kā viņiem nav tiesību saņemt segumu, izmantojot Melissa darba devēju, ģimenes glāze netiek piemērota (ņemiet vērā, ka, ja Melissa strādātu pilnas slodzes darba devējam ar 50 vai vairāk darbiniekiem, viņai piedāvātajam segumam vajadzētu ļaut apgādājamajiem reģistrēties, bet nav prasību, ka jebkura lieluma darba devēji piedāvā segumu laulātajiem).
> Avoti:
> Kornela Universitātes Juridiskās fakultātes Juridiskās informācijas institūts; 29 CFR 2590.701-6 - Īpaši uzņemšanas periodi.
> Kornela Universitātes Juridiskās fakultātes Juridiskās informācijas institūts; 45 CFR 155.420 - īpašie uzņemšanas periodi .