Ipilimumabu apstiprina Pārtikas un zāļu pārvalde, lai ārstētu melanomu. Šī ir laba ziņa pacientiem, kam ilgi bija maz iespējas, kad melanoma izplatījās uz citām ķermeņa daļām ( IV stadijas slimība).
Kas ir melanoma?
Melanoma, visnopietnākais ādas vēža veids, attīstās šūnās (melanocītos), kas ražo melanīnu - pigmentu, kas jūsu ādai piešķir krāsu.
Melanoma var veidoties arī jūsu acīs un reti - iekšējos orgānos, piemēram, zarnās.
Kā darbojas Ipilumumabs?
Ipilumumabs ir antiviela, kas aktivē ķermeņa imūnsistēmu, lai cīnītos pret melanomu, inhibējot citotoksisku T limfocītu saistītu antigēnu 4 (CTLA-4) molekulu. CTLA-4 ir T-šūnu molekula, tā ir balto asins šūnu forma, kurai ir izšķiroša nozīme dabas imūnās atbildes regulēšanā. CTLA-4 klātbūtne novērš imūnās sistēmas reakciju uz slimībām, tādēļ tās aktivitātes bloķēšana stimulē imūnsistēmu, lai cīnītos ar melanomu.
Pierādījumi, ka Ipilumumab darbojas
Trīsfāžu II klīniskie pētījumi liecina, ka terapija ar ipilimumabu izraisa cilvēka ar III vai IV pakāpes melanomu vienu gadu ilgu izdzīvošanu 47-51%, kas ir gandrīz divas reizes lielāks nekā vidējais.
To testē progresīvi (III fāzes) pētījumi atsevišķi un kopā ar vakcīnām, citām imunoterapijām (piemēram, interleikīnu-2) un ķīmijterapiju (piemēram, dakarbazīnu).
Kopējā atbildes reakcija pacientiem ar metastātisku slimību ar ipilimumaba plus vakcīnu pacientiem ar IV stadijas slimību ir 17 un 22 procenti, attiecīgi ar ipilimumabu, kā arī dakarbazīnu vai interleukīnu-2. Atbildes ir bijušas ilgstošas, un starp tiem, kuri saskaras ar smagām blakusparādībām, ir novērots pat lielāks atbildes rādītājs (līdz 36 procentiem).
Šie rezultāti liecina, ka vairāk nekā vienai trešdaļai pacientu ar ipilimumabu ārstētiem pacientiem ar progresējošu melanomu ir ilgtermiņa izdzīvošanas ieguvums, kas ir rets veiksmes stāsts šīs slimības ārstēšanā.
Ipilumumaba blakusparādības
Atšķirībā no ķīmijterapijas , kurā blakusparādības kļūst acīmredzamas drīz pēc ārstēšanas uzsākšanas, ar ipilimumabu saistītās blakusparādības var ievērojami atšķirties, iespējams, ka cilvēka imūnsistēma atšķiras no cilvēka uz cilvēku.
Visbiežāk sastopamās ipilimumaba blakusparādības rodas kuņģa-zarnu traktā (piemēram, caureja un resnās zarnas iekaisums) un ādā (piemēram, izsitumi un ādas iekaisums). Retāk sastopamas blakusparādības ir hepatīts, hipofīzes iekaisums (hipofīzes), acs iekaisums ( uveīts ) un nieru darbības traucējumi (nefrīts). Blakusparādības rodas līdz pat 84 procentiem pacientu, bet parasti ir vieglas un ārstējamas.
> Avoti:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, et al (2009). Ilgstoša pacientu (pts) izdzīvošana ar progresējošu melanomu, kas tiek ārstēta ar ipilimumabu ar vai bez dakarbazīna. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab par progresējošu melanomu: aprūpes perspektīva. Onkola Nurs Forums, 36 (1), 97-104.
> Mayo klīnika. Ādas vēzis.
> Nacionālais vēža institūts. Ipilimumabs
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Jaunākie sasniegumi, izmantojot anti-CTLA-4 melanomas ārstēšanai. Vēzis J. 2009. gada maijs-jūnijs, 15 (3): 169-73.