Ievads ādas vēža operācijās, krēmos un citās procedūrās
Nonmelanoma ādas vēži, piemēram, bazālo šūnu karcinoma (BCC) un plakanšūnu karcinoma (SCC) ir visizplatītākie vēža veidi visā pasaulē. Par laimi, tie ir arī visvairāk izārstējami, jo īpaši, ja audzēji ir relatīvi mazi un plāni. Izvēlētais ārstēšanas veids ir atkarīgs no tā, cik liels ir vēzis un kur tas atrodams organismā.
Šeit ir pārskats par dažām visbiežāk sastopamām opcijām (ir pieejams arī retāk lietoto ārstēšanas ievads):
Izceļošana
Vienkārša ķirurģiska izgriešana (noņemšana) tiek lietota, lai ārstētu gan primāros, gan atkārtotos audzējus. Procedūra ietver ķirurģisku izņemšanu no audzēja un noteiktu daudzumu parastās parādīšanās ādas, kas to ap to ("robeža"): bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas, margas bieži ir 2 līdz 4 mm. Izārstēšanas rādītāji pēc ekscizēšanas ir attiecīgi 95% un 92% primārā BCC un SCC, un tie ir atkarīgi no audzēja vietas, izmēra un parauga. Ekskcionēšana var tikt veikta ambulatorajā vai stacionārajā iestādē atkarībā no vēža apjoma.
Aktuāli krēmi
Kopš tās apstiprināšanas 2004. gadā imiķetes sistēmas aktivētājs imikvimods (pazīstams arī ar firmas nosaukumu Aldara ) ir biežāk izrakstīts lokāls (tikai ādas) krēms maziem virspusējiem un mezolāriem bazālo šūnu karcinomas gadījumiem, kā arī pirmsvēža stāvoklis, ko sauc par aktīnisko keratozes
Tas tiek izplatīts uz bojājumiem piecas reizes nedēļā, parasti sešas nedēļas, un pilnīgi attīra ādu aptuveni 88% pacientu vai vairāk, atkarībā no konkrētā vēža veida. Vēl viens krēms virspusējai BCC ir 5-flourouracil (Carac vai Efudex), ķīmijterapijas līdzeklis, ko lieto arī intravenozi. Šīs procedūras parasti nerada rētas, taču tās var izraisīt ievērojamas sāpes un pietūkumu, jo tās strādā.
Šobrīd tiek izmēģināti vairāki citi krēmi, tostarp ingenola mebuāts (PEP005), kas iegūts no auga, ko sauc par "mazo spuržu".
Kiretāža un elektrodizikācija
Kiretāža un elektrodizmēģinājums ir vienkārša, ātra un efektīva metode mazu bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomas iznīcināšanai. Pēc attīrīšanas no augšanas ar garu karoti līdzīgu instrumentu, ko sauc par kureti , ārsts izmanto vieglu elektrisko strāvu, lai iznīcinātu atlikušās patoloģiskās šūnas. Šo skrāpēšanu un caurejas procesu parasti atkārto trīs reizes, un brūce mēdz dziedēt bez šuvēm. Tas vislabāk ir primārajiem, neatkārtojamiem bojājumiem. Izārstēšanas rādītāji ir atkarīgi no vietas: atkarībā no audzēja izmēra ir augsta riska vietas (deguna, auss, zoda, mutes) atkārtošanās ātrums ir no 4% līdz 18%. Atkārtošanās ātrums audzējiem tiek samazināts līdz 3% mazjaudas un ekstremitāšu vietās. Kopumā primārās BCC un SCC izārstēšanas rādītāji, kas apstrādāti ar C un E, ir attiecīgi 92% un 96%.
Moha Surgery
Mozas procedūra (pazīstama arī kā Moha mikrogrāfiskā ķirurģija vai ar šķērssienu kontrolēta izgriešana) ir progresīvs paņēmiens, ko 1940. gados izstrādāja Dr Frederic E. Mohs, lai novērstu bāzisko vai plakanšūnu karcinomas bojājumus.
Tas ietver ādas augšanas plānu sekciju noņemšanu, slāni pēc slānis. Katrs slānis tiek pārbaudīts zem mikroskopa, un slāņu noņemšana turpinās, kamēr nav saglabājušās vēža šūnas. Tas ir visaugstākā ārstēšanas ātruma jebkura ādas vēža ārstēšanas un nerada tik daudz rētas, kā citas metodes. Tas ir īpaši noderīgi, lai ārstētu atkārtotu ādas vēzi, lielākus audzējus, audus uz auss, plakstiņu, degunu, lūpu vai roku, audzējiem vietās, kurām ir nosliece uz recidīvu, un bazālo šūnu sklerozes apakštipu. Tā ir "zelta standarta" ārstēšana: 5 gadus ilgais recidīvs ir 1% BCC un 3% SCC.
Tomēr tas ir daudz dārgāks, laikietilpīgāks un darbietilpīgāks nekā citas metodes.
> Avoti:
> "Nonmelanoma ādas vēža ārstēšana". Amerikas Dermatoloģijas akadēmija.
> "Kā ārstē smadzeņu un bazālo ādas vēzi?" Amerikas vēža sabiedrība. 2008. gada jūnijs.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Nonmelanoma ādas vēža ārstēšana 2007. gadā." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.