Melanomas novietošana: ko atklāj katra diagnoze

Definīcija un prognoze no 0 posma līdz IV posmam

Melanoma ir visgrūtākais ādas vēža veids . Melanomas pietūkums ir process, ko izmanto melanomas audzēja lieluma noteikšanai un kur un cik tālu tas ir izplatījies. Melanoma tiek sadalīta posmos no 0, kas ir zemākā pakāpe, līdz IV, kas ir augstākais posms. Novietošana ir svarīga, jo tā palīdz jūsu veselības aprūpes komandai plānot piemērotu ārstēšanu.

Šī melanomas attēlu galerija parāda dažus fotoattēlu posmus. Uzziniet vairāk par to, ko nozīmē būt noteiktai melanomas pakāpei.

TNM Melanomas novērošana

Veselības aprūpes speciālisti ir izstrādājuši dažādas metodes vēža ārstēšanai. Šajā rakstā izmantota TNM 2009 sistēma, kuru iesaka Amerikas Apvienotā komisija vēža jautājumos. Šī ir visplašāk izmantotā izklaides sistēma pasaulē.

TNM sistēmā burti T, N un M attiecas uz:

• T = audzējs: pēc T seko skaitlis, kas atbilst audzēja biezumam.
• N = mezgls: pēc N seko skaitlis, kas atbilst limfmezglu iesaistīšanās pakāpei .
• M = metastāze (tālāka izplatīšanās): pēc M seko skaitlis, kas atbilst metastāzes pakāpei.

Jūsu ārsts var arī piešķirt Clark un Breslow numuru - izmērīt audzēju iekļūšanu un biezumu attiecīgi - lai turpinātu attīstīt melanomu un noteiktu jūsu prognozi.

Turklāt uz "T" var sekot "a", kas nozīmē, ka nav čūlas, vai "b", kas norāda uz čūlu.

Izsmidzinot, kas norāda uz smagāku slimību un tiek identificēts mikroskopā, rodas, ja melanoma iebrūk pārklātajā ādā.

Kopumā, jo biezāks ir bojājums un jo vairāk vēzis ir izplatījies, jo augstāks ir piešķirtais posms. Jo augstāks posms, jo sliktāka ir ilgtermiņa perspektīva.

Uzziniet vairāk par visiem melanomas dažādajiem posmiem un to rādītājiem, kas redzami zemāk.

0 posms

Ja melanoma tiek nozvejota ļoti agrīnā stadijā un tā nav iekļuvusi zem ādas virsmas, tā ir pazīstama kā melanoma in situ. Tas ir ļoti izārstējams un tiek saukts par posmu 0, vai arī tam nav piešķirts posms.

I posms

Cure likmes ir lieliskas ar ķirurģisku izņemšanu, jo šie melanomas ir vismazāk izplatījies.

• 1A stadija (T1aN0M0): audzējs nav izplatījies uz mezgliem. Tas ir mazāks par 1 mm un nav čūlas. Piecu gadu izdzīvošana ir 95 procenti.
• IB stadija (T1bN0M0 vai T2aN0M0): audzējs nav izplatījies uz mezgliem. Tas ir mazāks par 1 mm, bet tas ir čūlas vai tas ir no 1,01 līdz 2 mm, bet tas nav čūla. Piecu gadu izdzīvošana ir 89% līdz 91%.

Ir vērts atzīmēt, ka audzējs var būt mazāks par 1 mm un nav čūla, bet joprojām netiek uzskatīts par IA posmu, ja tam ir augstāks Clark līmeņa iebrukums. Tāpat audzējs var būt T1b un mazāks par 1 mm bez čūlas, ja tam ir uzlabots Clark līmenis.

II posms

Melanomu var izārstēt, bet panākumu līmenis atpaliek no I posma, jo neliels skaits vēža šūnu, iespējams, ir izplatījies uz attālām vietām. Papildus operācijai var ieteikt arī citas terapijas formas.

• IIA posms (T2bN0M0 vai T3aN0M0): audzējs nav izplatījies uz mezgliem. Tas ir no 1,01 līdz 2 mm un ir čūla vai ir no 2,01 līdz 4 mm bez čūlas. Piecu gadu izdzīvošana ir 77 procenti līdz 79 procentiem.
• IIB posms (T3bN0M0 vai T4aN0M0): audzējs nav izplatījies uz mezgliem. Tas ir no 2,01 līdz 4 mm un ir čūla vai lielāks par 4 mm bez čūlas. Piecu gadu izdzīvošana ir 63 procenti līdz 67 procentiem.
• IIC posms (T4bN0M0): audzējs nav izplatījies uz mezgliem. Tas ir lielāks par 4 mm un ir čūla. Piecu gadu izdzīvošana ir 45 procenti.

III posms

Tā kā audzējs ir sākusi metastēties, izdzīvošanas līmenis šajos posmos ir zemāks nekā agrākie.

• IIIA posms (T1a-4a, N1a-N2a, M0): audzējs nav čūlas. Tas ir izplatījies līdz trim mezgliem, taču tie nav paplašināti. Mezgla izplatīšanās ir acīmredzama tikai pēc mikroskopiskās izmeklēšanas, nevis klīniskās izmeklēšanas. Piecu gadu izdzīvošana ir no 63% līdz 69%.
• IIIB posms: šis ir sarežģīts posms ar daudziem iespējamiem scenārijiem:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: audzējs ir čūlas. Tas ir izplatījies līdz trim mezgliem, taču tie nav paplašināti. Mezgla izplatīšanās ir acīmredzama tikai pēc mikroskopiskās izmeklēšanas, nevis klīniskās izmeklēšanas.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: audzējs nav čūlas. Tas ir izplatījies līdz trim mezgliem, un mezgli ir paplašināti melanomas dēļ.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: audzējs var būt čūlas vai nē. Audzējs ir izplatījies uz ādas, kas atrodas netālu no melanomas (satelīta metastāzēm) vai tuvējiem limfas kanāliem ( tranzītā metastāzēs ), bet limfmezglos pašiem nav melanomas.

  Kopējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis šajā posmā ir no 30 līdz 59 procentiem.

• IIIC posms:
  1. T1b-T4b, N1b vai N2b: audzējs ir čūlas. Melanoma ir izplatījusies līdz pat trim limfmezgliem, kuri ir palielināti vēža dēļ.
  2. Jebkurš T, N3: audzējs var būt jebkura biezuma un var būt čūlas vai nē. Melanoma ir izplatījusies uz četriem vai vairākiem tuvumā esošiem mezgliem, vai arī tajās ir melnomas mezgliņi ar melanomu, vai arī ir satelīta vai in-transit metastāzes, un vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos .

  Piecu gadu izdzīvošana ir no 24 līdz 29 procentiem.

IV posms

Šī melanomas pakāpe ir saistīta ar metastāzēm ārpus reģionālajiem limfmezgliem līdz tālu ķermeņa vietām, piemēram, plaušām, aknām vai smadzenēm, vai attālos ādas apgabalos. Neņemts ne limfmezglu statuss, ne biezums. Piecu gadu izdzīvošana svārstās no 7 procentiem līdz 19 procentiem.

Posmu kopsavilkums

Posms	Raksturlielumi
IA	Audzējs ≤ 1,0 mm bez čūlas; nav limfmezglu iesaistīšanās; nav distālu metastāžu
IB	Audzējs ≤ 1,0 mm ar čūlas vai Clark līmeņa IV vai V; audzējs 1,01-2,0 mm bez čūlas; nav limfmezglu iesaistīšanās; nav distālu metastāžu
IIA	Audzējs 1,01-2,0 mm ar čūlu; audzējs 2,01-4,0 mm bez čūlas; nav limfmezglu iesaistīšanās; nav distālu metastāžu
IIB	Audzējs 2,01-4,0 mm ar čūlu
IIB	Audzēja> 4,0 mm bez čūlas; nav limfmezglu iesaistīšanās; nav distālu metastāžu
IIC	Audzējs> 4,0 mm ar čūlu; nav mezglu iesaistīšanās; nav distālu metastāžu
IIIA	Visu biezu audzēju bez čūlas ar vienu pozitīvu limfmezglu
IIIB	Visu biezu audzēju bez čūlas ar diviem līdz trim pozitīviem limfmezgliem
IIIC	Jebkura biezuma audzējs un četri vai vairāk metastātisku limfmezglu vai matētu mezglu vai transatlantisko metālu (s) / satelītu (s) bez metastātiskiem limfmezgliem vai transatlantisko metožu (s) / satelītu (-u) kombinācijas, vai čulgas melanomas un metastātisks limfmezgls (-i)
IV	Visu biezumu audzējs ar jebkādiem mezgliem un jebkādām tālu metastāzēm

Vārds par izdzīvošanas rādītājiem pa posmiem

Jūs varat justies nobijies no iepriekš minētajām izdzīvošanas rādītājiem, taču ievērojiet tālāk minētos. Statistika ir skaitļi, nevis cilvēki. Viņi prognozē, kāds vidējais rezultāts var būt, bet viņi nedaudz saka, kā jūs kā indivīds reaģēs uz ārstēšanu . Turklāt ārstēšana uzlabojas. Ir apstiprinātas jaunākas ārstēšanas metodes, un pašlaik klīniskajos izmēģinājumos tiek pārbaudīta vēl vairāk. Statistika bieži ir vairākus gadus veci, un tie var neatspoguļot to, kā kāds šodien reaģēs uz ārstēšanu.

Ārstēšanas plāni

Kā minēts iepriekš, ārstēšana ar melanomu ir ļoti atkarīga no konkrētā posma. Turpmākajos rakstos tiek apspriestas ārstēšanas iespējas, kas balstītas uz posmu:

• Agrīnās stadijas melanomas ārstēšana (I un II stadija)
• Melanomas ārstēšanas iespējas (III stadija un IV stadija)

> Avoti:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009. gada AJCC Melanomas novietošanas un klasifikācijas galīgā versija. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Klīnisko prognostisko instrumentu kritiskais vērtējums par melanomu. Ķirurģijas onkoloģijas gadi . 2016. 23 (9): 2753-61.