Uzziniet, kas ir labākais bazālo šūnu, plakanšūnu un melanomas gadījumā
Ja jums ir aizdomīga vieta uz ādas, ārsts var ieteikt biopsiju, lai pārbaudītu ādas vēzi . Tas var likt pamanīt vairākus jautājumus. Kādas ādas vēža biopsijas procedūras var tikt veiktas, un kāpēc atšķirīgas procedūras ir ieteicamas dažādiem bojājumiem? Vai tas sāp? Kādu informāciju ārsts saņem no patoloģijas un kādi būs nākamie soļi?
Zemāk uzziniet vairāk par ādas vēža biopsijas procesu.
Kas ir ādas vēža biopsija?
Tiek veikta ādas vēža biopsija, lai noskaidrotu, vai āriene jūsu ādas vietā var būt vēzis. Ādas vēzis ir ļoti izplatīts stāvoklis, kas katru gadu ietekmē vairāk nekā miljonu cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.
Ādas vēža veidi
Ir trīs galvenie ādas vēža veidi, un kāda veida ādas vēzis jums ir, lai noteiktu, kāda veida ādas vēža biopsija tiek izmantota.
- Squamous šūnu ādas vēzis: Squamous šūnu vēzis no ādas dažreiz sākas kā aktīnisko keratoze , scaly bojājumi ar sarkanu pamatu, kas ir saistīts ar saules iedarbību. Tas ir otrais visbiežāk sastopamais ādas vēža veids.
- Ādas bāzes šūnu karcinoma : bāzes šūnu karcinoma ir visizplatītākā ādas vēža forma, kas ir saistīta ar apmēram 80 procentiem šo audzēju. Bāzes šūnu karcinomas izskats bieži ir perlamutrs, un audzējs parasti sākas kā satricinājums uz ādas, kas galu galā nokļūst centrā (piemēram, vulkāns).
- Melanoma : Melanoma ir visnopietnākā ādas vēža forma, un tā ir atbildīga par lielāko slimības nāvi. Tā kā melanomas iestāšanās (kas ietekmē ārstēšanas plānu un jūsu prognozi) ir atkarīga no precīza audzēja dziļuma noteikšanas, ādas vēža biopsijas veids, ko izvēlēsies ārsts, būs tāds, kas pēc iespējas precīzāk saglabā audzēju.
Squamous šūnu un bazālo šūnu karcinomas tiek uzskatītas par "non-melanomas" ādas vēzi un reti izplatās. Lielāko daļu ādas biopsijas procedūru var izmantot, lai diagnosticētu šīs vēzis, bet tas pats neattiecas uz melanomu.
Veidi ādas vēža biopsijas
- Higiēnas biopsija: skūšanās biopsija ir diezgan vienkārša ādas vēža biopsija, kas ir ļoti līdzīga tai, kā jūs varētu skūt seju vai kājas, lai arī dziļāk. Tas ir visbiežāk veiktais biopsijas veids, un tas vislabāk darbojas ar bojājumiem, kas tiek audzēti. Šis biopsijas veids noņem ādas epidermisko slāni un dermas augšējo daļu. Ja ir aizdomas par melanomu, skūšanās biopsiju nedrīkst veikt (par pigmentētiem bojājumiem jāapsver citas biopsijas metodes). Bieži vien ir ieteicamā ādas bojājuma novērtēšanas metode uz pēdas, jo pēc procedūras nav šķirošanas un asiņošanas riska. Pēc biopsijas paņemšanas zonu, no kuras tika noņemta āda, var pārtvaicēt, lai novērstu asiņošanu ar alumīnija hidroksīda šķīdumu vai sudraba nitrātu (lai gan tas var piesārņot ādu). Teritorija jātur nedēļā tīra un mitra, lai samazinātu rētas.
- Punch biopsija: Punch biopsija tiek veikta metodi, kas līdzīga papīra perforators vai cookie griezējs, un tā noņem cilindrisku daļu audu. Pieejami dažāda izmēra perforatora biopsijas rīki, un ārsts izvēlēsies izmēru, kas spēj noņemt labāko paraugu ar vismazāko rētu skaitu. Izvēloties biopsijas laukumu, paraugu iegūst, pagriežot instrumentu. Punch biopsija var izmantot, lai ņemtu paraugu no aizdomīgas bojājuma (vai dažreiz noņemtu visu bojājumu, ja tas ir mazs). Punch biopsija ņem dziļāku paraugu nekā skūšanās biopsija, noņemot epidermu, dermu un nelielu daudzumu subkutāno audu (vai subcutis). Platība bieži ir slēgta ar šuvēm. Ja ir aizdomas par melanomu, jāapsver cita veida biopsija.
- Inčizālas un eksiszionālas biopsijas: injekcijas un ekscizitātes biopsijas tiek veiktas ar ķirurģisku nazi. Atšķirība ir tāda, ka tiek veikta ekscizionālā biopsija (ieteicama, ja ir aizdomas par melanomu ), lai noņemtu visu bojājumu, savukārt injekcionālā biopsija noņem tikai daļu no novērtējuma. Eliptiskais griezums bieži tiek veikts, lai palīdzētu aizgriezt griezumu pēc audu noņemšanas.
Izvēle pareizo biopsiju
Var uzskatīt skūšanās biopsiju vai perforatora biopsiju, ja bojājums ir aizdomas par bazālo šūnu vai plakanšūnu ādas vēzi, bet, ja rodas aizdomas par melanomu, jāveic ekscizējoša biopsija (vēlams, plaša ekscizija biopsija).
Neskatoties uz Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas vadlīnijām, šie ieteikumi nav rūpīgi ievēroti. 2016. gadā tika konstatēts, ka ASV dermatologi ievēroja šīs pamatnostādnes. Piemēram, kad runa bija par melanomu vienā pētījumā:
- 35% tika konstatēti skūšanās biopsijā
- 11 procenti tika konstatēti ar perforatora biopsiju
- No melanomas, kuras tika pienācīgi ekstrahētas ar ekscizējošu biopsiju, 31 procenti tika noņemti ar šauru izgriezumu, nevis ieteicamo plašu izgriešanu
Kaut arī pēdējos pētījumos nav konstatēts, ka ādas vēža biopsijas veids ievērojami atšķiras no izdzīvošanas, kā agrāk tika domāts, atbilstoša biopsija palielina diagnozes un vēža iestāšanās precizitāti, kas ietekmē jūsu ārstēšanas iespējas un prognozi.
Šo secinājumu pamatā ir tas, ka jums ir jābūt informētam advokātam, kad runa ir par jūsu medicīnisko aprūpi. Uzdod jautājumus, uzmanīgi izvēlieties savus pakalpojumu sniedzējus un nevilcinieties, lai saņemtu otru atzinumu.
Vai būs biopsija?
Pirms tiek veikta ādas vēža biopsija, ārsts nomierinās ādu, parasti injicējot lidokainu visā biopieces zonā. Tiem, kuri ir ļoti jutīgi pret sāpēm, šo zonu vispirms var nomirt ar aktuālu lidokainu, ko lieto 20 vai 30 minūtes pirms lidokaīna injicēšanas. Pēc biopsijas jums ir jābūt minimālām sāpēm.
Dziedināšana
Neatkarīgi no tā, kāda veida ādas vēža biopsija ir paveikta, ir svarīgi saglabāt jūsu iegriezumu vai biopsijas vietu tīru. Nav iespējams novērst rētas, kad tiek veikta biopsija, bet jūs, iespējams, varēsiet samazināt rētu veidošanos, saglabājot telpu tīru, lai izvairītos no infekcijām (kas var palielināt rētu veidošanos) un izvairoties no biopsijas vietas paaugstināšanas.
Sarežģījumi
Komplikācijas ir retākas ar ādas biopsiju, bet var būt asiņošana un infekcija. Ja Jums ir asiņošanas traucējumi vai kāds no medikamentiem, kas palielina asiņošanu, konsultējieties ar ārstu. Paturiet prātā, ka daži augu piedevas var palielināt asiņošanu, kā arī.
Patoloģija
Tas parasti ilgst vairākas dienas, pirms ārsts saņem laboratorijas ziņojumu par patoloģiju. Tas nosaka, vai ādas laukums ir vai nav vēzis. Jautājiet savam ārstam, kad viņš vai viņa grasās saņemt ziņojumu un noskaidrot, vai viņš vai viņa zvanīs tev rezultātus vai arī tev vajadzēs ieplānot turpmāku iecelšanu.
Ja jūsu ādas biopsija atklāj melanomu, var veikt vēl citas biopsijas, lai novērtētu limfmezglus rajonā, kas atrodas audzēja tuvumā. Uzziniet vairāk par limfmezglu nodalīšanas plusi un mīnusi ar melanomu.
Bottom Line
Ja Jums ir ādas vēža biopsija, kas izraisa patoloģiskas bojājumus uz jūsu ādas, jūs, iespējams, sajūtat satraukumu. Tas nepalīdz, kad cilvēki domā, ka tas var "tikai" būt ādas vēzis. Jebkurš vēzis ir biedējošs, un ir normāli justies nervozi. Labā ziņa ir tā, ka tad, kad ādas vēzis tiek nozvejots un ārstēts agri, tas ir izārstējams, tāpēc regulāri redzēt dermatologu pārbaudēm vienmēr ir laba ideja.
Neatkarīgi no tā, vai jūsu rezultāti atklāj vēzi, veltiet laiku, lai uzzinātu par ādas vēža profilaksi . Svarīga ir dienas plaša spektra sauļošanās līdzekļu lietošana, it īpaši, ja jums ir jāatrodas ārpus telpām ilgstošā laika periodā, kā arī jāpaliek iekštelpās dienas vidū, meklējot ēnojumu un valkājot sauļošanās apģērbu, piemēram, izsitumu sargus , cepures un saulesbrilles.
> Avoti:
> Farber, A., un D. Rigel. ASV dermatologu prakses paraugu salīdzinājums salīdzinājumā ar publicētajām pamatnostādnēm pacientu ar primāro ādas melanomu biopsijā, sākotnējā vadībā un pēcpārbaudē. American Academy of Dermatology žurnāls . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo un J. Jameson. Harrisona iekšējās medicīnas principi. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Drukāt.
> Madu, F., Wouters, M. un A. van Akkooi. Sentinela mezgla biopsija melanomā: aktuālās domstarpības. Eiropas žurnāls par ķirurģisko onkoloģiju . 2016. gada 24. augusts (Epub pirms drukāšanas).
> ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Ādas bojājuma biopsija. Atjaunots 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm