Zvana uz to, vai HIV vai HIV narkotikas traucē dzirdēt
Dzirdes zudums nav nekas neparasts cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, un līdz nesenam laikam ir domstarpības par to, vai HIV terapija ; hronisks iekaisums, kas saistīts ar ilgstošu infekciju; vai arī HIV pati par sevi varētu būt šāda zaudējuma veicinošs faktors.
Pretrunīgi pētījumu modeļi, pētījumu rezultāti
2011. gadā Ņujorkas Ročesteras universitātes veiktā piecu gadu analīze secināja, ka ne HIV infekcija, ne tās ārstēšana nav saistīta ar dzirdes zudumu.
Analīze, kas ietvēra datus no divām ilgstošām kohortām - daudzcentru AIDS koordinācijas pētījums (MACS) un sieviešu starpnozaru HIV pētījums (WIHS), novērtēja optoakustiskās emisijas (ti, skaņas, ko izsauc iekšējā auss, kad to stimulē ) 511 pacientiem ar HIV.
Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, pētnieki secināja, ka pētījuma dalībniekiem nav bijusi atšķirība starp dzirdes zuduma pakāpi un pat mazāk nekā vispārējā ASV iedzīvotāju skaita samazināšanās.
Līdz 2014. gadam to pašu pētnieku komanda atkārtoti aplūkoja šo jautājumu, un šoreiz tika novērtēts, vai vidēji veci pacienti ar HIV vecumā no 40. gadu sākuma līdz 50. gadu beigām varēja dzirdēt dažādus toņus no 250 līdz 8000 herciem (Hz) dažādos apjomos. Šoreiz rezultāti bija ļoti atšķirīgi: gan HIV pozitīviem vīriešiem, gan sievietēm bija grūti dzirdēt augstu un zemu toņu līmeni, dzirdes slieksnis bija par 10 decibeliem lielāks nekā to neinficētiem kolēģiem.
Kaut arī dzirdes zudums augstākajā frekvencē (vairāk nekā 2000 Hz) pieaugušajiem vidēji vecākiem, biežums parasti paliek neskarts. HIV pozitīvā grupā tika konstatēts, ka pastāvīgi dzirdes zuduma un augstas frekvences dzirdes zudums ir ievērojams un rodas neatkarīgi no slimības stadijas , pretretrovīrusu terapijas vai terapijas pielietošanas .
Šo pētījumu pretrunīgais raksturs ir vērsts tikai uz to, lai uzsvērtu pārāk daudz jautājumu, kas paliek neatbildēti, ne tikai par to, vai dzirdes zudums ir tieši vai netieši saistīts ar HIV, bet par kādiem mehānismiem, ja tādi ir, varētu būt atbildīgs par šādu zaudējumu.
Vai dzirdes zudums ir tikai vecuma problēma?
Ņemot vērā MACS un WIHS pētījumu plānu, daži varētu secināt, ka HIV vienkārši "palielina" dabisko dzirdes zudumu pieaugušajiem novecojošajiem. Protams, ir atzīts, ka ilgstoša ilgstoša HIV infekcija var izraisīt priekšlaicīgu novecošanos (priekšlaicīgu novecošanu) vairākās orgānu sistēmās, tostarp sirdī un smadzenēs. Vai varētu būt pamatoti uzskatīt, ka tas pats varētu notikt ar personas uzklausīšanu?
Vairāki pētnieki nav tik pārliecināti. Viens pētījums Taipejas medicīnas centrā Taivānā bija paredzēts, lai novērtētu dzirdes zudumu 8607 pacientu ar HIV un 43 800 pacientiem bez HIV inficēšanās vietā. Dzirdes zudums tika novērtēts, pamatojoties uz medicīniska rakstura datiem piecu gadu periodā no 2001. gada 1. janvāra līdz 2006. gada 31. decembrim.
Saskaņā ar pētījumu pēkšņs dzirdes zudums (tas tika definēts kā ar zaudējumiem 30 decibeliem vai vairāk vismaz trīs blakus esošās frekvencēs dažu stundu vai trīs dienu laikā) HIV inficētiem pacientiem vecumā no 18 līdz 35 gadiem bija gandrīz divreiz biežāk, bet ne šajos 36 gados vecuma vai vecuma.
Kaut arī pētnieki nevarēja secināt, ka HIV bija galvenais šāda kaitējuma iemesls, jo īpaši tādēļ, ka no analīzes tika izslēgti tādi faktori kā trokšņa ekspozīcija un smēķēšana, - pētījuma mērogs liecina, ka HIV kaut kādā mērā var veicināt faktoru .
Tāpat arī Nacionālā veselības institūta (NIH) pētījumu tīkla 2012 pētījums liecina, ka HIV infekcijas bērniem dzemdē (dzemdē) ir divas līdz trīs reizes lielāka iespēja dzirdes zudumu par 16 gadiem nekā to nav inficēti kolēģi.
Šajā pētījumā dzirdes zudums tika definēts kā spēja noteikt tikai skaņu 20 decibelus vai augstāka par to, ko varētu sagaidīt vispārējā pusaudža vecumā.
NIH pētījums arī secināja, ka vieniem un tiem pašiem bērniem gandrīz divas reizes ir lielāka iespēja dzirdes zuduma nekā bērniem, kuri ir inficēti ar HIV infekciju uteros. Tas stingri norāda uz to, ka HIV infekcija pati par sevi ietekmē dzirdes sistēmas attīstību un var izskaidrot, kāpēc jaunāki pieaugušie ar HIV ziņo pēkšņai, pārejošai dzirdes zaudēšanai vēlākā dzīvē.
Vai pretretrovīrusu līdzekļi varētu būt iemesls?
Dzirdes zuduma saistīšana pret antiretrovīrusu terapiju (ART) ir kļuvusi vēl strīdīgāka problēma nekā saikne ar zaudējumiem pret pašu HIV. Kopš 20. gadsimta vidus līdz 1990. gadu beigām vairākos nelielos pētījumos ART tika ieteikts kā neatkarīgs faktors, kas saistīts ar paaugstinātu dzirdes zuduma risku. Lielākajā daļā šo pētījumu kopš tā laika tiek apšaubīts, ņemot vērā to, ka atsevišķi zāļu līdzekļi nekad netika novērtēti un tādi faktori kā slimības stadija, ART simptomi un saistīšanās nebija iekļauti.
Neliels 2011. gada pētījums no Dienvidāfrikas mēģināja izpētīt stavudīna, lamivudīna un efavirenza ietekmi uz dzirdi (tas ir viegli lietojams ART pirmajā līnijā ASV no 90. gadu beigām līdz 2000. gada sākumam). Un, lai gan dati liecināja par nedaudz paaugstinātu traucējumu rādītājiem HIV-pozitīvā ART ar ART, pētniekam nebija iespējams savienot šos zaudējumus ar pašām narkotikām.
Neskatoties uz pierādījumu trūkumu, pastāv bažas, ka pretretrovīrusu zāļu ontoloģiskā (ar ausu saistītiem) efektiem netiek pievērsta pietiekama uzmanība, tostarp ar narkotikām saistīta mitohondriāla toksicitāte, kas potenciāli var pastiprināt vai saasināt ar HIV saistītus traucējumus, īpaši tos, kas ietekmē neiroloģiskā sistēma .
Tā kā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta gan dzīves kvalitātei, gan ilgtermiņa infekcijas novēršanai ar novecošanu saistītiem traucējumiem, iespējams, var būt vajadzīgi lielāki panākumi, lai sniegtu galīgas atbildes uz jautājumu par dzirdes zudumu HIV- inficēti iedzīvotāji.
Avoti:
Khoza-Shangase, K. "Augsti aktīvā pretretrovīrusu terapija. Vai tas ir toksisks?" Farmācijas un bioelementu zinātņu publikācija. 2012. gada janvāris-marts; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Wengs, S .; un citi. "Paaugstināta pēkšņas sensoroinurālas dzirdes zuduma risks pacientiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusu vecumā no 18 līdz 35 gadiem: populācijas pētījums par katrordu." JAMA Orolārngoloģija - galvas un kakla ķirurģija. 2013. gada marts ; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H; Longstreth, W .; un citi. "Dzirdes zudums un pretretrovīrusu terapija pacientiem, kas inficēti ar HIV-1." Neiroloģijas arhīvi . Aprīlis, 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; un citi. "Cochlear funkcija starp daudzcentru AIDS Cohort pētījumā (MACS) un sieviešu Interagency HIV pētījums (WIHS) dalībniekiem." 16. IAS konference par HIV patoģenēzi, ārstēšanu un profilaksi; Roma, Itālija; Jūlijs; 17-20 2011; abstrakts TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; un citi. "Dzirdes zudums starp HIV-seropozitīviem un HIV-seronegatīviem vīriešiem un sievietēm". JAMA Orolārngoloģija - galvas un kakla ķirurģija. 2015. gada marts ; 141 (3): 202-210.