Risks ir 58 reizes lielāks nekā vispārējais iedzīvotāju skaits
Problēma sākas nekaitīgi, ar neskaidru diskomfortu kājā, it īpaši krūšu rajonā. Vēlāk sāpes kļūst smagākas un sāk iesaistīt gūžas. Īsā laikā kājām kļūs grūti, un sāpes intensīvi pieaugs, līdz tā galu galā jutīsies nepanesami. Tikai šajā posmā lielākā daļa cilvēku redzēs ārstu.
To cilvēku vidū, kuriem ir HIV, šie simptomu veidi var nozīmēt daudzas lietas, no kurām dažas ir saistītas ar infekciju, un citi, kas to nav. Tomēr viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir deģenerējošs gūžas kauls, kas pazīstams kā avaskulārā nekroze, vai AVN.
Izpratne par asinsvadu nekrozi
Asinsvadu nekroze ir kaulu un asinsvadu slimības, kuras biežāk novēro cilvēki ar ilgtermiņa HIV infekciju. Pazīstams arī kā osteonekroze , AVN ir kaulu šūnu nāves veids, ko izraisa asins piegādes samazināšanās kaulos. Asins plūsma parasti tiek traucēta vienā no diviem veidiem: asinsvadu sašaurināšanās vai traumas dēļ kuģiem, kas apkalpo kaulu.
Tā kā asins plūsma ir samazināta, šūnas sāk mirt no barības trūkuma. Tā kā stāvoklis pasliktinās, kauls aug vēl vājāk un trauslāk, līdz galu galā tas kļūst tik strukturāli nepareizs, ka tas sadalās, bieži vien vairākos gabalos.
AVN ir progresējoša slimība, kas laika gaitā pasliktinās. Tas gandrīz vienmēr ietekmē gurnu, bet to var redzēt arī ceļos vai plecos. AVN ietekmē cilvēkus ar HIV, kas ir 58 reizes lielāka nekā vispārējā populācijā, un vismaz daļēji ir saistīta ar hronisku iekaisumu, kas saistīts ar ilgtermiņa HIV infekciju.
Simptomi un AVN diagnostika
AVN agrīnā stadijā var būt maz vai nav simptomu. Palielinoties slimības progresēšanai, var būt sāpes vēderā un gūžā. Tā kā AVN neparādās tipiskajā rentgena starojumā, diagnoze bieži vien ir sarežģīta. Patiesībā to bieži sajauc vienkārši ar muskuļu sāpēm vai artrītu .
Ja nav veikta magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana, AVN bieži vien netiek diagnosticēta gadiem ilgi. Galu galā sāpes var kļūt tik nepanesamas, ka mobilitāte ir ierobežota. Trūkumi ir izplatīti, jo palielinās kaulu daudzums, jo īpaši svara nesošajās locītavās.
AVN cēloņi cilvēkiem ar HIV
AVN ir diezgan izplatīta problēma cilvēkiem ar HIV un visbiežāk saistīta ar pastāvīgu iekaisumu, kas novērojams ar ilgstošu infekciju. Laika gaitā šis iekaisums izraisa šūnu un audu bojāšanos visā organismā, kā rezultātā rodas deģeneratīvs ģenētiskais process, ko sauc par priekšlaicīgu novecošanos (priekšlaicīgu novecošanu). Zinātnieki dažkārt atsaucās uz iekaisuma reakciju kā "iekaisīgu".
Šī procesa rezultātā cilvēks ar HIV parasti saskaras ar novecošanu saistītiem apstākļiem 10 līdz 15 gadus agrāk nekā viņu neinficēti kolēģi. Starp šiem ar novecošanu saistītiem apstākļiem ir kaulu un gūžas kaula lūzumi, ko parasti novēro cilvēki 70 un vecāki.
Citu risku faktori var palīdzēt AVN cilvēkiem ar HIV, tostarp:
- Smēķēšana
- Alkohola lietošana
- Augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis
- Hronisks pankreatīts
- Koagulopātija (asinsreces traucējumi, ko izraisa trombu nespēja)
- Kortikosteroīdu lietošana
AVN ārstēšana
Diemžēl nav ārstēšanas, kas var izārstēt AVN. Narkotiskās un narkotiku izraisītas sāpju zāles var izmantot, lai novērstu jebkādas saistītas sāpes. Var arī palīdzēt zāles, kas samazina vietējo iekaisumu.
Ir ķirurģiskas procedūras, kas var atjaunot asinsrites skarto zonu. Tomēr vairumā gadījumu gūžas locītavas nomaiņa ir vienīgais veids, kā pilnībā atgūt mobilitāti pēc svarīgas kaulu nāves.
Ar to tiek teikts, ka agrīna HIV diagnoze un ārstēšana pazemina hroniskā iekaisuma ietekmi, samazinot daudzu ilgstošu slimību risku par 53 procentiem .
Vārds no
Ja jums ir HIV un jums ir gūžas vai cirkšņa sāpes, pastāstiet savam ārstam neatkarīgi no smaguma pakāpes. AVN agrīna diagnostika nodrošina vairāk ārstēšanas iespēju, vai nu ķirurģiska, vai bez ķirurģiskas, un var uzlabot ilgtermiņa rezultātus, vienlaikus saglabājot jūsu mobilitāti.
> Avoti:
> INSIGHT START izpētes grupa. "Antiretrovīrusu terapijas uzsākšana agrīnas asimptomātiskas HIV infekcijas gadījumā". New England Journal of Medicine. 2015. gada 20. jūlijs; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Pilsoņu galvas asinsvadu nekroze pacientiem ar cilvēka imūndeficīta vīrusa 1 (HIV-1) infekciju." Starptautiskās AIDS sabiedrības žurnāls. 2012; 15 (Piedāvā 4): 18325.