Kas ir uz cilvēku orientēta aprūpe?
Personības centrālās aprūpes pieejas attīstība 20. gadsimta deviņdesmito gadu beigās Lielbritānijā Bradfordas universitātē tika plaši iedalīta profesoram Thomas Kitwood. Personības centrēta aprūpe ir veids, kā nodrošināt aprūpi cilvēkiem, kuros uzsvērta unikālā persona un viņu vēlmes, nevis slimība, tās paredzētie simptomi un problēmas, kā arī personas zaudētās spējas.
Personības centrēta aprūpe atzīst, ka demence ir tikai cilvēka diagnoze un ka cilvēkam ir daudz vairāk nekā viņas diagnoze.
Uz personību vērsta pieeja maina to, kā mēs saprotam un reaģējam uz izaicinošu uzvedību demences gadījumā. Personības centrēta aprūpe apskata uzvedību kā veidu, kā personai ar demenci paziņot par viņa vajadzībām , un saprot, ka, nosakot, kāda neapmierināta nepieciešamība izraisa uzvedību, ir atslēga.
Personības centrēta aprūpe arī mudina un dod iespēju aprūpētājam saprast personu ar demenci kā personisku pārliecību, paliekošajām spējām, dzīves pieredzi un attiecībām, kas viņiem ir svarīgas, un veicina to, kas viņi ir kā cilvēks.
Ar brīdi-uz-mirkli cilvēka centrēta aprūpe cenšas redzēt pasauli ar konkrētas personas ar demenci acīs.
Kā personīgai aprūpei atšķiras no tradicionālā medicīniskā aprūpes modeļa?
Apskatīsim Džordža piemēru:
Džordžs ir 89 gadus vecs vīrietis ar Alcheimera slimību, kuru pirms nedēļas pārcēla uz pansionātu, jo viņa sieva Hilda vienkārši nevarēja rūpēties par viņu mājās. Hilda katru dienu apmeklē Džordžu un, lai arī viņa vēlas, lai viņa varētu viņu turēt mājās, viņa zina, ka Džordžam vajadzēja vairāk uzmanības, nekā viņa varēja viņu dot.
Medicīniskā pieeja
Stingri medicīniska pieeja būs gandrīz vienīgi saistīta ar to, cik lielu daļu no viņa brokastīm Džordžs ēda, lai Džordžs tiktu apmierināts ar viņa vārdu, ka 50 gājienus gājis gaitenī šodien, un šodien viņa duša tiek pabeigta plkst. 9.00, jo tā ir viņa noteikta diena. Kad viņš mēģina sēdēt pēc kājām tikai 10 pēdas, aprūpētājs, kas izmanto medicīnisko pieeju, lūdz, lai otrais aprūpētājs palīdzētu Džordža otrajā pusē, un viņi stāv Džordžam atkal uz augšu un sāk sākt virzīties uz priekšu, neraugoties uz viņa izteiktajiem lūgumiem pārāk noguris. Džordžs tad kļūst neapmierināts un stumj aprūpētājus prom.
Neskatoties uz Džordža pretestību, šie pienākumi un uzdevumi tiek pārbaudīti no uzdevumu saraksta.
Personā orientēta pieeja
Cilvēkiem vērsta, visaptverošāka pieeja varētu izskatīties vairāk šādi:
Tā vietā, lai tuvotos Džordžam ar sarakstiem mūsu galvas, uz cilvēku vērsta aprūpe vispirms skatās uz cilvēku, un otro mērķi un uzdevumus.
Tā vietā, lai ikvienam sniegtu tādas pašas brokastis, no Džordža vai Hildas uz cilvēku vērsta pieeja varētu uzzināt, ko Džordžam bija parasti brokastis, pirms viņš pārcēlās uz pansionātu . Cilvēkiem orientēta aprūpētāja arī mudinātu staigāt pa 50 pēdām, taču, ja Džordžs būs noguris un izturīgs, kad viņa mēģinās ar viņu staigāt, viņa mēģinās vēlāk vēlāk.
Cilvēka centrētais aprūpētājs arī varēja uzzināt, ka Džordžs vairāk dod priekšroku vannai, nevis dušai, un ka viņa rutīna bija karsta vanna pirms gulēšanas; tāpēc viņa vannas laiks tiks pārvietots līdz 9:00.
Nav pārsteidzoši, ka diena iet diezgan labi gan Džordžam, gan viņa aprūpētājam.
Personības centrā esošās aprūpes priekšrocības
Vairāki pētījumi liecina, ka uz cilvēku vērsta aprūpe ir efektīva, lai mazinātu izaicinošo uzvedību cilvēkiem ar demenci . Vienā eksperimentālā pētījumā tika izmantoti apmācīti personāla locekļi, lai īstenotu personīgi orientētas aprūpes pieejas ar pansionāta iedzīvotājiem, kuriem bija demenci.
Rezultāti? Stacionāras hospitalizēšanas gadījumi, kas dažreiz rodas, ja izaicinošo uzvedību nevar droši izmantot aprūpes iestādē, un psihotropo zāļu lietošana, kas var būt nedaudz efektīva, bet var būt arī nopietnas blakusparādības, bija ievērojami samazināta.
Citā pētījumā, kurā piedalījās 289 pansionāta iedzīvotāji 15 dažādās vietās, tika novērota zemāka uzbudinājuma dinamika cilvēkiem, kad tika izmantota uz cilvēku vērsta aprūpes pieeja.
Personības centrēta aprūpe var samazināt aprūpētāju neapmierinātību un ietaupīt naudu, samazinot hospitalizāciju un zāļu lietošanu, bet vēl svarīgāk, tas nodrošina labāku dzīves kvalitāti personām ar demenci un viņu tuviniekiem.
Iespējams, ka arī jūs un es vēlētos izturēties.
Avoti:
Alcheimera slimību asociācija. Personas centrēta aprūpe. Pieejams 2013. gada 14. novembrī. Http://www.alz.org.sg/about-dementia/person-centered-care
Alcheimera biedrība. Personīgi centrēta aprūpe. Pieejams 2013. gada 14. novembrī. Http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/services_info.php?serviceID=167.
Kanādas Alcheimera slimību pārskats. 2003. gada aprīlis. Personības vērsta demences aprūpe: redzējums, kas jāuzlabo. http://www.livingdementia.com/downloads/newsletters/2010/sep_oct/person-centered_dementia_care.pdf
Lancet Neurology, 8. sējums, 4. izdevums, Lapas 317 - 325, 2009. gada aprīlis. Personības centrālā aprūpe, demences aprūpes kartēšana un demences gadījumu aprūpe veciem cilvēkiem ar demenci (CareRes) (CADRES): klasteru randomizētā pētījuma . http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(09)70045-6/fulltext
Valsts aprūpes forums. Labākās prakses paziņojums; Personības centrētas demences aprūpes pamatprincipi.
ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Veselības aprūpes izpētes un kvalitātes aģentūra. 2013. gada 25. septembris. Personīgi orientēta iedzīvotāju ar demenci ārstēšana, kas izpauž agresīvu uzvedību, samazina psihiatrisko hospitalizāciju un ar uzvedību saistītus medikamentus.