Sāpes izplatība cilvēkiem ar demenci
Eksperti lēš, ka apmēram 50% cilvēku ar demenci regulāri izjūt sāpes, un ka sāpes, iespējams, palielināsies, jo viņu demence virzās uz vēlākiem posmiem.
Sāpju cēloņi
Kamēr demenci pati par sevi parasti neizraisa fiziskas sāpes, cilvēki ar demenci bieži saskaras ar citiem apstākļiem, kas izraisa sāpes.
Vairums demences gadījumu ir gados vecākiem pieaugušajiem, un šajā vecuma grupā pastāv augsts osteoartrīta , urīnceļu infekciju, kritienu un spiediena izdalījumu risks, kas var izraisīt ievērojamas sāpes. Saskaņā ar vienu ārstu (Dr John Mulder), ikvienam, kas vecāks par 25 gadiem, ir locītavu artrīta pakāpe, kas var izraisīt muskuļu un skeleta sāpes.
Daži pētījumi, domājams, liecina, ka cilvēki ar demenci var sāpes atšķirties atšķirīgi no tiem, kuru izziņa ir neskarta, bet citi uzskata, ka tā ir tikai samazināta spēja izteikt šīs sāpes. Pētījumi parasti ir vienojušies, ka cilvēkiem ar demenci ir liels risks tikt pakļautiem sāpēm.
Kā vislabāk novērtēt sāpes demenci
Lūgt personu:
Vispārējā populācijā, pieņemtais standarts sāpēm novērtēšanai ir vienkārši uzdot personai informāciju par viņu sāpēm. Tas ir sarežģītāk personai ar demenci pakāpeniskas izziņas un vārdu meklēšanas spējas pazemināšanās dēļ .
Tomēr pētījumi liecina, ka agrīnā un pat vidējā posmā daudzas personas spēj precīzi identificēt un izteikt savas sāpes; Tātad, viņiem būtu jālūdz. Vēlākajos demences posmos personai kļūst grūtāk izteikt savas sāpes.
Izmantojiet sāpju svarus:
Jautājums cilvēkam ar zināmu neskaidrību, lai vērtētu viņu sāpes skalā no 1 līdz 10, parasti nav laba prakse, jo ir pārāk daudz iespēju un pārāk daudz dažādu interpretāciju par to, ko varētu nozīmēt katrs skaitlis.
Svarīgāks sāpju novērtēšanas rīks ir sejas skala, kurā persona norāda uz seju, kas vislabāk atspoguļo to, kā viņi jūtas pret savām sāpēm. Sejas ir ļoti laimīgas, ļoti skumjas un raudas.
Cits vienkāršs veids ir uzzināt, cik daudz sāpju viņi ir: mazliet, nedaudz vairāk vai daudz.
Viens cits instruments, ko bieži izmanto, ir sāpju novērtējums progresējošas demences (PAINAD) mērogā. Šo instrumentu izstrādāja veterānu lietu pētnieki, lai precīzāk novērtētu sāpes cilvēkiem ar novājinātu demences gadījumu. Tas prasa, lai tiktu vērtētas šādas jomas:
- Vai viņa elpošana ir apgrūtināta vai mierīga?
- Vai viņa izsauc vai raudā?
- Vai viņa rāda saspringtus sejas izteicienus vai grimacing?
- Kā notiek ķermeņa valoda? Tas ietver pacing, saspringtas dusmas, izvelkot un velkot prom
- Vai viņš ir apmierināts? Vai jūs varat viņu nomierināt un novērst?
Lūgt mīļoto:
Tā kā demenci ietekmē spēja sazināties, var būt ļoti noderīgi lūgt kādu, kas zina personu ar demenci par viņu sāpēm. Apsveriet iespēju uzdot šos jautājumus:
- Kāda ir viņas normālā uzvedība?
- Kāda viņa izskatās, kad viņai ir sāpes?
- Kā viņas uzvedība mainās, kad viņai nav ērti?
- Kas viņai ir noderīga, kad viņai ir sāpes?
- Kādas vecās traumas joprojām viņu satrauc?
Citas sausuma pazīmes
Kritiskais elements sāpju novērtēšanā ir zināšanas par personas parasto uzvedību un mijiedarbību ar citiem. Šo informāciju bieži vien vislabāk sniedz ģimene, kas var atbildēt uz jautājumiem par tipisku garastāvokli un uzvedību, ķermeņa pozu, mūža garu sāpju vēsturi un atbildes reakciju uz sāpju līdzekļiem.
Jāapzinās, ka šādi izaicinoši uzvedības veidi var būt sāpju pazīmes:
- Nolādēšana
- Kombinācija
- Apātija un izstāšanās no aktivitātēm un mijiedarbībām
- Būt augstas uzturēšanas (šķiet, grūti lūdzu)
- Bēdās
- Nemierīgums
- Atkārtota uzvedība vai vārdi
Izaicinājumi sāpju vadībā
Rūpējoties par kādu ar demenci, viens uzdevums ir noteikt, vai sāpes vai cita vajadzība, piemēram, vientulība, garlaicība , bada vai vajadzība izmantot vannas istabu, izraisa cilvēka ciešanas.
Otra problēma ir tāda, ka, ja profesionālie aprūpētāji neuzmanās sāpju novērtēšanā un ārstēšanā, personu var marķēt kā satrauktu vai nomāktu un izrakstīt psihotropo narkotiku, nevis risināt sāpes, kas izraisa šīs sajūtas.
Alternatīva pieeja sāpēm
- Masāža
- Izklaidēšana
- Siltums
- Aukstā
- Pozicionēšana
- Pet terapija
- Mūzika
- Akupunktūra
- Aromterapija
- Over-the-Counter krēmi, piemēram, Biofreeze
Medicīniska sāpju kontrole
Kaut arī narkotiku pieejamība ir svarīga, daudzi cilvēki joprojām gūs labumu no noteiktām sāpju zālēm. Ja esat izslēgusi citus uzvedības cēloņus (piemēram, izsalkumu, garlaicību un nepieciešamību izmantot), un jūs esat noskaidrojis, ka persona, iespējams, saskaras ar sāpēm, ir laba ideja par zāļu receptes izsniegšanu.
Uzmanieties no sāpju līdzekļiem, kas tiek pasūtīti pēc PRN (ja nepieciešams). Tā kā persona ar demenci, iespējams, nespēj labi izteikt savas sāpes vai, iespējams, ka nav informēta par pakāpenisku diskomforta palielināšanos, kamēr tā nav ļoti sāpīga, PRN sāpju zāles, visticamāk, var izraisīt sliktu kontroli. Vai nu persona to nepieprasa, lai viņa to nesaņemtu, vai arī viņa saņemtu to vēlāk, nekā tas būtu bijis ideāls, un viņas sāpes pārsniedz to, kas parasti ir kontrolēts ar paredzētajām zālēm un devu. Ja tas ir iespējams, persona ar demenci ir ieteicama kārtēja sāpju zāļu pasūtīšana.
Lai gan ģimenes locekļi var paust bažas par iespējamo atkarību no sāpju līdzekļiem, parasti tā nav galvenā problēma, jo cilvēki, kas slimo ar demenci, narkotiku meklējošo uzvedību bieži nerada. Turklāt daudzi vērtē dzīves kvalitāti, kas varētu uzlaboties ar atbilstošu sāpju kontroli.
Avoti:
Demence izglītības un apmācības programma. Sāpes ārstēšana cilvēkā ar demenci. Pieeja 2016. gada 5. februārim. Http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Sāpes kognitīvi sliktā vecumā. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf.
Texas Tech universitātes Veselības zinātņu centrs. Sejas sāpju skala. 2011. gada janvāris. Http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
ASV farmaceits. 2014, 39 (3): 39-43. Sāpju ārstēšana demenci. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Sāpju novērtēšanas attīstība un psihometriskā novērtēšana progresējošas demences (PAINAD) mērogā. J Am Med Dir asoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 februāris; 48 (2): 176-83. Simptomu veids un gaita, ko pacienti ar demenci terapijas namiņās demonstrē termināla un miršanas fāzēs. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700