Pastāv nenoteiktība attiecībā uz IBS un IBD, kas vienlaicīgi pastāv vienam un tam pašam pacientam
Bieži tiek traucēta sajūta par kairinātu zarnu sindromu (IBS) un iekaisīgu zarnu slimību (IBD) : divi parasti traucējumi gremošanas traktā. Gan IBS, gan IBD var izraisīt caurejas , vēdera uzpūšanos un sāpes, bet lielā mērā to līdzības pakāpe. Vairumā citu veidu šie apstākļi ir pilnīgi atšķirīgi viens no otra un tiek apstrādāti ar ļoti atšķirīgām metodēm.
Tomēr, ņemot vērā to līdzīgus nosaukumus un to, ka visbiežāk tiek runāts par simptomiem, daži cilvēki nepareizi lieto IBS un IBD savstarpēji aizstājami.
IBS un IBD ir dažādi nosacījumi, bet vai ir iespējams vienlaicīgi nodrošināt abus nosacījumus? Vienā pētījumā konstatēts, ka dažiem cilvēkiem vispirms var diagnosticēt IBS, pirms viņiem tiek diagnosticēta IBD (tas visbiežāk tika ticēts Krona slimībai nekā čūlas kolīts). Kā pacients un viņu aprūpētājs sāk saprast, vai viņu simptomus izraisa IBS vai ja tie ir saistīti ar IBD?
IBS pirms IBD diagnostikas?
Tematiskais pētījums nav pietiekams, un ideja par to, ka abi apstākļi var rasties vienā un tajā pašā personā, vēl arvien tiek apspriesti, un tā ir plaši izplatīta. Viena metaanalīze noteica, ka daži cilvēki ar IBD turpināja būt gremošanas simptomi pat tad, ja konstatēja, ka pati IBD ir remisija. Šajā pētījumā pacientiem vairs nav gremošanas sistēmas iekaisuma, kas varētu izskaidrot IBD simptomus.
Kāpēc šiem pacientiem joprojām bija caureja un steidzamība? Autori secināja, ka tiem pacientiem, kuri turpināja saslimt ar simptomiem, kas atbilst IBS, var gūt labumu no ārstēšanas, kas ņem vērā abus nosacījumus. Tika atklāts, ka pacientiem, kuriem bija aktīva Krona slimība, visticamāk bija IBS tipa simptomi.
Aktīvā IBD bija saistīta arī ar izplatītākiem IBS tipa simptomiem.
Citā pētījumā, kas tika veikts Manitobā, konstatēja, ka pirms diagnozes ar IBD pacientiem var būt bijuši ar IBS simptomi 3 gadus vai ilgāk. Autori lēš, ka 14% no 396 IBD slimniekiem pētījumā bija "iespējams vai iespējams", ka arī IBS. Tiem pacientiem, kam var būt arī IBS, gremošanas simptomi ilgākam laika periodam pirms IBD diagnozes saņemšanas. Autori secināja, ka IBS līmenis pacientiem, kuriem ir IBD, var būt līdzīgs IBS izplatības rādītājiem plašumā.
IBS vai iekaisums?
Vēl viena teorija par IBS simptomiem IBD pacientiem ar atbrīvošanos ir tā, ka var būt "okultisks" iekaisums. Citiem vārdiem sakot, IBD vēl joprojām var izraisīt zemu iekaisuma līmeni, ko, iespējams, nevar paaugstināt ar tipiskām novērtēšanas metodēm, piemēram, Krona slimības aktivitātes indeksu . Pētnieki ir atklājuši, ka šiem pacientiem ir izmērāms kalprotektīna līmenis - proteīns, kas saistīts ar IBD izraisītu iekaisuma veidu. Zems iekaisuma līmenis joprojām var izraisīt dažus simptomus, piemēram, tādus, kas imitē IBS.
Ja IBS jāārstē IBD slimniekiem?
Tāpat kā trūkst labu pētījumu par to, vai pacientiem ar IBD var būt arī IBS, vēl ir mazāka ieskatu par to, kā ārstēt pacientus ar iespējamu IBS diagnozi.
Gastroenterologam katram pacientam ārstēšana būs jāpielāgo. Pastāv zināms spekulācijas, ka tricikliski antidepresanti , kurus var lietot IBS ārstēšanai, var būt noderīgi pacientiem ar IBS un IBD simptomiem.
Joprojām ir daudz, kas nav skaidrs par IBS iespējamību pacientiem ar IBD un kā tas ietekmē diagnostiku un ārstēšanu nākotnē. Kurss vēl tiek uzskaitīts, un tiek veikti pētījumi, lai dažos gadījumos izskaustu IBD un IBS simptomu pārklāšanos. Līdz brīdim, kad attēls ir skaidrāks, labākais informācijas avots gan par gremošanas traucējumiem, gan atsevišķi vai saskaņoti, ir jūsu gastroenterologs.
Avoti:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et al. "Prodromāla kairinātā zarnu sindroms var būt saistīts ar diagnosticēšanas aizkavēšanos pacientiem, kuriem ir neatpazīta Krona slimība un celiakija, bet nav čūlainais kolīts." Dig Dis Sci . 2011. gada novembris, 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 2014. gada 17. marts.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Manitobas iekaisuma zarnu slimības Cohort pētījums: ilgstoši simptomi pirms diagnozes - cik daudz ir kairinātu zarnu sindroms? " Clin Gastroenterol Hepatol . Maijs 2006; 4 (5): 614-620. 2014. gada 17. marts.
Halpin SJ, Ford AC. "Simptomu izplatīšanās kritēriji, kas saistīti ar kairinātu zarnu sindromu iekaisuma zarnu saslimšanas gadījumā: sistēmisks pārskats un metaanalīze 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / 2012. gada jūnijs.260. 2014. gada 17. marts.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, un citi. "Kairinātu zarnu sindroma tipa simptomi pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību: reāla asociācija vai apslāpētis iekaisums? " Am J Gastroenterol . Augusts 2010; 105 (8): 1788, 1789-94; viktorīna 1795. doi: 10.1038 / piektdiena.2010.156. 2014. gada 17. marts.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Kairināta zarnu simptomi "iekaisuma zarnu slimības gadījumā: diagnostikas nenoteiktība atbilst patoloģiskai realitātei." Am J Gastroenterol . 2012.g. oktobris; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038. / 2012. gada 23. marts. 2014. gada 17. marts.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Apkalpojošās galda ierīces apstiprināšana fekāliju kalprotectīna kvantitātei un izteikta iekaisuma zarnu slimība no kairinātās zarnas sindroma." J Krona kolīts . 2012 marts; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 2014. gada 17. marts.