Jums varētu būt jautājums, kāpēc ārsts izrakstīs antidepresantu Jūsu kairinātā zarnu sindroma (IBS) gadījumā, ja neesat nomākts. Vai arī, iespējams, tāpat kā daudziem IBS slimniekiem jūs, piemēram, saskaras ar depresiju vai trauksmi kopā ar IBS, tāpēc ideja ir mazliet nozīmīgāka, taču jums ir interese par to, kāda ietekme var būt antidepresantiem uz Jūsu IBS simptomiem .
Turpmākajā pārskatā tiks uzdots jautājums par to, kāpēc antidepresanti dažreiz tiek izmantoti kā IBS ārstēšanas līdzeklis, un izglītot jūs par antidepresantu veidiem, kurus parasti izraksta IBS slimniekiem.
Kāpēc antidepresanti tiek izmantoti IBS
Lai gan šīs klases medikamenti tiek apzīmēti kā antidepresanti, tiem ir sekas, kas pārsniedz nospiedoša noskaņojuma stabilizāciju. Ir pierādīts, ka antidepresanti mazina trauksmi un sāpju sajūtas, vienlaikus pozitīvi ietekmējot gremošanas sistēmu .
Ārsti var parakstīt antidepresantu IBS slimniekam, taču to uzskata par zāļu "nelietotu" lietošanu, jo neviens antidepresants nav saņēmis FDA apstiprinājumu kā IBS terapija. Tomēr pēc amerikāņu gastroenteroloģijas koledžas pētījuma tika secināts, ka ir pietiekami daudz pētījumu par divu zāļu klasi - TCA un SSAI - efektivitāti, lai ieteiktu to lietošanu IBS ārstēšanā.
Konkrēti antidepresanti ir pozitīvi ietekmējuši zarnu kustīgumu un viscerālo hipersensitivitāti . Tika apgalvots, ka antidepresantu labvēlīgā iedarbība uz IBS simptomiem ir šo zāļu iedarbības rezultāts smadzenēs un zarnās konstatētajiem neirotransmitētājiem .
Antiseptisko līdzekļu veidi, ko izmanto IBS ārstēšanai
Anēmeranti, kurus lieto IBS, parasti ietilpst vienā no šādām grupām:
Tricikliskie antidepresanti (TCA)
Tricikliskie antidepresanti ir antidepresantu vecākie amatpersonas. Ir labi dokumentēts, ka tricikliski antidepresanti ir pret sāpēm un zarnu palēninošas īpašības, un šķiet, ka to dara, iedarbojoties uz neirotransmitera serotonīna un norepinefrīna līdzekļiem . Šis zarnu kustības palēninājums padara TCA labāk piemērotu diarejas dominējošās IBS (IBS-D) ārstēšanai.
Diemžēl tāda pati iedarbība ( antiholīnerģisks efekts ), kas izraisa zarnu trakta palēnināšanos, dažkārt var izraisīt blakusparādības, tostarp miegainību, sausu muti, redzes miglošanos, seksuālās problēmas, reiboni, trīci, galvassāpēm un svara pieaugumu. Ārstējot IBS, TCA parasti ordinē zemākas devās nekā depresijas ārstēšanai. Turpmāk minēti TCA piemēri, kurus var noteikt IBS:
- Elavil (amitriptilīns)
- Tofranils (imipramīns)
- Norpramīns (desipramīns)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilīns)
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ir zāles, kuru mērķis ir paaugstināt nervu sistēmas serotonīna līmeni nervu sistēmā, lai veicinātu labvēlīgu ietekmi uz garastāvokli.
Tā kā tiek atlasīts tikai neirotransmitera serotonīns, SSAI parasti ir mazāk blakusparādību nekā tricikliski antidepresanti. Sliktas dūšas, caurejas, trauksmes un galvassāpju biežas blakusparādības bieži samazinās, jo organisms pielāgo zāles. Konstatējošā efekta trūkums padara SSAI par labāku izvēli tiem, kas cieš no aizcietējumiem, pārsvarā ir IBS (IBS-C).
SSAI var izraisīt arī seksuālo grūtību (dzimumtieksmes zudums un / vai grūtības sasniegt orgasmu) un svara pieauguma ilgstošas blakusparādības. Ir svarīgi atcerēties, ka dažādi cilvēki reaģē atšķirīgi, un cilvēks var paciest vienu SSRI veidu labāk nekā citu.
Tālāk ir minēti daži bieži sastopamie SSAI piemēri:
- Celexa (citaloprams)
- Lexapro (escitaloprama oksalāts)
- Prozac (fluoksetīns)
- Paksils (paroksetīns)
- Zolofts (sertralīns)
5-HT3 depresijai
Pētnieki ir pētījuši zāles, kuru mērķis ir specifiskas serotonīna receptoru vietas, kas pazīstamas kā 5-HT3 receptori. Pretrunīgais Lotronex ietilpst šajā kategorijā.
Sakarā ar nopietnu blakusparādību risku, FDA ir noteikusi stingrus Lotronex izrakstīšanas ierobežojumus. Ir viens 5-HT3 antidepresants, Remeron (mirtazapīns). Dati par Remeron efektivitāti attiecībā uz IBS ir ierobežoti, tādēļ IBS slimniekiem tas var būt retāk sastopams.
Avoti
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monogrāfija par kairinātas zarnu sindroma un hroniskas idiopātiskas aizcietējuma ārstēšanu " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Kairināta zarnu sindroms: diagnostika un vadība" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Lielbritānijas Gastroenteroloģijas biedrības pamatnostādnes par kairinātās zarnas sindroma vadīšanu" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Ārstnieciska kairinātās zarnas sindroms" Terapeitiskie sasniegumi gastroenteroloģijā 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana: ārpus šķiedras un spazmolītiskiem līdzekļiem" Terapeitiskie sasniegumi gastroenteroloģijā 2011 4: 115-127.