Sievietes hospitalizētāji var veicināt labāku klīnisko iznākumu
2016. gada septembrī J AMA iekšējā medicīnā publicētā pētījuma rezultāti parādīja, ka sievietes akadēmiskie ārsti 24 ASV medicīnas skolās izmaksāja par astoņiem procentiem mazāk naudas nekā to dara vīrieši.
Pavisam nesen cita pētījuma rezultāti, kas tika publicēti arī JAMA Iekšējā medicīnā, liecina, ka sieviešu internistes, kas strādā slimnīcu iestādēs (arī slimnīcās), vismaz objektīvi ir veiksmīgāki ārstējot vecāka gadagājuma pacienti nekā viņu vīriešu kolēģi.
Kopā šo atsevišķo pētījumu rezultātus var interpretēt šādi: tur ir daži sieviešu hospitalizētāji, kas sniedz labāku aprūpi nekā viņu kolēģi vīriešiem un samaksā mazāk par to.
Neskatoties uz 1963. gada Likuma par vienlīdzīgu atalgojumu pieņemšanu, sievietes joprojām izdara mazāk nekā vīrieši. Diemžēl sieviešu un vīriešu atalgojuma atšķirības nav nekas jauns un grūts dzīves realitāte, ko īsteno lielākā daļa sieviešu, kas pēc koledžas beigšanas ieņem pirmo vietu. Saskaņā ar Amerikas universitāšu sieviešu asociācijas (AAUW) datiem , "sievietes, kas nopelnījušas vienu gadu no koledžas, vidēji ir tikai 82% no viņu vīriešu vienaudžiem."
Bet izredzes, ka dažas sievietes hospitalizētāji var nodrošināt labāku aprūpi nekā viņu kolēģi vīriešiem, ir īpaša vērība un tiem ir eksistenciālas sekas. Galu galā ir vilinoši domāt, ka, tā kā vīrieši un sievietes ir apguvuši un apmācīti vienā un tajā pašā medicīnas skolā un medicīnas mācību programmās, viņiem sniegtā aprūpe ir samērā līdzīga.
Tomēr pēc tam, kad ir pielāgojusies mainīgajiem lielumiem, tas, šķiet, vienmēr neattiecas uz šo jautājumu, un pētnieki šajā pētījumā iemieso šo realitāti līdz faktam, ka sieviešu ārsti praktizē atšķirīgi no vīriešiem.
Pētījums
No 2016. gada raksta ar nosaukumu "Slimnīcu mirstības un atlaiduma likmju salīdzinājums Medicare slimniekiem, kurus ārstē vīrieši vai sievietes ārsti", grupa no Hārvardas pētniekiem izpētīja lielu nejaušāko Medicare maksas pakalpojumu saņēmēju paraugu laika posmā no 2011. gada 1. janvāra līdz 31. decembrim , 2014.g. sasniedzot vairāk nekā 1,5 miljonus hospitalizāciju.
Pacientes vidējais vecums bija apmēram 80 gadus vecs.
Saskaņā ar pētnieku datiem, pacientiem, kuri tika ārstēti ar sievietēm slimnīcās, par plašu apstākļu loku bija zemāks 30 dienu mirstības rādītājs un zemāks 30 dienu atpakaļreakcijas ātrums nekā pacientiem, kuri tika ārstēti ar vīriešiem.
Vecāka gadagājuma pacientiem ar nopietnām veselības problēmām, kurām nepieciešama hospitalizācija, iespējams, ka divi vislielākie objektīvie neveiksmīgā klīniskās ārstēšanas kritēriji slimnīcu vidē ir šādi: (1) cik pacientu beidzas mirst pēc izdalīšanās, mērot šajā pētījumā ar 30 dienu mirstību , un 2) to cilvēku skaits, kuri galu galā saņem atpakaļ uz slimnīcu tāda paša iemesla dēļ, ko mēra šajā pētījumā ar 30 dienu ilgu atpakaļuzņemšanas likmi .
Konkrēti, šajā pētījumā 30 dienu laikā izlīdzinātais mirstības rādītājs starp sievietes ārstiem bija 11,07 procenti un vīriešu - 11,49 procenti. 30 dienu pielāgotais reģistrācijas rādītājs bija 15,02 procenti sieviešu pakalpojumu sniedzēju un 15,57 procenti vīriešu pakalpojumu sniedzēju vidū.
Kaut arī atšķirība starp visām šīm likmēm ir mazāka par 1 procentu, var uzskatīt, ka šīs atšķirības varētu nozīmēt to, ka, ja šī asociācija tiek pierādīta kā cēloņsakarība, tikai Medicare populācijā varētu tikt saglabāti 32 000 dzīvību, ja vīrieši slimnīcā sasnieguši to pašu klīniskie rezultāti, kā sievietes.
Ja šī apvienība būtu jāpārveido uz Medicare populācijām, kas nav Medicare, efekts varētu būt daudz lielāks.
Lai humānizētu šīs prognozes, 32 000 mazāk nāves gadījumu nozīmē, ka tur būs tūkstošiem vairāk amerikāņu vecvecākus, kuri varētu svinēt dzimšanas dienas, diplomātus un brīvdienu svinības. Un atcerieties, ka atmiņas ir nenovērtējamas.
Kāpēc atšķirība?
Saskaņā ar pētnieku teikto: "Literatūra ir parādījusi, ka sieviešu ārstiem, visticamāk, var ievērot klīniskās vadlīnijas, biežāk nodrošināt profilaktisko aprūpi , izmantot vairāk uz pacientu orientētas saziņas, veikt vai nu labāk vai labāk standartizētos izmeklējumos, kā arī sniegt vairāk psihosociālu konsultāciju viņu pacienti nekā viņu vīrieši vienaudžiem. "Turklāt šīs atšķirības klīniskajā praksē, iespējams, ir pārnestas arī uz primāro vai ambulatoro aprūpi.
Pašreizējais pētījums ir pirmais, kas parāda, ka šādas atšķirības var kaut kā uzlabot pacientu iznākumu.
Pētniekiem nav precīzas idejas, kāpēc šie rezultāti tika novēroti. Ārstu dzimums nekādā ziņā nenozīmē, vai vecāka gadagājuma pacients maksā labāk vai dzīvo pēc tam, kad viņš ir izrakstīts no slimnīcas. Tā vietā ārsta sekss ir citu moderējošu mainīgo lielums, kas veicina pacientu labklājību, piemēram, klīnisko lēmumu pieņemšanu.
Interesanti, pētnieki apgalvo, ka, balstoties uz datiem no citām nozarēm, kas nav veselības aprūpe, vīrieši, risinot sarežģītas problēmas, var būt mazāk apdomīgi.
Saistītā piezīmē nav skaidrs, vai transseksuāļu ārstiem ir labākas vai sliktākas klīniskās iznākšanas nekā vīriešu vai sieviešu ārstam. Socioedemogrāfiskie dati šajā pētījumā tika paši uzrādīti, un ārsta dalībnieku atbildes bija ierobežotas ar vīrieti vai sievieti ... netika sniegta transgendera iespēja.
Ko tas viss jums nozīmē?
Vispirms ļaujiet man pateikt, kādi ir šī pētījuma rezultāti. Šie rezultāti nenozīmē, ka nākamreiz, kad jūsu vecāka gadagājuma mīļais cilvēks tiek hospitalizēts, vislabāk ir sievietes hospitalists. Visi ārsti ir atšķirīgi, un tur ir daudz izcilu vīriešu un sieviešu ārstu. Lūdzu, atcerieties, ka šī pētījuma rezultāti liecina par saistību starp slimnīcas dzimumu un to, cik labi pacientu grupas locekļi maksā pēc slimnīcas atstāšanas - tas ir.
Vēl viena kļūdaina šī pētījuma rezultātu interpretācija ietver asociācijas paplašināšanu ar visu veidu ārstiem. Šajā pētījumā pētnieki pētīja stacionāro vai stacionāro aprūpi, ko veica sievietes un vīrieši vispārīgie internisti. Lai gan ambulatorās klīniskās (biroja) situācijās ir novērotas atšķirības praksē starp vīriešu un sieviešu ārstiem, nav skaidrs, vai saikne starp labiem klīniskajiem rezultātiem un veselības aprūpes sniedzēja sieviešu dzimumu ir jebkādā veidā saistīta ar specialitāšu klāstu, un mēs nav pierādījumu šādu saikņu atbalstam. Būtu jāveic vairāk pētījumu, lai pārbaudītu, vai šī asociācija neatbilst slimnīcā noteiktajos apstākļos.
Citiem vārdiem sakot, šā pētījuma rezultātiem nevajadzētu domāt par dažādiem klīniskajiem apstākļiem. Jums nevajadzētu izlasīt šo rakstu vai pētījumu, un pēc tam vienmēr izvēlēties sievietes veselības aprūpes sniedzēju, vai tas būtu primārās aprūpes ārsts, ķirurgs vai cits speciālists, jo jūs domājat, ka viņa sniegs labāku aprūpi nekā viņas kolēģi.
Tā vietā šā pētījuma rezultāti apšauba biežāk izteikto eksistenciālo pieņēmumu, ka vīriešu un sieviešu ārstiem vidēji vajadzētu nodrošināt salīdzināmu aprūpi. Šī pētījuma rezultāti liecina, ka var būt kaut kas īpašs par aprūpi, ko sievietes slimnīcās sniedz, kas nozīmē labāku apkalpošanu. Nav skaidrs, vai šo īpašo atšķirību varētu mācīt vai citādi reproducēt viņu kolēģi vīriešiem.
No sociālā viedokļa šis pētījums arī uzsver nežēlīgu darbaspēka realitāti; ka, pat ja sieviete darītu savu darbu labāk nekā vīrietis, viņa, visticamāk, joprojām samaksās mazāk. Patiesībā gan vīriešu, gan sieviešu ārstiem parasti tiek maksātas ievērojamas naudas summas, un dzimumu darba samaksas atšķirība, iespējams, ir satraucošāka un izņēmuma, piemēram, starp vientuļajām mātēm, kas cīnās par viņu ģimenēm. Tomēr, ņemot vērā šo neseno Harvardas pētījumu, sieviešu hospitalizētāju atšķirības sieviešu un vīriešu darba samaksā atšķiras, šķiet, īpaši pievilcīgi.
> Avoti:
> Corbett, C un Hill C. Pabeidzot darba samaksu . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR un Blumenthal DM. "Dzimumu atšķirības ārsta algu ASV valsts medicīnas skolās." JAMA Iekšējā medicīna . 2016; 176: 9.
> 1963. gada vienlīdzīga atalgojuma likums. ASV vienlīdzīgas nodarbinātības iespēju komisija. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Slimnīcu mirstības un atlaiduma likmju salīdzinājums Medicare slimniekiem, kurus ārstē vīrieši vai sievietes ārsti." JAMA Iekšējā medicīna.