Svarīgi medicīnas biroja noteikumi, kurus jūs neredzat televizorā
Miljoniem skatītāju patīk skatīties "ārstu izrādes" katru nedēļu un aizraušanās medicīniskajā zodzē, pacelt bitus un "ārsta runas" gabalus un sajust zināšanas un gudrību. Bet, ja jūsu darbs atrodas medicīnas iestādē, zināšanas par medicīnas terminoloģijas un medicīnas biroja terminoloģiju var būt izaicinājums. Iespējams, ka daudzi no tā dzirdēsiet medicīnisko izstāžu dialogā.
Šķiet, ka jums ir miljoniem svarīgu jēdzienu, kas jums jāzina, un ir svarīgi zināt ne tikai medicīnisko vārdu etimoloģiju un saknes, bet arī norēķinu un kodēšanas valodu. Katrs ir svarīgs, un, lai gan jūs, iespējams, nevajagat zināt pareizos medicīniskos noteikumus katrai skeleta sistēmas daļai, ja strādājat par proktologu, ir svarīgi, lai būtu vismaz pēkšņas zināšanas par visām ķermeņa sistēmām. Norēķinu un kodēšanas noteikumi būs atšķirīgi, taču tiem būs arī pārklāšanās nomenklatūra.
Pārklājuma noteikumi
Dažas medicīnas biroja terminoloģijas ir vispārīgas. "Tīkls" ir vārds savienojumam starp apdrošinātāju un ārstiem, telpām un pakalpojumu sniedzējiem, kas noslēgti ar šo apdrošināšanas sabiedrību. Pakalpojuma "ārpus tīkla" sniedzējs ir tas, kuram nav noslēgts līgums ar konkrētu apdrošinātāju. Jūsu pacientiem ir ļoti svarīgi, lai jūs zinātu šo atšķirību, jo viens tiks izmaksāts augstāka par otru, ja viņiem vispār samaksās.
Daži no tīkla pakalpojumu sniedzējiem nav jāmaksā, izņemot dažos ārkārtas apstākļos. "Izņēmums" ir medicīnas iestādes nosaukums, kas nozīmē, ka noteiktos apstākļos vai kontekstos, ko nosaka apdrošinātājs, pakalpojuma sniedzējam var izmaksāt pakalpojumu.
Medicīnisko norēķinu noteikumi
Katrs pakalpojumu sniedzējs arī lietos terminus "pieļaujamie pabalsti", "prasījums", "līdzmaksājums" un "atskaitāms". Šie noteikumi attiecas uz to, ko maksātājs maksās pakalpojumu sniedzējam, maksājumi no komersanta maksātāja un maksājumi, ko veicis pacients ārstu, iestādi vai pakalpojumu sniedzēju parasti dienesta laikā, bet dažkārt pirms pakalpojuma sniegšanas vai pirms apdrošināšanas sabiedrības maksās.
Ir svarīgi atzīt, ka, lai gan tie ir kopīgi noteikumi visiem apdrošināšanas uzņēmumiem un maksātājiem, noteikumi ne vienmēr nozīmē to pašu īpašo lietu starp katru. Individuālajiem komerciālajiem maksātājiem ir sava atšķirīgā valoda, un, lai gan norma ir saglabāt terminoloģijas standartu, ir svarīgi rūpēties, lai jūs uzzinātu specifiku katram komerciālajam maksātājam, lai nodrošinātu, ka pacients un pakalpojumu sniedzējs saņem vislielāko labumu.
HIPAA , ICD-9-CM un piešķīruma un autorizācijas veidlapas ir ļoti svarīgi trīs medicīnas pakalpojumu sniedzēji. Piešķīruma un autorizācijas veidlapa ir viens no pirmajiem darījumu veidiem medicīnas iestādē, jo tā piešķir medicīnas iestādei tiesības tieši ieskaitīt apdrošināšanas sabiedrību un saņemt samaksu par sniegtajiem pakalpojumiem. Tas palīdz pacientam, uzņemoties daļu no viņu pienākumiem, iesniegt apdrošināšanas prasījumu veidlapas, kas var radīt neskaidrības tiem, kas nav kvalificēti medicīnas norēķinu metodēs.
Turklāt komerciālais maksātājs var tieši samaksāt pakalpojumu sniedzējam, lai izvairītos no maksājumu kavēšanās. HIPAA ir Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības akts, un tas ir federāli pilnvarots. Šis likums nosaka būtiskas sankcijas par neievērošanu tajā ietvertajos noteikumos, tāpēc zināšanas par tām ir svarīgas.
ICD-9-CM ir Starptautiskā slimību klasifikācija, 9. izdevums ar klīniskajiem modifikācijām. Šie ir medicīnisko datu un apdrošināšanas prasību standarta kodi. Pasaules Veselības organizācija izveidoja un uzraudzīja šo burtu un ciparu kodu standartizāciju, palīdzot pacientiem, ļaujot ārstiem un medicīnas pakalpojumu sniedzējiem jebkurā vietā saprast, ko ir diagnosticējis ārsts jebkur citur pasaulē.
Medicīnas terminoloģijas klases un resursi
Šie ir tikai daži no tūkstošiem medicīnas biroja īpašo noteikumu, kas medicīnas biroja profesionāļiem ir jāzina.
Ir klases, skolas un sertifikāti, kas raksturīgi medicīnas biroja vārdu krājumam. Kaut arī katram profesionālim nav jāzina katrs no šiem nosacījumiem, ir svarīgi, lai vajadzības gadījumā būtu pieejami pašreizējie resursi, un ka medicīnas biroja darbiniekiem ir darba zināšanas par visbiežāk sastopamo medicīnas biroja terminoloģiju.