Sāpes iekšējos orgānos un IBS
Ja Jums ir viscerāla hipersensitivitāte, tas nozīmē, ka Jums ir samazināts sāpju un diskomfortu vēdera dobumā, reaģējot uz spiedienu, stimulāciju vai pleciem vēdera dobumā. Viscerāla paaugstināta jutība (viscerālā hiperalgesija) ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu iekšējo orgānu (iekšējo orgānu) sāpju pieredzi tādā līmenī, kas ir intensīvāks nekā parasti.
Viscerāla paaugstināta jutība ir kairinātās zarnas sindroma (IBS) pazīme. Tomēr viscerālā hipersensitivitāte var būt arī cilvēkiem, kuriem:
- Ne sirds sāpes krūtīs
- Funkcionāla dispepsija
- Funkcionālās sāpes vēderā
Visersālas paaugstinātas jutības mērīšana
Pētnieki pēta viscerālu paaugstinātu jutību, mēģinot saprast, kāpēc cilvēkiem ir IBS. Pētnieciskiem mērķiem viscerālo paaugstināto jutību parasti mēra, izmantojot balona izliešanas testu. Tas pārbauda pacienta reakciju uz taisnās zarnas spiedienu.
Balonu izliešanas procedūrā balons taisnā zarnā un lēnām piepildīts ar gaisu. Indivīdus raksturo kā viscerālu hipersensitivitāti, kad tie ziņo par sāpēm zemākā spiediena līmenī nekā citi, kuri spēj izturēt lielāku gaisa inflāciju, nesniedzot ziņas par diskomfortu. Šajos pētījumos cilvēki, kuriem IBS parasti saskaras ar zemāku sāpju slieksni.
Viscerāla paaugstināta jutība un IBS
Kaut arī viscerālā hipersensitivitāte tiek uzskatīta par IBS neatņemamu daļu, tikai aptuveni 30 līdz 40 procentiem cilvēku, kam ir IBS, ir konstatēts, ka viņiem ir pārspīlēts jutīgums pret klepus. Interesanti, ka starp šo pastiprināto jutību un cilvēka IBS simptomu smagumu nav tiešas korelācijas.
Iespējams, ka vispasaules hipersensitivitāte, kas novērota dažiem IBS pacientiem nervu sistēmas izmaiņu dēļ, kas darbojas gan zarnu, gan smadzeņu līmenī. Nervu ceļi kuņģa-zarnu traktā kļūst jutīgāki pret stimulāciju, izraisot pārmērīgu reaktivitāti un rezultātā sāpju pastiprināšanos. Indivīdiem, kam nav IBS, taisnās zarnas vēzis izraisa reakciju smadzeņu daļās, kas saistītas ar sāpju modulēšanu. IBS pacientiem šī pati rektāla stimulācija izraisa reakciju smadzeņu daļās, kas saistītas ar smadzeņu modrību un trauksmēm, kas pastiprina sāpju sajūtu.
Viscerālas paaugstinātas jutības cēloņi
Kad viscerālā hipersensitivitāte tika atzīta par IBS galveno sastāvdaļu, pētnieki ir pievērsuši uzmanību tam, kāpēc tas varētu būt veids, kā labāk izprast IBS neskaidrību.
Aiz IBS slimības pieredzes viscerālā hipersensitivitāte ir dažādas teorijas. Tiek pētīti daudzi faktori, tostarp:
- Sāpes rodas no šūnu nerviem, kas uzmundrina resno zarnu
- Izmaiņas mikro šūnu RNS molekulās
- Neviromediatora un citu receptoru izmaiņas šajās šūnās
- Izmaiņas mijiedarbībās starp centrālo nervu sistēmu (smadzenēm un muguras smadzenēm) un perifērisko nervu sistēmu (ceļi uz un no orgāniem un muskuļiem)
- Paaugstināta zarnu caurlaidība (noplūdes zarnas)
- Iekaisums (zemāk par līmeni, ko var redzēt, veicot diagnostikas testus)
Labāka izpratne par to, kā šīs sarežģītās sistēmas savstarpēji mijiedarbojas, ļaus attīstīt zāles, kas vērstas uz disfunkcijas jomām un atvieglos IBS simptomus.
> Avoti:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Viscerāla paaugstināta jutība uz kairinātu zarnu sindromu: molekulārie mehānismi un terapeitiskie līdzekļi. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Jaunas izpratnes par viscerālo hipersensitivitāti - klīniskas sekas IBS. Dabas apskats Gastroenteroloģija un hepatoloģija 2011 8: 349-355.