Viena no prostatas vēža unikālajām īpašībām ir tā spēja reaģēt uz testosterona atsaukšanu. Šī priekšdziedzera vēža "Achilles papēdis" tika atklāts 1940.gados, kad tika atklāts, ka sēklinieku ķirurģiska izņemšana izraisīja vēža remisijas. 1985. gadā FDA apstiprināja Lupron, injicējamo medikamentu, kas paveiktu to pašu.
Lupron darbojas, vilinot sēnes, lai slēgtu testosterona ražošanu.
Efektivitāte
Lupron kontrolē prostatas vēzi vidēji divus līdz sešus gadus vīriešiem ar metastātisku slimību un vairāk nekā desmit gadus, kad ārstēšana tiek uzsākta pirms metastātiskas slimības ir nosakāma pēc skenēšanas. Kad Lupron pārtrauc darboties, citi hormonālie līdzekļi, piemēram, Casodex vai Nilandron, var nodrošināt pagaidu kontroli, taču to iedarbības ilgums (PSA uzturēšana paliek spēkā) parasti ilgst mazāk nekā gadu.
Akadēmiskajā vidē ir raupjies strīds par to, vai vienkāršs PSA līmeņa pazeminājums precīzi norāda, ka pacienta izdzīvošana tiks paplašināta. Tātad šajās dienās FDA apstiprinās jaunu zāļu apstiprināšanu tikai tad, ja farmaceitiskais ražotājs prognozē uzlabotu izdzīvošanu iespējamā, placebo kontrolētā pētījumā. Pierādīta uzlabota izdzīvošana ir daudz sarežģītāks izaicinājums nekā vienkārši pierādot, ka zāles izraisa pagaidu PSA līmeņa pazemināšanos.
Zytiga (abiraterons), kura tika pētīta vīriešiem ar metastātisku slimību, kas bija izturīga pret Lupron, pierādīja, ka šie brīvprātīgie ar metastātisku Lupron rezistentu prostatas vēzi, kuri saņēma abirateronu, dzīvoja 33% ilgāk nekā vīrieši, kuri saņēma placebo.
Zytiga ir dizaineru zāles, kas darbojas, izmantojot salīdzinoši neseno atklājumu, ka rezistence pret Lupronu (kas definēta kā vēža augšana, neskatoties uz nulles testosterona līmeni asinīs) nav rezultāts vēža šūnām, kuras ir iemācījušās augt bez testosterona.
Drīzāk Lupron pretestība ir rezultāts prostatas vēža šūnu, kas ir iemācījušies ražot pašu testosterona iekšēji.
Tās pretvēža iedarbība darbojas, bloķējot būtisku enzīmu, kas atrodas vēža šūnas iekšienē, fermentu, kas ir neatņemama sastāvdaļa testosterona sintētiskajā ceļā. Neto rezultāts ir tāds, ka vēža šūna ir bloķēta, ražojot savu testosteronu.
Blakus efekti
Zytiga blakusparādības var būt izmaiņas kālija līmeņa asinīs un retos gadījumos aknu disfunkcijas. Zytiga arī pastiprina holesterīna tablešu darbību, piemēram, Lipitor un Crestor, tādēļ to devu nepieciešams samazināt, lai to kompensētu.
Lai saglabātu kālija līmeni normālā diapazonā, Zytiga lieto kopā ar prednizonu , kortizona formu. Kortizons var būt arī blakusparādības. Reizēm tas ir saistīts ar kuņģa iekaisumu un kuņģa čūlu. Augsts cukura līmenis asinīs var būt arī cilvēkiem ar diabētu.