Daudzi artrīta pacienti, kas lieto NPL, lieto protonu sūkņa inhibitorus
Studiju saites Hip lūzums pret protonu sūkņa inhibitoriem
Palielināts gūžas kaula lūzuma risks ir saistīts ar protonu sūkņa inhibitoru lietošanu - zāļu grupu, ko lieto ar skābi saistītu slimību ārstēšanai, piemēram, grēmas un GERD (gastroezofageālā refluksa slimība). Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas publicēti 2006. gada 27. decembra žurnāla "American Medical Association" izdevumā, pētnieki ziņoja, ka ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem vairāk nekā gadu vecākiem par 50 gadiem cilvēkiem bija saistīta ar 44% palielinātu gūžas risku lūzums.
Ilgtermiņa protonu sūkņa inhibitoru lietotājiem lielu devu gadījumā risks bija 2,6 reizes lielāks. Protonu sūkņa inhibitoru lietošanas ilgums un devas bija saistītas ar paaugstinātu gūžas kaula lūzumu risku. Mazāks, tomēr līdzīgi paaugstināts gūžas kaula lūzuma risks tika saistīts arī ar H2 blokatoriem, kurus sauc arī par histamīna-2 receptoru blokatoriem (piemēram, Tagamet un Pepcid).
- No 1262 vecāka gadagājuma pacientiem, kas ārstēti ar protonu sūkņa inhibitoru ilgāk nekā gadu, viena papildu gūžas kaula lūzums gados būs saistīta ar protonu sūkņa inhibitoru lietošanu.
- Katram 336 gados vecākiem pacientiem, kuri ārstēti vairāk nekā gadu ar lielām protonu sūkņa inhibitoru devām, viena papildu gūžas kaula lūzums gadā tiks piesaistīta protonu sūkņa inhibitoru zālēm.
Protonu sūkņa inhibitori ar NPL
Daudzi artrīta pacienti arī lieto protonu sūkņa inhibitorus (piemēram, Nexium , Prevacid, Protonix un Prilosec) kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), lai samazinātu iespējamās kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, kas saistītas ar NSPL.
Pētījuma rezultāti, kas tika iesniegti 2003. gadā Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas gadskārtējā sanāksmē, liecināja, ka protonu sūkņa inhibitori ievērojami samazināja čūlu risku pacientiem, kas regulāri lieto NSPL. Informāciju atstāja daži ārsti, kuri uzskatīja, ka visiem pacientiem ar NSPL arī jālieto protonu sūkņa inhibitors, savukārt citi pacienti, kuri bija simptomātiski ar dispepsiju, vajadzētu lietot protonu sūkņa inhibitorus.
Arī 2004. Un 2005. Gadā , kad COX - 2 inhibitori (jaunāka NSAID klase, kas izraisa mazāku kuņģa-zarnu trakta problēmu skaitu) tika rūpīgi pārbaudīta attiecībā uz kardiovaskulārās drošības jautājumiem, daudzi ārsti vēlreiz iesaka pacientiem ar artrītu, ka tradicionālais NPL ar protonu sūkņa inhibitoru labāka ārstēšanas iespēja.
Vai artrīta pacientiem jāpārtrauc lietot protonu sūkņa inhibitorus?
Kā ziņo reumatologs Scott J. Zashin, MD, "Tā kā NSPL var palielināt kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, daudzi pacienti, kuriem šīs problēmas risks ir vienlaicīgi, ņem protonu sūkņa inhibitorus, piemēram:
- Prilosec (omeprazols)
- Nexium (esomeprazols)
- Acipheks (rabeprazols)
- Prevacid (lansoprazols)
- Protonikss (pantoprazols)
Asiņošanas riska faktoriem ir vecums virs 60 gadiem, smēķētāji, kortikosteroīdu lietošana , aspirīns , kumadīns (varfarīns), Plavix (klopidogrels) vai serotonīna uzņemšanas inhibitori, kā arī tiem, kam agrāk ir čūlas vai gremošanas trakta asiņošana. Protonu sūkņa inhibitora lietošana var samazināt GI asiņošanas risku labāk nekā H2 antagonistus, kas ietver:
- Pepcīds (famotidīns)
- Tagamet (cimetidīns)
- Zantac (ranitidīns)
Nesenais pētījums liecina, ka pacientiem, kuri lietoja protonu sūkņa inhibitoru vislielāko devu, palielinājās osteoporozes un gūžas kaula lūzuma risks.
Vēl joprojām ir ieteicams katru dienu uzņemt 1000-1500 mg kalcija un 400 SV D vitamīna, lai gan daudzi cilvēki var gūt labumu no līdz 800 SV, īpaši, ja tiem nav nieru akmeņu vai paaugstināta kalcija.
Balstoties uz šo pētījumu, es ieteiktu pacientiem, kuriem nepieciešams lietot šīs zāles, kontrolēt kaulu blīvumu, un, ja tas ir zems, pārbaudiet D vitamīna līmeni un apsveriet papildu ārstēšanu, lai saglabātu kaulu stiprību. Citas iespējas ir arī protonu sūkņa inhibitoru aizstāšana ar medikamentiem Cytotec (misoprostols) - medikamentiem, kas dod vislielāko labumu, aizsargājot kuņģi no čūlas, lietojot tos četras reizes dienā.
Sievietes reproduktīvā vecumā ir kontrindicētas (ti, to nedrīkst lietot), un tās var izraisīt citus kuņģa-zarnu trakta simptomus. Otra iespēja ir atrast alternatīvu ārstēšanu, tādēļ NSAID nav vajadzīgi. "
Scott J. Zashin, MD, ir klīniskā asistente Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas skolā Reumatoloģijas nodaļā Dallasā, Teksasā; apmeklētais ārsts Dalsas un Plano Presbyterian Slimnīcās; Amerikas medicīnas koledžas kolēģe un Amerikas Reumatoloģijas koledža; un Amerikas Medicīnas asociācijas biedrs. Dr Zašins ir autores artrīts bez sāpēm - TNF blokatoru brīnums . Šī grāmata ir noderīga ikvienam, kas lieto kādu no bioloģiskajām zālēm (Enbrel, Remicade, Humira) vai arī ņemot vērā bioloģiskās izcelsmes zāles.
Avoti:
1. Yang, Yu-Xiao. "Ilgtermiņa protonu sūkņu inhibitoru terapija un plaukstas lūzuma risks." JAMA 2006. gada 27. decembris.
2. "Grēmas narkotikas, kas saistītas ar plaukstas locītavas risku." MSNBC.com. 2006. gada 29. decembris. 2006. gada 31. decembris.
3. "Protonu sūkņa inhibitors var palīdzēt novērst čūlas hroniska NSAID lietošanā." Medscape. 2003. gada 15. oktobris. 2006. gada 31. decembris.