Paredzēt, kas var sasniegt remisiju
Ne ilgi pēc tam, kad jums diagnosticēts artrīts , jūs, iespējams, dzirdējāt par "artrīta remisiju" kā galveno artrīta ārstēšanas mērķi. Iespējams, ka jums bija daži aktuāli jautājumi. Kāda ir atlaišana? Cik ilga pēdējā remisija? Vai lielākajai daļai artrīta pacientu panāk remisiju? Kādas ir jūsu izredzes?
Reimatologs izskaidro remisiju
Mēs ieskaitījām reimatologa, Scott J.
Zashin, MD, lai atbildētu uz mūsu jautājumiem par artrīta remisiju. Viņa atbildes palīdz precizēt jēdzienu un palīdz jums atpazīt, vai esat piedzīvojis remisiju. Klīniskā remisija pārsvarā attiecas uz reimatoīdo artrītu , iekaisīgu, autoimūno slimību, artrītu, kas ietekmē apmēram 1,5 miljonus pieaugušo ASV
Mēs jautājām Dr Zashin, kas nosaka reālu remisijas reimatoīdā artrīta pacientiem? Vai ārsts var prognozēt, vai pacients nokļūs remisijā vai cik ilgi būs remisija? Vai ir pieejama statistika par to, kādā procentos reimatoīdā artrīta pacienti kādreiz sasniedz remisiju? Ko reimatoīdais artrīts pacients dara, tas dos viņiem labāko iespēju panākt remisiju?
Saskaņā ar Dr Zashin teikto, lai gan reumatoīdā artrīta ārstēšanai nav zināms, līdz 30% pacientu var "izjust" savu slimību. Ko šie pacienti patiešām piedzīvo, ir klīniska remisija.
Reimatoīdā artrīta remisija jau sen tika definēta kā iekaisuma klīnisko pazīmju trūkums. Kaut arī ļoti nelielai pacientu daļai var būt iespēja pārtraukt savu artrītu , vairāk nekā 95% pacientu turpina lietot medikamentus, lai paliktu remisijā.
Amerikas Reimatoloģijas koledžas (ACR) klasifikācijas kritēriji (1981) klīniskās remisijas noteikšanai ietver:
- rīta stīvums ir mazāks vai vienāds ar 15 minūtēm
- nav noguruma
- nav locītavu sāpju
- nav kopīgas maiguma vai sāpes kustībā
- nav mīksto audu pietūkuma locītavās vai cīpslas apvalkā
- eritrocītu sedimentācijas ātrums (asins analīze, kas nosaka iekaisumu) ir mazāka vai vienāda ar 30 sievietēm un 20 vīriešiem
Dr Zashin arī paskaidroja, ka, lai gan nav iespējams noskaidrot, kam būs remisija ar terapiju, pacientiem ar negatīvu reimatoīdā faktora un CCP antivielu , kā arī ar normālu C reaktīvo olbaltumvielu , ir labāks rezultāts. Turklāt pacientiem, kuri lieto kombinētu terapiju (piemēram, metotreksātu un TNF inhibitoru ), remisija ir lielāka nekā tie, kas lieto vienīgi zāles. Tomēr pacienti, kas saņem monoterapiju (tikai viena zāles), joprojām var sasniegt klīnisku remisiju. Jo ilgāk slimība paliek remisijā, jo mazāka ir iespēja atkal kļūt aktīvai.
Atjaunināta izšķiršanas definīcija
2011. gadā vairāk nekā desmit gadus pēc pirmās bioloģiskās zāles apstiprināšanas reimatoīdā artrīta ārstēšanai tika atzīts, ka reimatoīdā artrīta remisijas definīcija ir jāatjaunina . Amerikas Reimatoloģijas koledža un Eiropas līga pret reimatisko slimību analizēja klīnisko pētījumu datus un aptaujāto komitejas locekļus, pēc tam nolēma noteikt divas reumatoīdā artrīta remisijas definīcijas, kuras galvenokārt tiek pielietotas klīniskajos pētījumos.
Definīcijas var aplūkot arī klīniskajā praksē.
Ir svarīgi atzīmēt, ka atlaišana var nebūt ilgstoša. Jūsu zāļu pārtraukšana var izraisīt recidīvu. Pat tad, ja turpinās ārstēšana, zāles, kas pārtrauc darbu, var izraisīt recidīvu.
(Scott J. Zashin, MD, ir klīniskais asistents Teksasas Dienvidrietumu medicīnas skolas universitātē Reumatoloģijas nodaļā Dallasā, Teksasā, ārstniecības speciālists Dalasas un Plano Presbyterian slimnīcās, Amerikas ārstu un ārstu koledžas kolēģis Amerikas Reimatoloģijas koledža un Amerikas Medicīnas asociācijas biedre.)
> Avoti:
> Reimatoīdais artrīts Pētnieki pārdefinē remisiju. Amerikas Reimatoloģijas koledža. 2011. gada 3. februāris.
> Sākotnējie kritēriji klīniskajai remisijai artrīta gadījumā. Artrīts un reimatisms. Pinals RS et al., 1981. gada oktobris.