Apspriests kopīgs simptoms
Nogurums lielā mērā ietekmē cilvēkus ar reimatoīdo artrītu (RA). Lielākā daļa cilvēku zina, ka RA ir saistīta ar locītavu sāpēm un locītavu stīvumu . Kļūdaini, cilvēki domā, ka tas ir vienkārši lokalizēts vienā vai vairākās locītavās, kuru sekas ir fiziski ierobežojumi. Patiesībā RA ir sistēmiska slimība , kas nozīmē, ka slimība skar visu ķermeni, nevis tikai locītavu.
Tas attiecas uz daudziem iekaisuma tipa artrītiem vai citām iekaisuma slimībām.
Neskatoties uz ietekmi uz cilvēkiem ar RA, nogurums ir nemateriāls simptoms, kas apgrūtina definēšanu, apspriešanu vai atrisināšanu. Pievienojiet tam noguruma mainīgumu - tas atšķiras no cilvēka uz cilvēku, kā arī no atsevišķas personas. Saskaņā ar artrīta pētniecību un terapiju (2015) nogurums ir problēma 40-80% cilvēku ar RA vai spondiloartrītu . Nogurums ir smags 75 procentiem pacientu ar spondiloartrītu un 50 procentiem pacientu ar reimatoīdo artrītu.
Kā definēts reumatoīdā artrīta nogurums?
Nogurums ir izsīkuma stāvoklis kopā ar samazinātu izturību, nogurumu, nespēku , aizkaitināmību un miegainību. Ir arī kognitīvs aspekts, tādēļ nogurums ir daudz vairāk nekā vienkārša nogurums, ko lielākā daļa cilvēku saskaras. Ar parasto nogurumu ir pietiekami ilgs atpūtai.
Bet ar RA vai citām iekaisīgām slimībām atpūsties nepietiek, lai atgūtu no saistītā noguruma.
Kas izraisa nogurumu reimatoīdā artrīta?
Pastāv plaši pazīstama saikne starp nogurumu un sāpēm. Augsts sāpju līmenis korelē ar augstu noguruma līmeni. Tomēr saistība starp slimības aktivitāti un nogurumu medicīnas literatūrā nav noskaidrota.
Pētnieki uzskata, ka nogurums RA ir daudzdimensionāls. Kaut arī nogurums, kas saistīts ar RA, var būt saistīts ar noteiktām slimības pazīmēm, tostarp sāpēm, iekaisumu , slimības aktivitāti un locītavu bojājumiem, tas var būt saistīts arī ar fiziskās funkcijas aspektiem, piemēram, invaliditāti, ar veselību saistītu dzīves kvalitāti un Gulēt. Var būt saistība arī ar kognitīviem vai emocionāliem jautājumiem, piemēram, depresiju vai trauksmi. Var būt arī citi faktori, tostarp vecums, dzimums vai darba situācija.
Pārskatot pētījumus, kuros tika apspriests iespējamais RA izraisītais nogurums, publicēts 2013. gadā " Artrīta aprūpe un pētniecība ", visbiežāk tika konstatēta saikne starp sāpēm un nogurumu. Daži pētījumi nebija, iespējams, studiju dizaina dēļ. Iekaisuma aktivitāte, par ko liecina sedimentācijas ātrums vai DAS28 , neuzrādīja skaidru saikni ar RA nogurumu. Personas īpašību dēļ, šķiet, ka laika posms, kāds bija RA, saistījās ar nogurumu. Tika atklāts, ka fiziskā darbība, invaliditāte, kā arī miega kvalitāte korelē ar RA nogurumu. Depresija bija nozīmīgs faktors daudzos pētījumos, kas uzskatīja RA noguruma cēloni.
Tātad šķiet, ka nav vienota, identificējama RA noguruma cēlonis.
Tas ir saistīts ar pārklāšanos un to pamatā esošajiem faktoriem, visticamāk, saistot sāpes, invaliditāti (samazinātu fizisko funkciju) un depresiju.
Vai reimatisti vēršas pie noguruma?
Daudzi pacienti neuztrauc nogurumu, kad viņi apmeklē savu reimatologu , varbūt tāpēc, ka viņi uzskata, ka tā ir daļa no slimības, un to var izdarīt maz. Saskaņā ar 2008. gadā klīniskajā reimatoloģijā publicētajiem aptaujas rezultātiem, lai gan lielākā daļa reimatisko speciālistu uzskata, ka nogurums jārisina pat tad, ja sāpes ir labi kontrolēts, daudzi uzskata, ka citi veselības aprūpes speciālisti to nodarbojas. Aptaujas rezultāti parādīja, ka 72% reumatologu ziņoja par nogurumu pacienta pirmajā apspriedē, bet pēc turpmākajām konsultācijām tas samazinājās līdz 33%.
Neapšaubāmi ir vajadzīgs labāks saziņas ziņojums par nogurumu no gan pacienta, gan ārsta puses.
Ko var izdarīt?
No medicīniskā viedokļa, iekaisuma samazināšanās RA vai citās iekaisuma slimībās var mazināt sāpes un nogurumu. Var būt iesaistīts paaugstināts pre-inflammatory citokīni (IL-1, IL-6, TNF-alfa), tādēļ iekaisuma kontrole ir prioritāte.
Avoti:
Repping-Wuts et al. Reumatologu zināšanas, attieksme pret pašreizējo noguruma pārvaldību pacientiem ar reimatoīdo artrītu (RA). Klīniskā reumatoloģija . 2008; 27: 1549-55.
Louati et al. Nogurums hroniska iekaisuma gadījumā - saikne ar sāpju ceļiem. Artrīta izpēte un terapija . 2015; 17: 254.
Nikolaus et al. Nogurums un faktori, kas saistīti ar reatīvā artrīta nogurumu: sistemātiska pārskatīšana. Artrīta kopšana un izpēte . 2013; Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC et al. Retamatoīdā artrīta nogurums atspoguļo sāpes, nevis slimības aktivitāti. Reimatoloģija (Oksforda) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Nogurums, reimatoīdais artrīts un pretvēža nekrozes faktora terapija: pētījums 24 831 pacientam. Reumatoloģijas žurnāls . 2004; 31 (11): 2115-2120.