Nav neparasti, ka cilvēki savā ārsta birojā uzrāda tādus nespecifiskus simptomus kā drudzis, galvassāpes, muskuļu / locītavu sāpes un iekaisis kakls. daudzos gadījumos to visticamāk varētu diagnosticēt kā gripu, pēc kura pacients tiks sūtīts mājās ar sāpju mazināšanai un ieteiks atpūsties un dzert daudz šķidrumu.
Bet kad var gadīties, ka šie simptomi liecina par kaut ko citu?
Vai mums (un mūsu ārstiem) ir nepareizi izlasītas norādes, lecot uz pirmo, kaut arī saprātīgu diagnozi?
Šodien mums vienmēr būtu jāapsver iespēja HIV inficēties ar cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku, tostarp vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM) un seksuāli aktīviem pusaudžiem un jauniešiem .
Lai gan iepriekš minētie simptomi nevar kalpot par acīmredzamām brīdinājuma pazīmēm, tie ir simptomu tipi, kurus parasti novēro tiem, kam ir nesena HIV infekcija (valsts, ko parasti sauc par akūtu HIV sindromu, akūtu retrovīrusu sindromu vai akūtu serokonversiju).
Kas ir akūts HIV sindroms?
Akūts HIV sindroms ir ķermeņa reakcija uz jaunu HIV infekciju, simptoms, kas līdzinās gripas vai mononukleozes simptomiem. Tas notiek jebkurā vietā no 30-50% jaunievēlotu personu ar simptomiem, sākot no vieglas līdz smagām.
Simptomi ir ķermeņa agresīvas imūnreakcijas aktivācijas rezultāts, kurā tiek ražoti pro-inflammatory enzymes un aģenti, jo imūnās šūnas cīnās pret vīrusu iebrucēju neitralizēšanu.
Kaut arī ir saprotams, ka kāda persona var palaist garām šīm pazīmēm, sēžot ārsta kabinetā, dažreiz var būt norādes, kas varētu liecināt, ka tas ir kaut kas nopietnāks. Starp viņiem:
- Pēkšņa sāpīgu, pietūkušu limfmezglu parādīšanās
- Izplatīti izsitumi, kas sarunvaloda tiek saukti par HIV izsitumiem
- Caureja
- Nesen augsta riska seksuālās aktivitātes
- Nesen kopīgi injicējamo narkotiku lietošana
Kaut arī neviens no šiem faktoriem pati par sevi nav tieša HIV infekcijas pazīme, tie, bez šaubām, prasa rūpīgāku izmeklēšanu un diagnozi
Kāpēc ir svarīgi identificēt akūtu HIV?
Pirmkārt un galvenokārt, agrīna HIV diagnoze nodrošina nesen inficētu personu ar tūlītējas pretretrovīrusu terapijas (ART) iespēju . ART artērijas ieviešana ir saistīta ne tikai ar mazāku slimības risku, bet arī palielina varbūtību, ka inficētais vīrietis sasniedz normālu dzīves ilgumu.
Daži pētījumi arī liecina, ka agrīna iejaukšanās var palēnināt slimības progresēšanu, novēršot vīrusa radīšanu slēptu rezervuāru ķermeņa šūnās un audos . To darot, var samazināties hronisks iekaisums, kas saistīts ar ilgstošu infekciju, samazinot ar blakusparādībām saistītu ar HIV saistīto risku.
Diagnoze
Jaunākas kombinētās antivielu / antigēnu pārbaudes ir labākas agrīnas HIV infekcijas diagnosticēšanā, salīdzinot ar antivielu testiem, kas novēro tik daudz kā 90% akūtu gadījumu.
Lai arī joprojām pastāv nepareizas diagnozes iespējamība, daži jaunākās paaudzes testi spēj apstiprināt vairāk nekā 80% jaunu HIV infekciju.
Kas ir jādara
Kaut arī daudzi var likt domāt, ka tā ir ārsta loma, lai diagnosticētu, ir svarīgi, lai pacienti, pilnīgi un godprātīgi, brīvprātīgi piedalītos jebkādā praksē, kas viņiem varētu radīt paaugstinātu HIV risku. Tas ir tik pilnīgi pamatoti pieprasīt HIV testu, ko ASV profilaktisko pakalpojumu darba grupa iesaka visiem amerikāņiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem, kas ir daļa no ikdienas ārsta vizītes.
Ārsti un klīnikas darbinieki arī jāņem vērā šajās vadlīnijās, un tas ir par pamatu, lai ieteiktu HIV testus saviem pacientiem, jo īpaši kopienās ar augstu HIV izplatību.
Avoti:
INSIGHT START izpētes grupa. "Antiretrovīrusu terapijas uzsākšana agrīnas asimptomātiskas HIV infekcijas gadījumā". New England Journal of Medicine. 2015. gada 20. jūlijs; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "HIV skrīnings: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums." . Iekšējās medicīnas gadi. 2013. gada 30. aprīlis; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.