Smēķēšana un dzeršana ievērojami palielina mutes vēža risku
Pārskats
Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē mutes vēža, vai vēža, kas ietekmē lūpas, mutes dobumu un kaklu, biežums ir lielā mērā augsts, jo daudzi cilvēki dzer un smēķē. Šis apvienotais riska faktors, dzeršana un smēķēšana, būtiski palielina cilvēka risku saslimt ar mutes vēzi, - vairāk nekā vienam no riska faktoriem.
Visredzamākais veids, kā novērst vēnu vēzi, ir atturēties no alkohola un smēķēšanas; Tomēr mēs visi zinām, ka pārtraukšana ir izaicinājums daudziem cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no narkotikām un alkohola vai narkotiku un alkohola nepareizas lietošanas.
Statistika
Apmēram 85% galvas un kakla vēža ir mutes vēži. (Galvas un kakla vēzis atšķiras no smadzeņu vēža.) Turklāt Amerikas Savienotajās Valstīs 3 procenti no visām ļaundabīgajām vēzis vīriešiem un 2 procenti no visiem ļaundabīgajiem audiem sievietēm ir iekšķīgi audzēji.
Mutes dobuma vēzis ietekmē vairāk vīriešu nekā sievietes, un afroamerikāņu vīriešiem ir lielāka iespēja nekā baltajiem vīriešiem, lai attīstītu mutes vēzi. Visbeidzot, mutes vēzis ir daudz biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 40 gadiem.
Dienvidaustrumāzijā 40 procenti visu vēža ir vēdera pūtītes. Attīstītajās valstīs vēža procentuālais daudzums, kas ir mutes vēzis, ir aptuveni 4 procenti.
Iespēja, ka ikviena indivīda dzīves laikā attīstīs mutes vēzi, ir aptuveni 1,1 procenti.
Katru gadu mutiskais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs nogalina apmēram 8000 cilvēku. Turklāt aptuveni 42 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu diagnosticē šāda veida vēzi.
2012. gadā gandrīz 300 000 cilvēku visā Savienībā bija mutes vēzis. Lai noteiktu šo skaitli perspektīvā, Cincinnati iedzīvotājiem ir aptuveni 300 000 cilvēku.
Neraugoties uz progresīvām diagnostikas un ķirurģiskām metodēm, cilvēku skaits, kas dzīvo 5 gadus pēc sākotnējās perorālās vēža diagnostikas vai 5 gadu izdzīvošanas līmenis, ir bijis tas pats apmēram 4 gadu desmitos: no 50 līdz 55 procentiem.
Citiem vārdiem sakot, aptuveni puse cilvēku, kuri šodien ir diagnosticēti ar mutes vēzi, mirs nākamo 5 gadu laikā. Šī apsargājamā izdzīvošanas rādītāji rodas tāpēc, ka pat tad, ja mēs varam agri uzņemt mutisku vēzi, cilvēki, kuriem šī slimība parasti tiek ārstēta vēlāk, ar progresējošāku un smagu slimību.
Mutes vēža anatomija
Lielākā daļa mutes vēža ietekmē pirmās divas trešdaļas mēles. Konkrēti, šie audzēji aug no mēles apakšpuses (muguras) un (sānmalības) malām. Jūsu mēles augšējā (mugurā) daļa ir neapstrādāta ar garšas pumpuriem. Jūsu mēles apakšējā daļa ir gluda.
Ļoti reti mutes vēzis var ietekmēt vai nu lūpu vai mutes dobuma daļas, ieskaitot:
- vaigiem (vēdera gļotaka)
- mutes jumts (cietā aukslācija)
- mazā platība, kas atrodas aiz gudrības zobiem (retromolāra trigone)
- gumijas (gingiva)
Perorālie vēži reizēm var augt no rīkles vai rīkles aizmugures. Konkrētāk, vēzis var augt no orofarneksa un hipofarņķa .
Ortoforīnā ir šādi:
- mīksta gailis
- kakla sānu un aizmugures sienas
- atpakaļ vienu trešdaļu mēles
- mandeles
Hiperfarneks ir kakla apakšējā daļa. Rētas ir 5 collu garā caurule, kas savieno nekustamo īpašumu starp degunu un ieeju barības vadā un balsene (vēders). Pārtika un gaiss šķērso hipofaringiju ceļā uz kuņģi un plaušām, attiecīgi.
Ļaundabīgā (vēža) audzēja atrašanās vieta mutes dobumā vai rīkle ir svarīga, jo atrašanās vieta var ietekmēt slimības uzvedību (patoloģiju) un ārstēšanu.
Visbeidzot, mutes vēzis var ietekmēt jebkuru mutes daļu, mutes dobumu un rīkli.
Kas no orālā vēža ir izgatavots no
Lielākā daļa iekšķīgu vēžu ir plakanšūnu vēži . Squamous šūnas ir plānas, plakanas šūnas, kas savieno mutes dobumu un rīkli.
Smakojošie šūnu vēži sāk veidoties pēc izmaiņām, kas izpaužas molekulārā līmenī. Kad plakanšūnas šūnas tiek sajauktas molekulārā līmenī, mainās šo šūnu izskats. Tā kā vairāk šūnu mainās pēc izskata, mutes vēzis kļūst redzams vai klīniski redzams, un simptomi sāk parādīties.
Nervu dziedzera perorālie audzēji ir reti un var ietvert siekalu dziedzeru audzējus, sarkomas un melanomu.
Riska faktori
Riska faktori ir definēti kā visas pazīmes vai iedarbība, kas palielina slimības attīstības iespējamību (risku).
Šeit ir daži orālo vēža riska faktori:
- alkohols
- tabaka
- HPV16 (16. tipa cilvēka papilomas vīruss, kas ir saistīts ar tonzilu vēža biežuma palielināšanos)
- augļu un dārzeņu deficīts
- pārmērīga saules iedarbība (paaugstina lūpu vēža risku)
- imunosupresija (novājināta imūnsistēma)
- betel quid košļājamā viela (stimulējošs medikaments, kas atrodams Indijas subkontinentā un ko ievāc, piemēram, košļājamā tabaka un bieži sajauc ar tabaku)
- Mate drinking (tradicionālais Dienvidamerikas dzēriens, kas bagāts ar kofeīnu un izgatavots no Yerba mate)
Simptomi
Šeit ir dažas iespējamas dzimumakta vēža pazīmes un simptomi. (FYI: zīme ir jebkura slimības novērojama ietekme; tā kā simptoms ir tas, par kādu pacients sūdzas un tādējādi ir subjektīvs.)
- balti plankumi uz mutes iekšpuses (leikoplakija)
- iekaisis kakls, kas nezūd
- kauliņš (uz lūpa) vai čūla, kas nezūd
- vienreizējs iekšpusē mutē
- sāpes košļājamās
- sāpes rīšanas laikā
- pietūkušas dziedzeri (limfmezgli)
- žokļa sāpes
- mēles sāpes
- vaļīgi zobi
- brīvi zobu protēzes
Vairāk uzlabotas mutācijas vēža simptomi ir šādi:
- svara zudums
- asinis klepus
- ēšanas traucējumi (disfāgija)
- aizsmakums
- elpošanas traucējumi
Raksturīgi, ka cilvēki ar perorāliem vēža gadījumiem agrās slimības pazīmes un simptomus attiecina uz citiem cēloņiem. Līdz ar to šie cilvēki saslimst ar šo vēzi vēlu slimības gaitā, kad slimība ir smagāka. Turklāt primārās aprūpes ārsti (ģimenes ārstu ārsti vai internisti) dažreiz var aizmirst par vēža rašanās pazīmēm un simptomiem agrīnā stadijā.
Diemžēl agrīnas diagnostikas trūkums ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc mutes vēzis nogalina gandrīz pusi no cilvēkiem, kurus tā apgrūtina. Slimības, kas nozvejotas agri, ir daudz ārstējamas.
Diagnoze
Ja pēc fiziska izmeklējuma veikšanas ārsts vai zobārsts saskata aizdomīgu bojājumu vai anomāliju mutē vai kaklā, tiek veikta biopsija, lai noskaidrotu, kas ir šis bojājums. Ar biopsiju nelielu audu paraugu sagriež no avota un analizē laboratorijā, izmantojot mikroskopu.
Papildus biopsijai var izmantot citus diagnozes veidus, lai palīdzētu diagnosticēt mutes vēzi, vai noskaidrot, vai tā ir izplatījusies (metastātiska). Šie testi ietver:
- MRI
- datortomogrāfija
- PET skenēšana (laba detektējot metastāzes vai izplatīšanās)
- krūškurvja un zobu rūsas
- endoskopija (elastīga caurule ar kameru un gaismu galā, ko izmanto, lai vizualizētu jūsu ķermeņa iekšpusi)
- barija norij (barības vada un kuņģa rentgena virions)
Staging
Mutes vēža stadija vai smaguma pakāpe balstās uz TNM noslodzes kritērijiem.
T in TNM norāda primārā audzēja anatomisko apmēru. Citiem vārdiem sakot, T attiecas uz apjomu, kādā galvenais mutes vēža audzējs izaug līdz apkārtējām struktūrām.
Tad N in TNM apzīmē limfmezglu izplatību vai to, cik lielā mērā mutiskais vēzis ievada reģionālos limfmezglus. (Limfmezgli var izplatīt audzēju visā ķermenī, izmantojot limfas sistēmu.)
Visbeidzot, MN ar TNM nozīmē metastāzes vai sekundāru ļaundabīgu augšanu klātbūtnē anatomiskās vietās, kas ir tālu no sākotnējās audzēja atrašanās vietas.
Ir 5 galvenie mutes vēža posmi: 0, I, II, III un IV stadija. Jāatzīmē, ka IV posms ir iedalīts 3 apakšapgabalos - IVA, IVB un IVC - mēs to īpaši neapspriežam, lai saglabātu lietas mazliet vienkāršāku.
Staging var kļūt grūts. Tomēr šeit ir īss apraksts par mutvārdu vēzi, kas ietilpst katrā no 5 galvenajiem posmiem.
- Otrais posms - mutes vēzis attiecas uz karcinomu in situ vai vēzi, kas vēl nav izplatījusies un ir saglabājusies tieši tajā vietā, kur tas sākās. Otrās pakāpes vēzis ir ļoti ārstējamas.
- I pakāpes mutes vēzis attiecas uz audzēju, kas nav izplatījies limfmezglos vai tālākajās anatomiskās vietās, un tā izmērs ir 2 cm vai mazāks par tā lielāko izmēru.
- II pakāpes mutes vēzis attiecas uz audzēju, kurš nav izplatījies un ir lielāks par 2-4 cm gar tā lielāko izmēru.
- III pakāpes mutes vēzis var attiekties uz jebkura lieluma primāro audzēju, kas var vai nebūt izplatījies limfmezglos.
- Atkarībā no apakšstacijas, IV pakāpes vēzis var attiekties uz jebkāda izmēra audzēju ar limfmezglu un distantām metastāzēm.
Nosakot pienācīgu ārstēšanu, galvenais ir izkliedēt audzēju, izmantojot diagnostikas metodes. Staging var arī izmantot, lai prognozētu prognozes vai perspektīvas tiem, kam ir vēzis.
Ārstēšana
Atkarībā no izmēra, pakāpes un atrašanās vietas, mutes vēzi var ārstēt, izmantojot ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju.
Onkoloģijas grupas, kas ir atbildīgas par pacientu ārstēšanu ar mutes vēzi, ietver dažādus veselības aprūpes speciālistus, kuri sniedz papildu pakalpojumus, piemēram, zobu aprūpi, psiholoģisko konsultāciju, sociālā atbalsta un uztura padomu sniegšanu.
Ja galvenais mutes vēža audzējs ir labi aprobežots vai ir labi definēts un pieejams, ENT (auss, deguna un kakla speciālists vai otolaringologs) ķirurģiski noņems to.
Dažreiz vai nu ir grūti nokļūt audzējā vai audzējs ir izplatījies vai metastasized uz limfmezgliem un ārpus tā. Šajos gadījumos ķīmijterapiju un staru terapiju var izmantot. Turklāt ķīmijterapiju un staru terapiju var izmantot kā papildinošu vai papildu ārstēšanu, kas papildina ķirurģiju un tādējādi mazina vēža izplatīšanos.
Cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanos ar perorālu vēzi, rūpīgi jāpārbauda visaptverošas pārbaudes ik pēc 6 mēnešiem. Varbūtība, ka mutes vēzis atgriezīsies, katru gadu ir no 3 līdz 7 procentiem.
Prognozes
I un II stadijas mutes vēža pacienti ir ļoti ārstējami ar 5 gadu izdzīvošanas rādītājiem, kas pārsniedz 90 procentus. Citiem vārdiem sakot, cilvēku skaits, kas dzīvo 5 gadus pēc sākotnējās diagnostikas ar I un II stadijas mutes vēzi, ir lielāks par 90 procentiem.
III un IV stadijas vēža periodi ir mazāki par 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju - no 23 līdz 58 procentiem.
Noslēgumā, ja jums vai mīļajam kādam no iemesliem ir aizdomas par mutes vēzi, ir svarīgi, lai tiktu pēc iespējas ātrāk tikšanās ar ārstu. Tā kā sākotnējās perorālā vēža pazīmes un simptomi ir nespecifiski, jums ir jādala jūsu ārsts ar savām specifiskajām bažām par perorālu vēzi. Jūs varat arī lūgt, lai to nosūtītu speciālistam vai ENT turpmākai vērtēšanai. Mutes dobuma vēzis ir nopietna slimība, kas jāārstē agri, lai nodrošinātu izdzīvošanu.
Avoti
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. 16. nodaļa. Galvas un kakla vēzis. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds MD Anderson Medicīniskās onkoloģijas rokasgrāmata, 2e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2011. Pieeja 2016. gada 17. martā.
Panta SG Patel un JP Shah raksts ar nosaukumu "TNM galvas un kakla vēža apkarošana: centieni panākt viendabību starp dažādību", kas publicēts CA: 2005. gada vēža žurnāls klīnikām
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Nodaļa 43. Atgaisainās vēzis. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Ģimenes medicīnas krāsu atlants, 2e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2013. gads. Piekļūts 2016. gada 16. martam.