Kombinēto astmu inhalatoru pārskats

Astmas ārstēšana ar kombinētajiem inhalējamajiem steroīdiem plus LABA

Kādi ir kombinētie produkti, piemēram, Advair, Symbicort, Dulera un Breo?

Advair, Symbicort, Dulera un Breo ir kontrolieru zāles, kas apvieno divas zāles vienā inhalatorā (medicīnā: inhalējami steroīdi ar ilgstošas ​​darbības beta agonistu). Vairāki pētījumi liecina par iespējamo ieguvumu no šo zāļu apvienošanas vienā inhalatorā, nevis par atsevišķu zāļu izrakstīšanu.

Turklāt dažos pētījumos ir ieteikts izmantot kombinēto zāļu kā vienīgo inhalatoru gan kontroles, gan akūtiem simptomiem, taču pirms tam mēģiniet to apspriest ar astmas ārstu.

Advair, Symbicort, Dulera un Breo priekšrocības

• Daudz ērtāk
• Palielina atbilstību narkotikām
• Lētāks
• Zemākas inhalējamā steroīdu devas, kas var mazināt blakusparādības

Trūkumi Advair, Symbicort, Dulera un Breo

• Mazāka elastība dozēšanas laikā
• Ja lietojat zāles akūtu simptomu mazināšanai, jūs varat saņemt daudz lielāku steroīdu devu, nekā patlaban ieteicams.

Kā darbojas kombinētie produkti, piemēram, Advair, Symbicort, Dulera un Breo Work?

Kombinētajos produktos, piemēram, Advair un Symbicort, ir divas aktīvās zāles, kas strādā astmas ārstēšanai atšķirīgi:

• Inhalējamais steroīds: darbojas plaušu elpceļos, lai samazinātu iekaisumu.
• LABA : nodrošina bronhodilatāciju, atbrīvojot gludus muskuļus plaušās un padarot elpceļu plašāku, tādējādi samazinot simptomus.

Piemēri

• Advair : Satur steroīdu Fluticasone (Flovent) un LABA Salmeterol (Serevent)
• Symbicort : Satur steroīdu, budesonīdu (Pulmicort) un LABA formoterolu (foradilu).
• Dulera: Satur steroīdu mometazonu un LABA formoterolu
• Breo: satur steroīdu Fluticasone un viņš LABA Vilanterol

Potenciāls produktu blakusparādības, piemēram, Advair, Symbicort, Dulera un Breo

Tāpat kā lielākajā daļā citu zāļu, tikai nelielam pacientu skaitam ir blakusparādības. Iespējamās blakusparādības parasti ir līdzīgas kā inhalējamajiem steroīdiem, gan LABA. Visiem kombinētajiem steroīdiem un LABA ir "Black Box" brīdinājums par citām LABAs, un iespējamās inhalējamo steroīdu blakusparādības ir līdzīgas.

Brīdinājums ir balstīts uz datiem no viena sākotnējā pētījuma, kurā tika novērtētas LABA, un 13 no 1717 pacientiem, kuri tika ārstēti ar LABA 28 nedēļas, salīdzinot ar nāves gadījumiem pacientiem, kuri saņēma placebo (nesaņēma LABA), 13 no 13,179 bija 13. Lai gan šis skaitlis ir ļoti mazs, un pētījumos, kas noveda pie brīdinājuma, bija vairāki jautājumi, FDA uzskatīja, ka ir piesardzīgi informēt pacientus.

Vidēji smagas vai smagas astmas gadījumā, pievienojot LABA, šķiet, ka tas ir daudz efektīvāks par inhalējamā steroīda devas dubultošanos, un šī iemesla dēļ ir ieteicamā ārstēšana. Kā minēts iepriekš, šī kombinācija ļāva dažiem pacientiem sasniegt kontroli pie zemākām devām un samazināt blakusparādību risku, jo mazāka deva. Pašreizējie ieteikumi terapijas uzsākšanas laikā ļauj ievadīt vidējas devas inhalējamus steroīdus vai mazas devas steroīdus, kā arī LABA.

Vai kombinētās astmas inhalatorus var lietot tikai kā astmas zāles inhalatoru?

Jebkurā laikā jums ir nepieciešams tikai viens medikaments, iespējams, ir labāka iespēja pareizi lietot medikamentus. Tomēr ir vairāki iemesli, kāpēc astmas parasti lieto vairāk nekā vienu inhalatoru.

Tomēr pētījumā, kas publicēts Lancet, norādīts, ka pacienti ar vidēji smagu vai smagu astmu, iespējams, labāk ar vienu inhalatoru, salīdzinot ar atsevišķiem inhalatoriem, lai veiktu apkopi un glābšanu. Šajā grupā tika uzlaboti vairāki svarīgi rādītāji, piemēram, smaga astmas lēkmes risks, hospitalizācija vai nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības. Šķiet, ka arī otrs pētījums atbalsta šo ārstēšanu.

Ņemot vērā to, ka liela daļa astmas slimnieku nav regulāri lietojuši astmas zāļu medikamentus pareizi, tas var būt risinājums nākotnē. Tomēr šo ārstēšanu pašlaik neatbalsta ASV Astmas vadlīnijas, tādēļ jums ir jāpārliecinās, ka pirms tam apspriedīsieties ar savu astmas slimnieku

Kopsavilkums

Kombinēti produkti var būt noderīgs līdzeklis pacientiem, kuri nespēj panākt astmas kontroli tikai inhalējamā steroīda veidā. Jums un jūsu ārstam ir jāapspriež kombinētās terapijas iespējamie riski un ieguvumi, kā arī jāinformē ārsts par astmas simptomu pasliktināšanos.

> Avoti:

_{Nelson HS. Ilgstošas ​​darbības β agonistu un inhalējamu kortikosteroīdu kombinētā terapija hroniskas astmas ārstēšanā. Pašreizējie Alerģijas un astmas ziņojumi 2005, 5: 123-129.}

_{Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Pieejams: 2016. gada 4. marts. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai}