Dupuitrena kontraktūra ir stāvoklis, kas izraisa saspringtus audus palmu daļā un pirkstos. Tieši tāpēc šis nosacījums notiek, ir mazliet noslēpums, taču ir zināma ģenētiskā sastāvdaļa, un ir bijuši arī citi faktori, tostarp dzīvesveids, darbības un citi medicīniski apstākļi, kas arī var būt daļa.
Šī plaukstas audu sašaurināšanās, ko sauc par fasādi, velk pirkstus uz palmu, padarot vienkāršas darbības grūtības, jo īpaši, ja stāvoklis pasliktinās. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki ar šo stāvokli meklē ārstēšanu, lai palīdzētu uzlabot roku funkciju. Dažādiem ārstēšanas veidiem var būt dažādi riski.
Šeit ir daži no biežāk sastopamām komplikācijām, kas var rasties, ārstējot Dupuytren kontraktūru.
1 -
AtkārtošanāsDupuitrena atkārtošanās ir gandrīz garantija pēc kontraktūras ārstēšanas. Dupuitrīna slimība ir stāvoklis, kas izraisa kontrakciju. Simptomu ārstēšana (kontraktūra) neiznīcina pamatproblēma (stāvoklis). Tāpēc laika gaitā problēma varētu atgriezties.
Pašreizējais pētījums ir pētījums par Dupuytren slimības bioloģiju, un laika gaitā mēs varam attīstīt sistēmiskas ārstēšanas metodes, kas var mainīt šīs slimības gaitu. Tomēr pašreizējie ārstēšanas veidi, tostarp ķirurģija, terapija, adatu aponeurotomija un kolagēna injekcijas , ir vērsti uz simptomiem. Vidējais laiks līdz recidīvam atšķiras starp šiem ārstēšanas veidiem - aptuveni 50 procenti cilvēku atkārtojas trīs gadu laikā pēc adatas aponeurotomas un piecu gadu laikā pēc operācijas.
2 -
Nervu traumasDupuytren terapijas komplikācija, ko visvairāk baidījās ķirurgi, parasti ir nervu ievainojums. Dupuitrena auklas var būt cieši aptītas nervu pusē pirkstos, un dažreiz vads nervu pavelk neparedzētu vietu tuvumā. Ar jebkuru invazīvu ārstēšanu nervs var tikt ievainots. Ja rodas nervu bojājumi, pirksts var attīstīties dvesēšanu vai nejutīgumu, un tas var būt pastāvīga problēma.
Lai gan ārsti var apspriest dažādu ārstēšanas drošību, patiesība ir tāda, ka nervu traumas iespēja nav pārāk atšķirīga no dažādām ārstēšanas iespējām. Protams, vislabāk izvairīties no nervu ievainojumiem, ja tiek veikta ārstēšana ar kvalificētu ārstu konkrētā ārstēšanā. Piemēram, ķirurgam, kas regulāri veic operāciju, var būt mazāka iespēja iegūt nervu ievainojumu ar ķirurģiju, nekā ar adatu ārstēšanu, taču atšķirība ir atkarīga no ķirurga pieredzes, nevis no specifiskās ārstēšanas. Ķirurgam, kas regulāri veic adone aponeurotomy, iespējams, ir līdzīga iespēja izraisīt nervu bojājumus.
3 -
SāpesSāpes pēc ārstēšanas ir nomākta problēma. Kopumā Dupuytren kontraktūra ir kaitinoša problēma, taču tā nav sāpīga problēma. Tomēr līdz 20 procentiem cilvēku ziņo par nozīmīgām sāpēm pēc stāvokļa ārstēšanas.
Roku un pirksti ir pilns ar nervu galiem un tie ir pakļauti diskomforta attīstībai pēc ārstēšanas. Parasti sāpes izzūd ar laiku, bet ir daži cilvēki, kam ir hroniskas sāpes vai stāvoklis, ko sauc par sarežģītu reģionālu sāpju sindromu, kas var izraisīt nepatīkamu diskomfortu un invaliditāti.
4 -
Ādas asarasPēc Dupuytren kontrakcijas terapijas ārstēšanas ar ādu biežums ir pārsteidzoši izplatīts. Kad Dupuytren kontraktūra pavelk pirkstus rokas palmu, āda var arī pievilkt un saslīdēt. Turklāt āda kļūst daudz elastīgāka un elastīgāka.
Ja tiek veikta Dupuytren vada izdalīšanās, var būt nepieciešams atbrīvot ādu vai tā var plīsīties. Operācijas laikā dažreiz ir nepieciešams ādas transplants, lai aizvērtu brūces. Pēc kolagēna injekcijām vai adone aponeurotomijas, āda var noārdīties un caurumi var atvērt. Šīs ādas atveres var kļūt inficētas un sāpīgas. Šī iemesla dēļ ādas necaurlaidība galu galā var ierobežot uzlabojumu, ko ārsts var sasniegt ārstēšanas laikā.
5 -
RētaudiRētas audi ir jebkura veida invazīvas ārstēšanas rezultāts. Ar mazāk invazīvu ārstēšanu parasti veido mazāk rētaudi. Ar vairāk invazīvām procedūrām var veidoties vairāk rētaudi. Rēta audi ir visizplatītākie pēc ķirurģiskas ārstēšanas un galu galā ierobežo turpmākās ārstēšanas iespējas, ja un kad kontraktūra atgriežas ceļā.
> Avoti:
> Becker GW, Davis TR: sākotnējās Dupuitrenas slimības ķirurģisko ārstēšanas iznākums: sistemātiska pārskatīšana. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar PE. "Dupuitrena slimība: attīstās vecuma slimības izpratne" J Am Acad Orthop Surg. 2011. gada decembris, 19 (12): 746-57.