Izpratne par simptomiem un riska faktoriem
Gremošanas trakta vēzis ir vēzis, kas ietekmē balsi, orgāns, ko mēs parasti pazīstam kā balss lodziņu. Aptuveni 13 000 amerikāņu katru gadu tiek diagnosticēts kauliņa vēzis, no kuriem aptuveni 3500 mirs no slimības.
Anatomija
Valdziņš satur balss vadus un ir sadalīts trīs daļās:
- glottis, patiesās vokālās krokas, no kurām 60% vēzis attīstās
- supraglottis, kas atrodas virs glottis, kur sastopami 35 procenti vēža
- subglottis, kas atrodas tieši zem glottis
Audzēja atrašanās vieta var radīt dažādus simptomus, un tiem nepieciešama atšķirīga pieeja.
Riska faktori
Kamēr mēs nezinām precīzu dzemdes vēža izraisītāju, mēs zinām, kādi ir visbiežāk sastopamie riska faktori. Gremošanas trakta vēzis ir viens no daudzajiem vēža veidiem, kas saistīti ar smēķēšanu .
Lai gan tas var notikt nesmēķētājiem, pierādījumi ir stingri novietojuši cigaretes kā vienīgo, visaugstāko slimības riska faktoru. Smēķēšana un smags alkohola patēriņš kopā palielina risku vēl vairāk.
Starp citiem galvenajiem faktoriem:
- vecāks (45 gadi un vairāk)
- vīriešu dzimums (daļēji saistīts ar lielāku smēķēšanas līmeni vīriešiem)
- galvas un kakla vēža anamnēze (tai skaitā galvas vai kakla radiācijas iedarbība)
- smaga alkohola lietošana
- azbesta, akmeņogļu vai formaldehīda iedarbība darba vietā
- diētas ar lielu daudzumu gaļas un / vai pārstrādātas gaļas
- ģenētika un ģimenes vēsture
- imūnsistēmas nomākums, ieskaitot orgānu recipientus un cilvēkus ar HIV
- rase (ar vairākām Āfrikas amerikāņiem kļūst laringālas vēzis nekā baltās)
GERD, HPV un balsenes vēža risks
Dažos pētījumos ir saistīts dzemdes kakla vēzis ar kuņģa-zarnu trakta atviļņa slimību (GERD) . Kaut arī asociācija joprojām tiek uzskatīta par pretrunīgu, pat Amerikas Vēža biedrība ir izvairījies no ilgstošas skābes refluksa ietekmes uz gailenes vēzi.
Tāpat cilvēka papilomas vīruss (HPV) , vīruss, kas saistīts ar vairāk nekā 95 procentiem dzemdes kakla vēža gadījumu, var arī palielināt griusu vēža risku. Lai gan dažas grupas uzskata risku par zemu, citi pētījumi parādīja, ka 25 procenti no kaula karcinomas satur HPV infekciju (tai skaitā augsta riska HPV tipi 16 un 18).
Simptomi
Viens no visbiežāk sastopamajiem balsenes vēža simptomiem ir nepārtraukta balss aizsmakums . Ārstam jāziņo par nežēlīgumu, kas pēc divām nedēļām neizzūd. Kaut arī šo stāvokli var izraisīt kaut kas no sezonas alerģijām līdz laringitam, neaizvaramība vienmēr ir jāuztraucas neatkarīgi no iemesla.
Citi simptomi var būt:
- grūtības norīt (disfāgija)
- sāpes vai dedzināšana norijot
- pārtikas sajūta, kas iestrēdzis jūsu kaklā
- pastāvīgs klepus, kas nav saistīts ar aukstumu vai alerģiju un ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas
- vienreizēja uz kakla ap balss kastes
- sāpošs kakls
- earaches
- aizrīšanās pārtikā
- pastāvīga slikta elpa (halitozes)
- nejaušs svara zudums vairāk nekā piecos procenti 12 mēnešu laikā
Audzēja izmērs un atrašanās vieta ir vislielākie faktori, lai noteiktu, kādi simptomi cilvēkam var rasties. Ja vēnu audos attīstās audzējs, balss un aizsmakuma maiņa ir izplatīta.
Kad audzēji attīstās virs vai zem vokālās kakla, var rasties dažādi simptomi, piemēram, ausu sāpes vai elpošanas grūtības.
Diagnoze
Gurnu vēzis tiek diagnosticēts, vispirms veicot fizisko eksāmenu, lai izjustu jebkādus kakla gabalus vai patoloģijas. Lai labāk izskatu iekšā, ārsts var ieteikt vai nu netiešu vai tiešu laringoskopiju:
- An Netiešā laringoskopija ietver ilgi apstrādātu instrumentu ar spoguli, kas tiek ievietota mutē, lai netieši skatītos uz balsaugu.
- Tiešā laringoskopijā vispirms tiek izmantots aerosols, lai norijis kakls, pēc kura šķiedru plūsmas laukums tiek padots iekšā, lai labāk izskatītu kakla, balsenes un balsteņa aizmuguri. Audu paraugu (biopsiju) var lietot, ja tiek atrasts kaut kas aizdomīgs.
Citas izmeklēšanas metodes ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datorizētu tomogrāfiju (CT skenēšanu), rentgena bārija norīti vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET skenēšana).
Staging
Ja tiek konstatēts vēzis, ārsts centīsies noteikt vēža lielumu un apmēru. Šis process ir posms. Labsajūta vēzis palīdzēs noteikt ārstēšanas pieeju, kas Jums vispiemērotāka kā indivīdam.
Ārsti to dara, vispirms izmantojot TNM sistēmu. Šajā sistēmā:
- T ir audzējs un tas ir jūsu audzēja izmērs, sākot no T1 (skarot mazāku gredzena daļu) līdz T4 (izplatās ārpus balsenes).
- N apzīmē limfmezglu un norāda, cik daudz vēža ir jūsu limfmezglos, sākot no N0 (bez vēža) līdz N3 (izplatās ārpus limfmezgliem).
- M nozīmē metastāzi un parāda, cik tālu vēzis ir izplatījies ( metastātisks) uz attāliem orgāniem, sākot no M0 (bez metastāzēm) līdz M1 (metastāze).
Pamatojoties uz šo novērtējumu, jūsu vēzim tiks piešķirts posms:
- Otrais posms (vai karcinoma in situ ) ir vēzis, kas tiek uzskatīts par neinvazīvu.
- I posms ir vēzis, kas atrodas vienā ķermeņa daļā.
- 2. posms ir lokālas, bet uzlabotas vēzis.
- Stage 3 ir vēzis, kas ir arī lokalizēts un attīstīts, bet tiek uzskatīts par nopietnāku.
- Stage 4 ir vēzis, kas ir metastasized.
Ārstēšana
Operācija un staru terapija ir standarta ārstēšanas metodes gailenes vēža ārstēšanai. Tās var ietvert šādas ķirurģiskas procedūras:
- kopējā laringektomija, visa balsanga ķirurģiska noņemšana (kas var atstāt personu, kura nespēj runāt bez mehāniskas ierīces)
- daļēja laringektomija, kas saistīta ar balsenes skartās zonas ķirurģisko noņemšanu
- supraglottiska laringektomija, kas saistīta ar balsenes ķirurģisko noņemšanu zem balss virknēm
- kvadektomija, kas saistīta ar viena vai abu balss virvju ķirurģisku noņemšanu
Citas procedūras ietver:
- staru terapiju vai nu kā primāro terapiju, vai arī pēc operācijas, lai likvidētu visas atlikušās vēža šūnas
- limfmezgla šķelšanās, kas saistīta ar ķirurģisko izņemšanas limfmezglu tuvu ļaundabīgo audzēju vietai
- ķīmijterapiju parasti lieto kā neoadjuvantu terapiju (lai samazinātu audzēju pirms operācijas) vai adjuvantu terapiju (lai likvidētu atlikušās vēža šūnas pēc operācijas)
Rezultāti var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Vispārējais īkšķis ir tas, ka, jo agrāk esat diagnosticēts un ārstēts, jo lielākas izredzes jums izārstēt. Agrīnās stadijas slimība ietver 1., 2. un 3. pakāpes vēzi.
Vārds no
Ja tiek diagnosticēts vēzis, var pārvērst savu dzīvi otrādi pat agrākos slimības posmos. Lūdziet palīdzību un ļaujiet cilvēkiem palīdzēt. Sasniedziet citiem. Apsveriet iespēju pievienoties vēža atbalsta grupai gan kopienas centrā, gan tiešsaistē.
Medicīna strauji mainās un kļūstot par savu advokātu, ne tikai palīdz jums justies vairāk kontrolēt, bet arī palīdzēs jums pieņemt labākus lēmumus par savu veselību. Tas ietver izvēlēto ārstēšanas veidu.
Izvēle, vai operācija - vai pat operācijas apjoms - ir ļoti personiska izvēle. Dzīves kvalitāte var tikt ietekmēta, tādēļ ir svarīgi pavadīt tik daudz laika, lai uzzinātu par savu slimību un par to, kā to izārstēt. Vissvarīgākais ir veikt apzinātu izvēli, pamatojoties uz jūsu labāko izpratni par jūsu iespējām.
Avoti
- Blanšards P., Volks, R., Ringšs, J., Petersons S., Hutcheson, K. un S. Frank. "Novērtējot galvas un kakla vēža pacientu vēlmes un cerības: sistemātiska pārskatīšana." Mutiskā onkoloģija . 2016. 62: 44-53.
- Valsts vēža institūts. "PDQ informācijas par vēzi apkopojums". Gremošanas trakta ārstēšana (PDQ): veselības profesionālā versija. Bethesda, Maryland: 2002 (atjaunināts 2016. gada decembris).
- Salvadora-Koloma, C. un Cohen, E. "Garneļu vēža multidisciplinārā aprūpe." Onkoloģijas prakses žurnāls . 2016; 12 (8): 717-24.