Steroīdiem jutīga encefalopātija, kas saistīta ar autoimūnu thyroidīti
Slimību, kas pazīstama kā " Hashimoto's Encephalopathy ", vispirms tika aprakstīta tikai 1966. gadā. Pēc šī laika ārsti sāka apkopot lietu ziņojumus, un "Hashimoto's Encephalopathy" kļuva par pieņemto nosaukumu encefalopātijas stāvoklim, kas saistīts ar Hashimoto's thyroiditis.
Tā kā lielākā daļa pacientu ar Hashimoto's encefalopātiju uzlabojas ar steroīdiem vai imūnsupresīvu ārstēšanu, daži eksperti šo stāvokli atsaucas kā uz "steroīdiem jutīgu encefalopātiju, kas saistīta ar autoimūniem tiroidītiem" (SREAT).
Dažos gadījumos šo stāvokli var saukt arī par "nonvaskulitīvu autoimūnu meningoencefalītu" (NAIM), kas var ietvert ne tikai autoimūnas vairogdziedzera darbības traucējumus, bet arī citus autoimūnas traucējumus, piemēram, Sjögren sindromu un sistēmisku sarkano vilkēdes izraisītu meningoencefalītu. Visu šo nosacījumu vienotība ir tāda, ka tās reaģē uz steroīdu ārstēšanu.
Termins "encefalopātija" attiecas uz smadzeņu slimību, kas maina smadzeņu darbību vai struktūru. Katras encefalopātijas galvenā iezīme ir mainīta garīgā stāvokļa. Kamēr simptomi ir atkarīgi no encefalopātijas veida un cik nopietna tā ir, dažiem bieži sastopamiem simptomiem ir:
- atmiņas zudums
- grūtības koncentrēties
- izziņas spējas un funkcijas zudums
- personības izmaiņas
- letarģija un nogurums
- apziņas zudums
- mioklonuss (nejutīga muskuļu raustīšanās)
- nistagms (ātra, nevēlamā acu kustība)
- trīce
- muskuļu pavājināšanās
- demence
- krampji, krampji
- grūtības norīt
- grūtības runāt
Daži citi simptomi, kas var tikt novēroti, ir šādi:
- apjukums, dezorientācija
- psihoze
- galvassāpes
- labās puses hemiparēze - labējā pusē paralīze
- smalkas kustības problēmas - problēmas ar roku, roku, pirkstu koordināciju
Tā kā Hashimoto's Encefalopātija / SREAT ir tik nepareizi izpratne, 2006. gada februāra pētījumā, kas tika ziņots 2006. gada februāra Neiroloģijas arhīvā , eksperti nolēma raksturot dažādus klīniskos, laboratorijas un radioloģiskos stāvokļa konstatējumus.
Viņu mērķis ir palīdzēt uzlabot ārstu spēju atpazīt un diagnosticēt šo stāvokli.
Pētījumā apskatīti 20 pacienti (14 sievietes, 6 vīrieši), kuri tika diagnosticēti no 1995. līdz 2003. gadam. Viņu vidējais vecums slimības sākumā bija 56 gadi, no 27 līdz 84 gadiem (diapazons bija 27-84 gadi).
Visbiežāk novērotās klīniskās pazīmes / simptomi bija:
- Trīce - 80%
- Pārejoša afāzija - 80% (afāzijai ir grūtības ar valodu, kas ietekmē spēju runāt, lasīt vai rakstīt)
- Mioklonuss - 65% (pēkšņs, piespiedu muskuļu vai muskuļu grupas pietūkums)
- Ataksijas gaidīšana - 65% (nekoordinēta vai nestabila staigāšana, grūtības iet)
- Lēkmes - 60%
- Miega traucējumi - 55%
Nepareiza diagnoze ir standarta
Īpašas bažas rada tas, ka eksperti konstatēja, ka visi pacienti sākotnēji tika nepareizi diagnosti. Piemēram:
- Vīrusu encefalīts - 25%,
- Deģeneratīvā demencija - 20%
- Creutzfeldt-Jakobs slimība - 15% (Creutzfeldt-Jakobs slimība ir reta, deģenerējoša, nemainīgi letāla smadzeņu slimība, kuru dažreiz kļūdaini sauc par "Mad Cow Disease" cilvēkiem)
Laboratorijas un testu novirzes Hashimoto's encefalopātijā / SREAT
Tika novērotas vairākas testu novirzes, tostarp:
- Paaugstināts aknu enzīmu līmenis - 55%
- Paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis - 55%
- Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ("sed ātrums") - 25%
- Cerebrospināla šķidruma anomālijas, kas liecina par iekaisumu - 25%
- Magnētiskās rezonanses attēlojuma anomālijas, kas atbilst encefalopātijai - 26%
Secinājumi
Pētnieki secināja, ka ir dažādi atklājumi, kurus var saistīt ar Hashimoto's Encefalopātiju / SREAT, un šī nepareizā diagnoze ir izplatīta.
Pētnieki iesaka Hashimoto's Encephalopathy / SREAT pat tad, ja TSH un "sed rate" ir normāli, cerebrospinālais šķidrums neuzrāda iekaisuma pazīmes un MRI ir normāla.
Lai iegūtu vairāk informācijas
Hashimoto Encefalopātijas Informācijas lapa
> Avoti
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroīdu reaktīvā encefalopātija, kas saistīta ar autoimūno slimību thyroiditis." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (63. sēj., Nr. 2, 2006. gada februāris)
> Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts