Viss par Lisfranka lūzumu
Lisfranka ievainojums ir ievainojums saitēm, kas savieno midfoot un priekšu kaulus. Dažreiz ievainojums ir vienkārša dislokācija ( saišu traumas ), un reizēm rodas šķelts kauls, Lisfranka lūzums / dislokācija. Dislokācija rodas tad, ja tiek atdalīta parastā locītava starp priekšu un pēdu. Ja ir arī lūzums, salauztais kauls parasti rodas kaulaudos .
Kāju sadalās trijās galvenajās daļās. Priekšpostas zona, kas sastāv no pirkstiem; viduslaiku, kas sastāv no maziem kauliem, ko sauc par nierakulāras, ķīļveidīgas un kuboīdas; un apakšstilbs, kas sastāv no riekstu (apakšējā potītes) un liemeņa (papēža). Lisfranc locītavu ir krustpunktā ar kauliem priekšdaļas un midfoot.
Cēloņi Lisfanc traumas
Lisfranka ievainojums ir nosaukts par Francijas ķirurgu Jacquesu Lisfranku Napoleona armijā. Sākotnējais traumas, ko raksturo Lisfranc, parasti radās, kad karavīrs nokrita no viņa zirga, bet viņa kājām netika atbrīvota no kombinezona, vai arī stāsts iet. Mūsdienās lielākā daļa ievainojumu vidusposmā rodas nepatīkama soli uz nelīdzenām virsmām, sporta traumām vai transportlīdzekļu sadursmēm.
Lisfranc traumu diagnostika
Svarīgi ir nopietni aizdomas par Lisfranc traumu, kad ir sāpes un pietūkums midfoot. Šos ievainojumus var būt grūti diagnosticēt, un bez pienācīgas ārstēšanas bieži vien ir slikti rezultāti.
Jebkurš pacients ar Lisfranc ievainojuma simptomiem jāpārbauda ārsts.
Bieži sastopamie Lisfranc trauma simptomi ietver:
- Sāpes pēdu vidū
- Pietūkums un zilumi
- Sāpes ar kājām / stāvēšanu
Lisfranc ievainojumi var būt diezgan izsmalcināti par rentgenstaru izskatu. Lai labāk noskaidrotu traumu, dažreiz ir jāpieliek spēks uz pēdu, lai uzsvērtu neparastu saskaņošanu.
Arī parasti ir veikt rentgenstaru skatu par normālu pēdu, kā arī patoloģisku pēdu, lai labāk noteiktu traumu. Ja rodas jautājums par ievainojumu, var ieteikt veikt papildu testēšanu, tostarp CT skenēšanu vai MRI.
Diemžēl daudzi no šiem ievainojumiem netiek pamanīti, neveicot atbilstošu pārbaudi. Daudzi Lisfranc ievainojumi tiek nepareizi diagnosticēti kā kāju sastiepums.
Lisfranc traumu ārstēšana
Visbiežāk ārstēšana ar Lisfranc traumu ir ķirurģiska, lai gan dažus mazus ievainojumus var ārstēt bez ķirurģiskas operācijas. Ja ir minimāla kaulu nošķiršana, apmēram astoņas nedēļas tiek izmantota stingra kājiņa, kas ir piemērota alternatīva. Tomēr visbiežāk tiek izmantots, lai nostiprinātu locītavu un izvietotus kaulus ar iekšējām (skrūvēm) vai ārējām (adatas) fiksācijām.
Operācija ir vērsta uz to, lai atjaunotu locītavu normālu izlīdzināšanu, un pēc tam nostiprinot kaulus šajā pareizajā pozīcijā. Visstingrākā fiksācija parasti ir ar vairākām metāla skrūvēm, kuras novieto starp dažādiem kauliem, lai pareizi pielāgotu viduslaiku līdz priekšējam galam. Normālai atveseļošanai ir 6-8 nedēļas bez ķermeņa svara. Pēdu parasti aizsargā pastaigu zābaku vairākas nedēļas, un skrūves parasti tiek noņemtas pēc 4-6 mēnešiem.
Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst 6-12 mēnešus, un ar smagākiem traumām var rasties pastāvīgas kāju problēmas.
Visbiežākā Lisfranc trauma komplikācija ir kāju artrīts. Posttraumatiskais artrīts atdarina nolietošanās artrītu, bet tā gaita paātrina locītavu skrimšļa ievainojuma dēļ. Artrīts var izraisīt hroniskas sāpes ievainotajā locītavā. Ja pēctraumatiskā artrīta rezultātā ir hroniskas sāpes, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, ko dēvē par kodolsintēzi .
Vēl viena iespējama Lisfranc trauma komplikācija tiek saukta par nodalījuma sindromu. Atlikuma sindroms rodas, ja miesas bojājums izraisa smagu tūsku ierobežotā ķermeņa daļā.
Ja pietūkuma spiediens ir pietiekami paaugstināts ierobežotā zonā, apgāde ar šo zonu var kļūt ierobežota un var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Watson TS, et al. "Lisfranka locītavu traumas ārstēšana: pašreizējās koncepcijas" J Am Acad Orthop Surg 2010. gada decembris; 18: 718-728.