Anafilakse ir dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, ko var izraisīt iedarbība uz daudzām dažādām vielām (alergēniem). Visbiežāk sastopamās alerģijas, kas var izraisīt anafilaksi, ir narkotikas, kukaiņu dzēlieni, pārtika un latekss.
Kā imūnsistēma izraisa anafilaksi
Jūsu imūnsistēma aizsargā jūs no svešām vielām. Histamīns un citas mediatora ķīmiskās vielas, kas veicina iekaisuma reakciju, tiek uzglabātas masku šūnās un bazofīlos, kas visā organismā atrodas audos.
Pēc svešu vielu iedarbības ķermeņa imūnās šūnas (limfocīti) sāk ražot antivielas, kas šīs vielas atpazīst nākamajā reizē ar ķermeņa atrašanos. Par turpmāko iedarbību šīs antivielas saistās ar vielām, kā arī ar mastām un bazofilu receptoriem. Tas izraisa mediatora ķīmisko vielu atbrīvošanu, kas veicina iekaisuma reakciju.
Histamīns un citi mediatori izraisa asinsvadu paplašināšanos, tāpēc šķidrums nokļūst audos, izraisot pietūkumu. Anafilakse, ķīmiskās vielas tiek atbrīvotas visā ķermenī un ietekmē daudzas dažādas sistēmas. Pazemināts asinsspiediens, nātrene un apgrūtināta elpošana.
Anafilaktiska reakcija parasti nenotiek pirmo reizi, kad pakļauti alergēna iedarbībai. Nākamreiz, kad esat pakļauts alergēnam, Jums var būt alerģiska reakcija. Anafilakse ir reta, bet var rasties jebkurā brīdī pēc tam, kad ir sensibilizēta.
Dažreiz šīs ķīmiskās vielas tiek iedarbinātas tieši, bez iepriekšējas iedarbības vai antivielu attīstības. To sauc par anafilaktoīdu reakciju, un tas biežāk tiek novērots reakcijās pret IV kontrastvielu, opioīdiem, fiziskām aktivitātēm un ekstremālām temperatūrām.
Cēloņi
Anafilakse var rasties, reaģējot uz gandrīz jebkuru alergēnu.
Tomēr bieži vien elpceļu alerģijas, piemēram, siena drudzis un dzīvnieku barība, reti rada anafilakse. Lielu daļu no anafilakses gadījumiem nevar saistīt ar specifisku alergēnu un tos sauc par idiopātisku.
Pārtikas alerģija
Pārtikas alerģijas ir visizplatītākie anafilakses izraisītāji bērniem un viens no galvenajiem pieaugušajiem. Visbiežāk atbildīgie pārtikas produkti ir zemesrieksti, riekstus (valrieksti, lazdu rieksti, pekanrieksti), zivis, vēžveidīgos, vistas olas un govs pienu. To var redzēt arī ar kviešu, sojas, sezama sēklām, kivi un lupīnu miltiem.
Kukaiņu indu alerģijas
Mazuļa un bišu dzēlieni ir biežas anafilaktisko reakciju cēloņi bērniem un visbiežāk pieaugušajiem. Šie kukaiņi ietver dzeltenas jakas, medus bites, papīra lapu un hornetes. Uguru skudras var radīt arī reakciju.
Zāļu alerģijas
Zāļu alerģijas ir bieži sastopamas anafilakses cēlonis visās vecuma grupās. Visbiežāk sastopamās zāles, kas rada anafilaksi, ir penicilīns, aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns).
Anafilaktoīdas reakcijas var rasties pēc intravenozas zāļu ievadīšanas vispārējas anestēzijas laikā, ar jodu saturošām IV kontrastējošām krāsvielām, ko lieto attēlveidošanas pētījumos, opioīdiem un monoklonālām antivielām.
Retāk sastopama zāļu izraisīta anafilakse tiek novērota:
- Insulīns, jo īpaši no cilvēkiem, kas nav cilvēki, vai nesen vai regulāri neizmantojot.
- Sulfa zāles
- Zāles, ko lieto krampju ārstēšanai
- Narkotikas, ko lieto uz ādas, ieskaitot antibiotikas
- Vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, zobārstniecības procedūrās
Latekss alerģijas
Latekss ir dabiskais gumijas izstrādājums, kas atrodams daudzos veselības aprūpes objektos, kā arī daudzos patēriņa produktos. Lateksa pieprasījums 1980. gados strauji pieauga, jo cimdu lietošana bija nepieciešama vairākos veselības aprūpes aspektos. Lietojamais latekss bija liels olbaltumvielu saturs, kas izraisīja lateksa alerģiju. Pašlaik ražotie cimdi ir mazāk proteīnā.
Tomēr cilvēki, kuri ir sensibilizēti un kuriem ir stipra lateksa alerģija, var tikt ietekmēti pat telpā ar lateksa cimdiem vai baloniem.
Exercise-inducēta anafilakse
Vingrojumu izraisīta anafilakse (EIA) ir reti sastopams anafilakses cēlonis, kas rodas fiziskās aktivitātes dēļ. Ieslodzīšana var būt jebkura veida, tostarp skriešana, teniss, peldēšana, pastaigas vai pat stresa darbs, piemēram, sniega vilkšana. Simptomi var sākties ar nogurumu, siltumu, niezi un apsārtumu, parasti dažu minūšu laikā pēc treniņa sākuma.
IVN iemesls nav zināms. Tomēr daudziem cilvēkiem ir vēl viens trigeris, kas kopā ar vingrinājumiem izraisa simptomus. Šie izraisītāji ietver zāles, pārtiku, alkoholu, laika apstākļus (karstu, aukstu vai mitru) un menstruāciju. Raksturīgi, ka fiziskā aktivitāte vai īpašais sprādziens vien neradīs simptomus. Bet, ja persona ir pakļauta iedarbībai un fiziskai aktivitātei, tad var rasties IVN simptomi.
Zāles, par kurām ziņots, ka izraisa IVN, ietver aspirīnu, ibuprofēnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL) . Daudzi pārtikas produkti (ja tie tiek lietoti 24 stundas pirms treniņa) ir saistīti ar IVN, tostarp graudaugu graudi, jūras veltes, rieksti, augļi, dārzeņi, piena produkti un alkohols. Daži cilvēki ar EIA asociējas ar ēšanu, taču nav īpašas pārtikas, kas izraisa simptomus.
Mutiska mutes anafilakse (pankūka sindroms)
Cilvēkiem, kas ir alerģija pret putekļu ērcītēm, ir bijusi anafilakse, ko izraisa ēdienu, kas ir piesārņoti ar putekļu ērcīšu daļiņām. Šim reti sastopamajam sindromam ir dots vārds mutvārdu ērču anafilakse (OMA) vai pankūka sindroms. Putekļu ērces ir parasts alerģisku slimību cēlonis. Tās visbiežāk tiek atrastas gultas materiālos, paklājos un mīkstās mēbelēs, bet var arī piesārņot pārtikas produktus no kviešu miltiem un citiem labības graudiem. Oma simptomi parasti rodas dažu minūšu laikā līdz stundām pēc ēšanas ar putekļu ērcīšanos, kas ir piesārņota ar putekļiem.
OMA visbiežāk tiek ziņots jaunākiem cilvēkiem, kuriem ir citi alerģiski traucējumi, lai gan tas var parādīties visu vecumu cilvēkiem. Nav skaidrs, kāpēc vairāk cilvēku šo stāvokli neizjūt, ņemot vērā to, cik bieži ir putekļu ērcītes alerģija un cik bieži milti ir piesārņoti ar ērcēm. Cilvēkiem, par kuriem ziņots, ka ir piedzīvojuši pankūka sindromu, gandrīz pusei (44 procentiem) bija alerģija pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSPL).
Aukstās indukcijas nātrene / anafilakse
Retos gadījumos aukstuma iedarbība var izraisīt anafilaksi. Cilvēki, kas var būt jutīgi, visticamāk, ir izraisījuši aukstu izraisītu nātreni (nātrene), kas rodas aukstos apstākļos.
Novēlota alerģija pret sarkanu gaļu
Retos anafilaksijas veidos var rasties cilvēki, kuri tika nokutiti ar ērču, kas nesen baro ar dzīvnieka asinīm. Šie cilvēki kļūst jutīgi pret alfa-gal un pēc tam var attīstīties anafilakse, kad viņi ēd sarkanu gaļu.
Riska faktori
Cilvēki, kuriem ir alerģija pret vispārējiem anafilakses izraisītājiem, ir pakļauti lielākam riskam. Jums agrāk bija bijušas lokalizētas reakcijas, piemēram, izsitumi. Turpmākos riska darījumos var rasties anafilakse. Ja Jums agrāk bija anafilaktiska reakcija, jums ir lielāks risks atkārtot. Turpmākās reakcijas var būt vēl smagākas.
Cilvēki ar vieglu astmu ir pakļauti smagām alerģiskām reakcijām, tai skaitā anafilakse. Ja Jums ir alerģija pret pārtiku, medikamentiem vai kukaiņiem, Jums ir jāievēro papildu drošības pasākumi, ja Jums ir arī astma. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar citām hroniskām plaušu slimībām, jo elpošanas simptomi tiem būs smagāki anafilakses laikā. Ja Jums ir slikta kontrole izraisīta astma vai sirds un asinsvadu slimības, Jums ir lielāks nāves risks sakarā ar anafilaksi.
Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuri lieto beta-blokatorus vai alfa adrenerģiskos blokatorus, pastāv papildu risks, ja viņiem rodas anafilakse, jo šie medikamenti samazina epinefrīna iedarbību, kas tiek sniegta, lai apturētu anafilaktisko reakciju.
Anafilakses ārstēšana ar epinefrīnu rada lielāku risku cilvēkiem, kuri vecāki par 50 gadiem, jo tas var izraisīt sirds komplikācijas, tai skaitā priekškambaru mirdzēšanu un miokarda infarktu.
Ja Jums ir infekcija vai jums ir atveseļošanās no vienas, jums ir lielāks risks saslimt ar anafilaksi.
Mastocitozes ir reti sastopams stāvoklis, kurā jums ir vairāk mast šūnu, kas ir imūnās šūnas, kas uzglabā histamīnu un citas ķīmiskas vielas. Šīs šūnas var uzkrāties ādā, iekšējos orgānos un kaulos. Ja iedarbojas ar alergēnu, Jums ir lielāks anafilakses risks, jo šūnu skaits atbrīvo šīs ķīmiskās vielas.
Avoti:
> Anafilakse. Mayo klīnika. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Narkotiku izraisītas alerģijas: anafilaktiskas reakcijas (anafilakse). Veselības aprūpes kvalitātes un efektivitātes institūts. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopātisko alerģiju faktu lapa 2017. gada novembris . Anafilakses kampaņa. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopātiskā anafilakse. Pašreizējās ārstēšanas iespējas alerģijā . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilakse No ērču nokļūšanas: pankūkas Anafilaksis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.